Тема: Закрытые механические повреждения, ЧМТ, повреждения грудной клетки и ее органов, позвоночника и таза

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 20

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Дата 23.05.2020

Срок сдачи: 26.05.2020 до 18.00

Для групп 393-394 м/с , сдать на эл. Адрес :yrologdcgb@mail.ru

Теоретическое занятие( повторение пройденной темы)

Тема: Закрытые механические повреждения, ЧМТ, повреждения грудной клетки и ее органов, позвоночника и таза

Студент должен знать:

· особенности исследования больного с хирургическими заболеваниями головы, грудной клетки, позвоночника и таза;

· основные симптомы и синдромы хирургических заболеваний органов грудной клетки, позвоночника, таза, головы

· Студент должен уметь:

· оказать первую медицинскую помощь при ЧМТ, повреждениях грудной клетки, позвоночника и таза

· осуществлять транспортировку пострадавших с данной патологией

· осуществлять сестринскую помощь при ЧМТ, повреждениях грудной клетки, позвоночника и таза

Формирование профессиональных компетенций (ПК):

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК. 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

1. Выполнить тестовые задания

Инструкция: 1. выберите один правильный ответ, выделите жирным шрифтом

1. Гемоторакс – это:

а) скопление крови в плевральной полости,

б) скопление воздуха в плевральной полости,

в) скопление крови в сердечной сумке,

г) скопление воздуха в брюшной полости,

д) скопление крови в брюшной полости.

2. Пневмоторакс – это:

а) скопление крови в плевральной полости,

б) скопление воздуха в плевральной полости,

в) скопление крови в сердечной сумке,

г) скопление воздуха в брюшной полости,

д) скопление крови в брюшной полости.

3. Причиной открытого пневмоторакса является:

а) рана грудной стенки,

б) проникающее ранение грудной клетки,

в) проникающее ранение груди с повреждением ткани легкого,

г) закрытый перелом ребер,

д) закрытый перелом ребер с повреждением ткани легкого.

4. Причиной закрытого пневмоторакса является:

а) рана грудной стенки,

б) проникающее ранение грудной клетки,

в) проникающее ранение груди с повреждением ткани легкого,

г) закрытый перелом ребер,

д) закрытый перелом ребер с повреждением ткани легкого.

5. При открытом пневмотораксе следует применить

а) окклюзионную повязку,

б) тугое бинтование,

в) клеоловую наклейку,

г) выделение пенистой крови из раны грудной клетки,

д) одышка.

6. Первая помощь при клапанном пневмотораксе заключается в:

а) пункции грудной стенки,

б) наложении асептической повязки,

в) динамическом наблюдении,

г) торакотомии.

д) наложении жгута

7).Признаком ушиба головного мозга является:

а) потеря сознания

б) тошнота и рвота

в) головная боль

г) очаговая симптоматика

8). Для сдавления головного мозга характерно:

а) ретроградная амнезия

б) наличие светлого промежутка

в) нарушение сна

г) колебания АД

9. Транспортировать пострадавшего с травмой груди следует в положении:

а) вертикальном,

б) горизонтальном,

в) полусидя,

г) с приподнятым ножным концом,

д) на боку.

10. Симптом «прилипшей пятки» появляется при травме:

а) позвоночника,

б) таза,

в) голени,

г) стопы,

11.Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника осуществляется в положении:

а) на щите на спине,

б) животе на щите,

в) мягких носилках на спине,

г) мягких носилках на боку

д) закрытый перелом ребер с повреждением ткани легкого.

12. Какая повязка накладывается при переломе нижней челюсти:

а) пращевидная,

б) колосовидная,

в) крестообразная,

г) «Чепец»

13).Основной симптом сотрясения головного мозга:

а) ретроградная амнезия

б) усиление рефлексов

в) расширение зрачков

г) глубокое, ритмичное дыхание

14). Что обозначает термин «ретроградная амнезия»:

а) нарушение акта глотания

б) отсутствие реакции зрачка на свет

в) отсутствие памяти на период перед травмой

г) колебания АД

15. Помощь при кровотечении из носа и ушей при ЧМТ:

а) промыть слуховой проход и нос,

б) тампонада носа и уха,

в) промыть, затем тампонировать

2. Решение задач

2.1. Определение неотложного состояния при травме грудной клетки

2.1.1. Больной жалуется на боль в грудной клетке, особенно при дыхании. Заболевание связывает с падением с высоты собственного роста два дня назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Место – припухлость в области VI-VII ребер по передней подмышечной линии справа. Симптом «крепитации» отрицательный. Аускультативно – везикулярное дыхание. Рентгенологически патологии не выявлено.

Задание:

2.1.2. Доставлен больной с жалобами на боли в груди, особенно при движении. Три часа назад был случайно зажат между бортом грузовой машиной и стеной дома. Состояние средней тяжести. Акроцианоз. Дыхание поверхностное. Аускультативно – везикулярное. Местно – резкая болезненность при пальпации IV-V ребер справа по средней подмышечной линии и V-VI ребра по задней подмышечной линии слева, где определяется деформация и крепитация ребер.

Задание:

2.1.3. Доставлен больной с ножевым ранением грудной клетки. Состояние тяжелое. Бледен. Одышка. Местно – рана 3 см в VI межреберье по средней ключичной линии, из нее с шумом и свистом при вдохе истекает пенистая кровь.

Задание:

2.1.4. Больной доставлен в клинику попутной машиной. Сопровождающие больного товарищи сообщили, что 20 мин назад пострадавший в драке получил ножевое ранение в грудную клетку. При осмотре: больной в сознании, кожные покровы обычной окраски, пульс на лучевой артерии удовлетворительных свойств 60, артериальное давление 120 и 80 мм рт. ст. В VI межреберье слева имеется колотая рана размером 2 х 1,5 см. При вдохе из раны с шумом выделяется воздух и пенистое кровянистое отделяемое.

Задание:

2.1.4. Доставлен пострадавший 34 лет после автодорожной аварии. В сознании, с выраженной одышкой, с набуханием поверхностных вен шеи, с испуганным выражением глаз; лицо, шея одутловаты, резкая болезненность по передней подмышечной линии справа IV-VI, где определяется деформация и крепитация рёбер.

2.1.5. Пострадавшего 26 лет сбила легковая машина. В сознании, жалуется на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании. Имеется обширная гематома на левой половине грудной клетки, припухлость, резкая болезненность в области VI-VII ребер по задней подмышечной линии слева.

Задание:

2.2. Определение неотложного состояния при травме головы

2.3.1. Во время гололеда женщина упала, ударилась головой об асфальт. Была однократная рвота сразу после травмы. Жалуется на головную боль, слабость, головокружение. Гемодинамические показатели в пределах нормы..

Задание:

2.3.2. Мужчина упал навзничь, ударился затылком. Отмечает кратковременную потерю сознания, была однократная рвота. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. При осмотре: больной вял, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы несколько бледны. Пульс 68 в минуту, ритмичный. В затылочной области подкожное кровоизлияние, резкая болезненность при пальпации. Больной с трудом наклоняет голову. Зрачки одинаковой ширины.

Задание:

2.3.3. В результате автомобильной аварии женщина получила тяжелую травму головы. Обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: сонлива, на вопросы отвечает невпопад, несколько бледна, пульс 62 в минуту, в теменной области рана размером 8х1,5 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева, язык слегка отклоняется влево, правый зрачок шире левого.

Задание:

2.3.4. Человек сбит машиной, получив удар, он упал и ударился головой о мостовую. О случившимся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. В затылочной области ушибленная рана, из слуховых проходов кровянистые выделения. Явных признаков повреждения костей нет.

Задание:

2.3. Определение неотложного состояния при травме таза и позвоночника

2.3.1 . Женщина 45 лет накануне вешала шторы и упала с подоконника на спину. Подробнее механизм травмы рассказать не может. Появились боли в области поясницы. После этого вставала, ходила, однако боли сохранялись. Она легла в постель и на следующий день вызвала врача. При осмотре в области поясницы видимых изменений нет. Локальная пальпаторная болезненность в области остистых отростков 12 грудного и 1 поясничного позвонков.

Задание:

2.3.2. Мужчина 42 лет сбит автомобилем. Жалобы на боли в области левой половины таза. Определяется припухлость в левой паховой области. Сдавливающая и разводящая нагрузка на крылья подвздошных костей болезненна, отмечается крепитация. В лежачем положении не может оторвать левую ногу от кушетки.

Задание:

2.3.3. Больной Н. Доставлен через 1 час после получения травмы: ударился головой одно при нырянии в воду. Движения в шейном отделе позвоночника резко болезненны, шейные мышцы напряжены, остистый отросток VII шейного позвонка несколько выступает, резко болезнен при пальпации и перкуссии.

Задание:

2.4. Выявление проблем пациента и их решения

2.2.2.В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей – упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД ¹⁴⁰/₈₀ мл.рт.ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задание

1. Предполагаемый диагноз с обоснованием.

2. Сформулируйте проблемы (настоящие, потенциальные, приоритетные) пациентки.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Назовите вид транспортной иммобилизации, напишите алгоритм

1.

Критерии оценки

Тестовых заданий