Государственное бюджетное образовательное учреждение

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 11

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии имени профессора В.А. Жухина

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, профессор

__________Мустафин Т.И.

« 31 » марта 2016 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

по самостоятельной аудиторной работе на тему:

«Патология желудочно-кишечного тракта»

Дисциплина: патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия

Специальность (код, название): 31.05.01. – лечебное дело

Курс: 3

Семестр: 6

Уфа

2016

Тема «Патология желудочно-кишечного тракта» на основании рабочей программы дисциплины «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» по специальности «Лечебное дело», утвержденной ректором ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России В.Н.Павловым «1» марта 2016 года.

Рецензенты:

Федорина Т.А. – д.м.н., профессор, зав.кафедрой общей и клинической патологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Кирьянов Н.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Авторы: к.м.н., доцент Куклин Д.С., к.м.н., доцент Двинских А.В.,

к.м.н., доцент Шарифгалиев И.А.

Утверждение на заседании № 9 кафедры патологической анатомии

от « 31 » марта 2016 года

Тема: Патология желудочно-кишечного тракта.

Цель изучения темы: Усвоить причины, механизмы развития, морфологические проявления, функциональное значение, исход наиболее важных и распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Научиться отличать их на основании морфологической макро-, и микроскопической характеристики.

Задачи:

· Рассмотреть общую характеристику патологии желудочно-кишечного тракта

· Изучить патоморфологические проявления острых и хронических гастриттов

· Изучить патоморфологические проявления язвенной болезни желудка и 12-п кишки.

· Знать патоморфологические проявления воспалительных заболеваний толстого и тонкого кишечника.

· Рассмотреть патоморфологические проявления ишемической болезни кишечника

Студент должен знать:

1. До изучения темы:

· строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии, особенности организменного и популяционного уровней организации жизни;

· анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;

· функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах;

· структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем.

· правила техники безопасности и работы в физических, химических, биологических и клинических лабораториях, с реактивами, приборами, животными.

2. После изучения темы:

· Общую классификация и номенклатуру болезней органов желудочно-кишечного тракта;

· Гастриты. Определение, этиология, патогенез, современная классификация. Морфологическая характеристика острого и хронического гастритов. Осложнения и исходы. Значение.

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение, этиология, местные и общие факторы патогенеза. Патологическая анатомия хронической язвы в стадии обострения и ремиссии. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Идиопатические воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы.

· Ишемическая болезнь кишечника. Энтериты и колиты. Определение, этиология и патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы.

· Аппендицит. Определение, этиология и патогенез, клинико-морфологические формы, патологическая анатомия острого и хронического аппендицита. Осложнения и исходы.

· Рак желудка. Определение, этиологические факторы, классификация. Патологическая анатомия различных типов, особенности метастазирование. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Рак толстой кишки. Определение, факторы риска, классификация, патологическая анатомия, метастазирование. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Перитонит. Определение, этиология, патогенез, современная классификация. Морфологическая характеристика. Вторичные осложнения и исходы. Значение.

Студент должен владеть:

· способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1);

· готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);

· готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1);

· способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач (ОПК-9);

· способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

· готовностью к сбору и анализу результатов патологоанатомических исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5);

· способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-6);

· способностью к участию в проведении научных исследований (ПК-21).

Студент должен уметь:

· Работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми лупами).

· Давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных, тканевых и органных структур.

· Описать морфологические изменения изучаемых макроскопических и микроскопических препаратов и электронограмм.

· Анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине.

· Объяснить характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к формированию вариантов аномалий и пороков.

Задания для самостоятельной аудиторной работы студентов:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы

2. Ответить на вопросы для самоконтроля:

· Общая классификация и номенклатура болезней органов желудочно-кишечного тракта;

· Гастриты. Определение, этиология, патогенез, современная классификация. Морфологическая характеристика острого и хронического гастритов. Осложнения и исходы. Значение.

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение, этиология, местные и общие факторы патогенеза. Патологическая анатомия хронической язвы в стадии обострения и ремиссии. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Идиопатические воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы.

· Ишемическая болезнь кишечника. Энтериты и колиты. Определение, этиология и патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы.

· Аппендицит. Определение, этиология и патогенез, клинико-морфологические формы, патологическая анатомия острого и хронического аппендицита. Осложнения и исходы.

· Рак желудка. Определение, этиологические факторы, классификация. Патологическая анатомия различных типов, особенности метастазирование. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Рак толстой кишки. Определение, факторы риска, классификация, патологическая анатомия, метастазирование. Осложнения, исходы и причины смерти.

· Перитонит. Определение, этиология, патогенез, современная классификация. Морфологическая характеристика. Вторичные осложнения и исходы. Значение.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

4. Выполнить диагностику, зарисовку, контроль соответствия рисунков приведенным описаниям, обозначениям микропрепаратов.

1. Хронический атрофический гастрит (№ 287) - окраска гематоксилином и эозином.

Слизистая оболочка желудка истончена, железы уменьшены в размерах, часть разрушена, количество их и плотность в различных участках разная, расстояние между ними увеличено. Сосуды неравномерного кровенаполнения. Строма отечна, инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами диффузно и очагово в виде фолликулов, склерозирована. Эпителий желез приобретает более примитивные черты (дисплазия), встречаются отдельные участки кишечного эпителия (метаплазия).

Обозначить:

1. Нормальные гистологические структуры стенки желудка:

а) слизистая оболочка и собственная пластинка слизистой;

б) подслизистая оболочка;

в) мышечная оболочка;

г) серозная оболочка;

2. Признаки атрофического гастрита:

а) полнокровие сосудов,

б) отек, лимфо-плазмоцитарный инфильтрация, склероз стромы;

в) атрофия желез,

г) метаплазия, дисплазия эпителия желез.

2. Хроническая язва желудка в стадии обострения (№ 133) - окраска гематоксилином и эозином.

В стенке желудка имеется глубокий дефект, захватывающий слизистую оболочку и нижележащие слои - язва. Один край слизистой возле дефекта (кардиальный) подрыт, обрывистый, другой (пилорический) пологий. В дне хронической язвы различают несколько слоев (от просвета к серозной оболочке): 1) на поверхности фибринозно-гнойный экссудат 2) фибриноидный некроз с окружающей его зоной демаркационного воспаления, 3) ниже видна зона грануляционной ткани, за которой следует 4) зона склероза с лимфоидным инфильтратом и склерозированными сосудами. Мышечная оболочка в дне не определяется, виден ее обрыв на границе язвенного дефекта. В краях язвы картина хронического гиперпластического гастрита. В области дна серозная оболочка спаяна с жировой клетчаткой.

Обозначить:

1. Нормальные гистологические структуры стенки желудка:

а) слизистая оболочка и собственная пластинка слизистой;

б) подслизистая оболочка;

в) мышечная оболочка;

г) серозная оболочка;

2. Признаки хронической язвы в стадии обострения:

а) язвенный дефект;

б) края язвы с признаками гиперпластического гастрита;

в) дно язвы с 4 слоями;

г) фибринозно-гнойный налет;

д) фибриноидный некроз;

е) грануляционная ткань;

ж) рубцовая ткань со склерозированными сосудами.

3. Неспецифический язвенный колит (№ 164) - окраска гематоксилином и эозином.

В слизистой оболочке толстой кишки определяются некроз поверхностных слоев с изъязвлением (острые язвы). В крае от них в основании кишечных ворсинок полнокровие сосудов, отек, кровоизлияния, диффузная инфильтрация мононуклеарными клетками, очаговые скопления полиморфноядерных лейкоцитов - крипт-абсцессы. Вне дефектов выявляются островки регенерирующей слизистой в виде ее утолщения - псевдополипы. На месте «старого процесса» определяются элементы склероза и атрофии слизистой.

Обозначить:

1) Структурно-функциональные элементы стенки кишки:

а) слизистая,

б) подслизистая,

в) мышечная и серозная оболочки;

2. Признаки неспецифического язвенного колита:

а) язвенные дефекты;

б) крипт-абсцессы;

в) псевдополипы;

г) склероз сосудов;

д) атрофия слизистой.

4. Флегмонозный аппендицит (№ 100) - окраска гематоксилином и эозином.

Все слои стенки червеобразного отростка отечны, диффузно пропитаны полиморфно-ядерными лейкоцитами, кровеносные сосуды полнокровны. В слизистой оболочке определяются участки некроза. В просвете отростка экссудат, представленный полиморфно-ядерными лейкоцитами, фибрином.

Обозначить:

1. Нормальные гистологические структуры стенки червеобразного отростка:

а) слизистая оболочка и собственная пластинка слизистой;

б) мышечная оболочка;

в) серозная оболочка;

г) лимфоидный аппарат.

2. Признаки флегмонозного аппендицита:

а) полнокровие сосудов,

б) лейкоцитарная инфильтрация слоев отростка;

в) скопление экссудата в полости,

г) язвенные дефекты слизистой.

5. Слизистый рак желудка (№60) – окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная недифферецированная опухоль из железистого эпителия представлена гнездными скоплениями и тяжами крупных клеток с выраженными признаками клеточного атипизма, они не образуют упорядоченных структур, диффузно инфильтрируют слизистую оболочку желудка. Цитоплазма клеток заполнена вакуолями слизи, ядро отодвигается к мембране, сплющивается – клетки напоминают перстень. Строма резко ослизнена, представлена «озерами слизи».

Обозначить:

1) структурно-функциональные элементы стенки кишки:

а) слизистая,

б) подслизистая,

в) мышечная и серозная оболочки;

2) признаки опухолевого роста:

а) тканевой атипизм (гнездными скоплениями и тяжи клеток),

б) клеточный атипизм (перстневидные клетки),

в) инвазивный рост, ослизнение стромы.

6. Аденокарцинома кишечника (№103) - окраска гематоксилином и эозином.

Злокачественная опухоль из железистого эпителия. Опухоль представлена множественными железоподобными структурами разной формы и величины (криброзные, тубулярные, солидные). Во многих железах определяется многорядность эпителия с образованием сосочковых выростов, прорастанием базальной мембраны и врастанием в окружающие ткани. Эпителий с выраженными признаками клеточного атипизма (полиморфизм размеров и формы клеток, гиперхромия ядер, большое количество митозов, в том числе патологических).

Обозначить:

1) Структурно-функциональные элементы стенки кишки:

а) слизистая,

б) подслизистая,

в) мышечная и серозная оболочки;

2) Признаки опухолевого роста:

а) Тканевой атипизм (железоподобными структурами, многослойность эпителия),

б) Клеточный атипизм,

в) Инвазивный рост (разрушение базальной мембраны).

7. Хронический аппендицит (№ 99) - окраска пикрофуксином по Ван-Гизону.

Стенка червеобразного отростка утолщена, склерозирована, с очаговой лимфо-гистиоцитарной воспалительной инфильтрацией. Отмечается атрофия слизистой оболочки и мышечного слоя. Местами просвет отростка облитерирован разрастаниями волокнистой соединительной ткани.

Обозначить:

1. Нормальные гистологические структуры стенки червеобразного отростка:

а) слизистая оболочка и ее собственная пластинка;

б) мышечная оболочка;

в) серозная оболочка;

г) лимфоидный аппарат.

2. Признаки хронического аппендицита:

а) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация;

б) атрофичная слизистая;

в) атрофичная мышечная оболочка;

г) разрастания соединительной ткани.

8. Фибринозный перитонит (№ 144) - окраска гематоксилином и эозином. На париетальной и висцеральной брюшине отсутствует мезотелий, серозная оболочка имеет рыхлое строение, сосуды в ней резко полнокровны, наблюдается выход форменных элементов крови за пределы стенки сосудов (диапедез). На серозной оболочке имеется фибринозная пленка, инфильтрированная лейкоцитами.

Обозначить:

1. Нормальные гистологические структуры брюшины:

а) мезотелиальный покров,

б) базальная мембрана и соединительнотканная основа брюшины;

2. Признаки перитонита:

а) полнокровие сосудов

б) отек соединительнотканной основы;

в) лейкоцитарная инфильтрация и диапедез эритроцитов,

г) эрозированный участок мезотелия;

д) фибринозная плёнка.