В этих случаях может помочь следующая схема обследования двигательных навыков.

Удерживает вертикальное положение:

сидя;

стоя.

Передвигается:

в коляске;

с костылями;

с опорой на трость;

самостоятельно в пределах помещения;

самостоятельно на значительные расстояния.

Ведущая рука:

правая;

левая.

Развитие манипулятивной функции:

резко ограничена;

частично ограничена;

не ограничена.

Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания:

функция пораженной руки отсутствует;

пораженная рука выполняет поддерживающую роль;

пораженная рука принимает участие в выполнении простых дви­гательных актов;

пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов.

В случаях обследования детей-инвалидов с тяжелыми двига­тельными или психическими нарушениями важно оценить уро­вень развития навыков самообслуживания по следующей схеме.

Умывается;

чистит зубы; расчесывает волосы.

Навыки личной гигиены

Не владеет; частично владеет; полностью владеет.

Самообслуживание в одевании и раздевании

Раздевание

Одевание

Не владеет;

частично владеет; полностью владеет. Не одевается;

одевается с чьей-то помощью; одевается сам, кроме застеги­вания пуговиц и шнуровки обу­ви; одевается полностью.

Самообслуживание при приеме пищи

Не ест сам;

сам ест твердую пищу (хлеб, пряник);

сам пьет из кружки; сам ест ложкой; полностью пользуется столо­выми приборами.

При обследовании подростка-инвалида необходимо оценить уровень его бытовой и социальной адаптации. Это можно сделать с помощью специальной шкалы навыков.

Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации

Пользование ванной;

умение мыться;

забота о волосах, ногтях;

вытирание полотенцем;

использование общественного туалета;

надевание одежды и обуви и уход за ними;

употребление основной кухонной утвари;

умение пользоваться газовыми и электрическими плитами;

использование шкал и мер;

приготовление простых блюд;

выполнение основных домашних поручений;

простая стирка и глажение;

пользование телефоном и умение сделать срочный вызов (врача, пожарных);

самостоятельное пользование общественным транспортом и знание правил пешехода;

езда на велосипеде;

овладение основными предосторожностями против возникно­вения пожара;

умение обратиться за помощью в необходимых случаях;

распознавание цвета;

понимание показаний часов с латинскими и арабскими цифра­ми на циферблате;

пользование будильником;

счет наизусть;

совершение простых счетных операций;

знание денежных купюр и монет;

использование денег при покупках;

простое письмо, значение и написание имени и адреса;

чтение социально значимых слов;

умение правильно стоять, сидеть и ходить;

прием лекарств по назначению, оказание элементарной первой помощи.

Социальные навыки

Установление и поддержание отношений с окружающими, умение получать удовлетворение от этих отношений;

умение правильно реагировать на замечания;

проявление нормальной реакции на доброту и любовь;

овладение основными речевыми навыками;

умение начинать разговор;

пользование формулами вежливости: «пожалуйста», «спасибо» и др.;

умение получить совет;

пользование столовой;

умение назначить встречу и быть вовремя при приглашении;

осознание опасности чрезмерного курения и выпивки;

осознание моральных норм, относящихся к сексуальному по­ведению;

знание функции таких государственных учреждений, как ми­лиция, больница;

умение пригласить и развлечь дома гостей.

Трудовые навыки

Способность использовать простые инструкции;

употребление простейших моторов;

выполнение обычных домашних обязанностей;

способность переносить усталость;

принятие указаний и руководства;

принятие ответственности;

принятие роли подчиненного;

пунктуальность;

умение устанавливать отношения в процессе работы.

Отдых и развлечения

Умение организовать свободное время;

установление дружеских отношений;

участие в клубных занятиях и кружках;

увлечение чем-либо (хобби);

посещение библиотек и музеев;

понимание в доступных пределах музыки и искусства;

способность танцевать;

умение «пользоваться» кинотеатрами и местами развлечений.

Специфической особенностью патопсихологического изучения детей является использование обучающего эксперимента.

Как известно, с помощью констатирующих методов исследо­вания нельзя получить долговременного прогноза развития ано­мального ребенка. Выдвинутое Л. С. Выготским положение, что обучение ведет за собой развитие, подтолкнуло к созданию различных вариантов обучающих экспериментов, позволяющих бо­лее объективно прогнозировать развитие ребенка. В одних вари­антах обучающих экспериментов элементы обучения включены в сам процесс патопсихологического эксперимента, в других - кон­статирующий эксперимент, чаще тестовый, сочетается с обучени­ем, направленным на получение новых знаний и умений (преимущественно в специальных областях), позволяющих про­фессионально ориентировать больного ребенка. При такой схеме исследования (тест - обучение - тест) эффект обучения получает определенное количественное выражение. Понятно, что чем более развернутым является сам процесс обучения, тем больше инфор­мации получает психолог о трудностях и возможностях больного ребенка, тем более содержательными являются его коррекционные рекомендации и прогностическая оценка.

Однако максимальной информативностью обладают, как пра­вило, наиболее трудоемкие обучающие эксперименты. Поэтому проведение таких исследований возможно лишь в специальных диагностических группах.

Для исследования потенциальных возможностей детей 7-10 лет А.Я.Иванова (1969, 1976) предложила методику обучающего эксперимента. Выполнение заданий этой методики вызывает трудности и у нормально развивающихся детей. В то же время экспериментальное обучение выполнению задания не требует на­личия школьных знаний. Это дает возможность использовать ме­тодику в тех случаях, когда ребенок не справляется с программой или еще не обучался.

Методика предполагает использование двух наборов геомет­рических фигур, разных по цвету, форме, величине. Набор, в ко­тором представлены 3 цвета, 4 формы и 2 величины, используется для основного задания, а набор из 4 цветов и 3 форм - для анало­гичного задания.

Ребенку предлагается разложить карточки по одному признаку (в основном задании - это цвет, затем форма, потом величина). При затруднении ему оказывается обучающая помощь, а после этого предъявляется аналогичное задание.

Возможно несколько вариантов результатов выполнения ана­логичного задания:

- полный перенос в вербальной форме - ребенок называет все три признака;

- частичный перенос в вербальной форме - выделяет и называ­ет не менее двух признаков;

- полный перенос в действиях - ребенок осуществляет три пра­вильные группировки, но не называет их (это часто отмечается у детей с речевыми нарушениями);

~ частичный перенос в действиях - ребенок осуществляет не менее двух правильных группировок;

перенос отсутствует - ребенок выделяет один или ни одного из признаков фигур второго набора.

Критерии, по которым оцениваются результаты:

1) ориентировочная деятельность, которая у здоровых детей носит активный характер и нарушается при сниженной умствен­ной работоспособности и психическом недоразвитии;

2) способность к восприятию помощи. Оценка проводится по количеству полученных ребенком уроков-подсказок. Здоровым детям их требуется от 1 до 5, умственно отсталым - до 20;

3) способность ребенка давать словесные формулировки того признака, на основании которого он выполнял задания.

При проведении патопсихологического обследования ребенка обучающий эксперимент можно организовать и на базе других методик («Предметная классификация», «Исключение 4-го лиш­него», «Кубики Кооса»). Если психолог ограничен во времени, например на амбулаторной консультации, можно использовать методику «Исключение 4-го лишнего». Обучение ребенка исклю­чению лишнего и выполнение аналогичного задания занимают 2-3 мин.

Приведем пример заключения по результатам исследования, в котором анализировалась обучаемость.