В этих случаях может помочь следующая схема обследования двигательных навыков.
Удерживает вертикальное положение:
сидя;
стоя.
Передвигается:
в коляске;
с костылями;
с опорой на трость;
самостоятельно в пределах помещения;
самостоятельно на значительные расстояния.
Ведущая рука:
правая;
левая.
Развитие манипулятивной функции:
резко ограничена;
частично ограничена;
не ограничена.
Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания:
функция пораженной руки отсутствует;
пораженная рука выполняет поддерживающую роль;
пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов;
пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов.
В случаях обследования детей-инвалидов с тяжелыми двигательными или психическими нарушениями важно оценить уровень развития навыков самообслуживания по следующей схеме.
Умывается;
чистит зубы; расчесывает волосы.
Навыки личной гигиены
Не владеет; частично владеет; полностью владеет.
Самообслуживание в одевании и раздевании
Раздевание
Одевание
Не владеет;
частично владеет; полностью владеет. Не одевается;
одевается с чьей-то помощью; одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки обуви; одевается полностью.
Самообслуживание при приеме пищи
Не ест сам;
сам ест твердую пищу (хлеб, пряник);
сам пьет из кружки; сам ест ложкой; полностью пользуется столовыми приборами.
При обследовании подростка-инвалида необходимо оценить уровень его бытовой и социальной адаптации. Это можно сделать с помощью специальной шкалы навыков.
Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации
Пользование ванной;
умение мыться;
забота о волосах, ногтях;
вытирание полотенцем;
использование общественного туалета;
надевание одежды и обуви и уход за ними;
употребление основной кухонной утвари;
умение пользоваться газовыми и электрическими плитами;
использование шкал и мер;
приготовление простых блюд;
выполнение основных домашних поручений;
простая стирка и глажение;
пользование телефоном и умение сделать срочный вызов (врача, пожарных);
самостоятельное пользование общественным транспортом и знание правил пешехода;
езда на велосипеде;
овладение основными предосторожностями против возникновения пожара;
умение обратиться за помощью в необходимых случаях;
распознавание цвета;
понимание показаний часов с латинскими и арабскими цифрами на циферблате;
пользование будильником;
счет наизусть;
совершение простых счетных операций;
знание денежных купюр и монет;
использование денег при покупках;
простое письмо, значение и написание имени и адреса;
чтение социально значимых слов;
умение правильно стоять, сидеть и ходить;
прием лекарств по назначению, оказание элементарной первой помощи.
Социальные навыки
Установление и поддержание отношений с окружающими, умение получать удовлетворение от этих отношений;
умение правильно реагировать на замечания;
проявление нормальной реакции на доброту и любовь;
овладение основными речевыми навыками;
умение начинать разговор;
пользование формулами вежливости: «пожалуйста», «спасибо» и др.;
умение получить совет;
пользование столовой;
умение назначить встречу и быть вовремя при приглашении;
осознание опасности чрезмерного курения и выпивки;
осознание моральных норм, относящихся к сексуальному поведению;
знание функции таких государственных учреждений, как милиция, больница;
умение пригласить и развлечь дома гостей.
Трудовые навыки
Способность использовать простые инструкции;
употребление простейших моторов;
выполнение обычных домашних обязанностей;
способность переносить усталость;
принятие указаний и руководства;
принятие ответственности;
принятие роли подчиненного;
пунктуальность;
умение устанавливать отношения в процессе работы.
Отдых и развлечения
Умение организовать свободное время;
установление дружеских отношений;
участие в клубных занятиях и кружках;
увлечение чем-либо (хобби);
посещение библиотек и музеев;
понимание в доступных пределах музыки и искусства;
способность танцевать;
умение «пользоваться» кинотеатрами и местами развлечений.
Специфической особенностью патопсихологического изучения детей является использование обучающего эксперимента.
Как известно, с помощью констатирующих методов исследования нельзя получить долговременного прогноза развития аномального ребенка. Выдвинутое Л. С. Выготским положение, что обучение ведет за собой развитие, подтолкнуло к созданию различных вариантов обучающих экспериментов, позволяющих более объективно прогнозировать развитие ребенка. В одних вариантах обучающих экспериментов элементы обучения включены в сам процесс патопсихологического эксперимента, в других - констатирующий эксперимент, чаще тестовый, сочетается с обучением, направленным на получение новых знаний и умений (преимущественно в специальных областях), позволяющих профессионально ориентировать больного ребенка. При такой схеме исследования (тест - обучение - тест) эффект обучения получает определенное количественное выражение. Понятно, что чем более развернутым является сам процесс обучения, тем больше информации получает психолог о трудностях и возможностях больного ребенка, тем более содержательными являются его коррекционные рекомендации и прогностическая оценка.
Однако максимальной информативностью обладают, как правило, наиболее трудоемкие обучающие эксперименты. Поэтому проведение таких исследований возможно лишь в специальных диагностических группах.
Для исследования потенциальных возможностей детей 7-10 лет А.Я.Иванова (1969, 1976) предложила методику обучающего эксперимента. Выполнение заданий этой методики вызывает трудности и у нормально развивающихся детей. В то же время экспериментальное обучение выполнению задания не требует наличия школьных знаний. Это дает возможность использовать методику в тех случаях, когда ребенок не справляется с программой или еще не обучался.
Методика предполагает использование двух наборов геометрических фигур, разных по цвету, форме, величине. Набор, в котором представлены 3 цвета, 4 формы и 2 величины, используется для основного задания, а набор из 4 цветов и 3 форм - для аналогичного задания.
Ребенку предлагается разложить карточки по одному признаку (в основном задании - это цвет, затем форма, потом величина). При затруднении ему оказывается обучающая помощь, а после этого предъявляется аналогичное задание.
Возможно несколько вариантов результатов выполнения аналогичного задания:
- полный перенос в вербальной форме - ребенок называет все три признака;
- частичный перенос в вербальной форме - выделяет и называет не менее двух признаков;
- полный перенос в действиях - ребенок осуществляет три правильные группировки, но не называет их (это часто отмечается у детей с речевыми нарушениями);
~ частичный перенос в действиях - ребенок осуществляет не менее двух правильных группировок;
перенос отсутствует - ребенок выделяет один или ни одного из признаков фигур второго набора.
Критерии, по которым оцениваются результаты:
1) ориентировочная деятельность, которая у здоровых детей носит активный характер и нарушается при сниженной умственной работоспособности и психическом недоразвитии;
2) способность к восприятию помощи. Оценка проводится по количеству полученных ребенком уроков-подсказок. Здоровым детям их требуется от 1 до 5, умственно отсталым - до 20;
3) способность ребенка давать словесные формулировки того признака, на основании которого он выполнял задания.
При проведении патопсихологического обследования ребенка обучающий эксперимент можно организовать и на базе других методик («Предметная классификация», «Исключение 4-го лишнего», «Кубики Кооса»). Если психолог ограничен во времени, например на амбулаторной консультации, можно использовать методику «Исключение 4-го лишнего». Обучение ребенка исключению лишнего и выполнение аналогичного задания занимают 2-3 мин.
Приведем пример заключения по результатам исследования, в котором анализировалась обучаемость.