Раздел 12. Биохимия смешанной слюны
2 семестр (Весна) 2021/2022 (Стоматология)
3 занятие (3 неделя: 21.02 – 26.02).
План занятия
- ФО, проверка ДЗ по теме «Пищеварение. Ферменты переваривания углеводов, белков и жиров. Пищеварение в ротовой полости»;
- Семинар по теме: «Смешанная слюна, происхождение ее минеральных и органических составляющих. Проточная слюна, объем и регуляция секреции»;
- Теоретическое обсуждение ЛР «Специфичность действия a-амилазы»;
- Решение ситуационных задач, обсуждение вопросов по пройденным темам.
Прочитать темы в учебниках:
Биохимия с упражнениями и задачами под ред. А. И. Глухова, Е. С. Северина
Ссылка на учебник: http://lib.rudn.ru/MegaPro/UserEntry?Action=Rudn_FindDoc&id=489179&idb=0
Раздел 12. Биохимия смешанной слюны
- 12.1. Формирование слюнного секрета
- 12.2. Регуляция секреции слюны
- 12.3. Неорганические компоненты слюны и ротовой жидкости
- 12.4. Белки и ферменты смешанной слюны
- 12.5. Органические вещества небелковой природы
- 12.6. Биологически активные вещества слюны
- 12.7. Защитные системы полости рта
- 12.8. Десневая жидкость
- 12.9. Образование зубного налета и развитие кариеса
- 12.10. Зубной камень и воспаление тканей пародонта
- 12.11. Слюна как предмет лабораторной диагностики
Частная биохимия под ред. В.С. Покровского
Раздел 13. Биохимия смешанной слюны
- 13.01 Состав слюны
- 13.02 Буферные системы слюны
- 13.03 Секреция слюны
- 13.04 Функции слюны
- 13.05 Специфические белки слюны
- 13.06 Надзубные образования
- 13.07 Диагностическая значимость биохимического анализа слюны
Потренироваться решать тесты в ТУИС (если они там будут).
Вопросы для устного обсуждения на занятии.
Слюна и ее функции.
- Дайте определение термину: проточная слюна.
- Дайте определение термину: ротовая жидкость (смешанная слюна, слюна).
- Какой объем слюны выделяется за сутки и какими железами?
- Чем нестимулированная слюна отличается от стимулированной?
- Что такое ксеростомия?
- Что такое сиалорея?
- Назовите значение рН смешанной слюны.
- Какие функции выполняет слюна?
- Опишите защитную функцию слюны.
- Опишите минерализующую функцию слюны.
- Опишите пищеварительную функцию слюны.
- Опишите выделительную функцию слюны.
- Опишите регуляторную функцию слюны.
- Перечислите какие в слюне есть белки, обладающие гормоноподобным действием.
- Какими буферными системами поддерживается кислотно-основное равновесие?
- Перечислите этапы образования проточной слюны?
- Опишите механизм образования слюны.
- Как осуществляется регуляция слюнной секреции?
- Какие регуляторные системы контролируют секрецию слюны?
- Перечислите органические компоненты небелковой природы смешанной слюны.
Неорганические компоненты слюны.
- Назовите неорганические компоненты слюны.
- Какие ионы являются важнейшими компонентами слюны?
- От каких ионов зависит минерализующая функция ротовой жидкости?
- В каком виде в слюне находится кальций?
- Какова роль ионов кальция и фосфатов в процессах минерализации зубной ткани?
Мицеллы слюны.
- Опишите строение мицелл фосфата кальция.
- Назовите функции мицеллы слюны.
- Из чего состоит ядро мицеллы?
- Какими компонентами образована мицелла слюны?
- Какие вещества обеспечивают устойчивость коллоидных мицелл?
- Как изменяются мицеллы в зависимости от рН ротовой жидкости?
Буферные системы слюны.
- Какие буферные системы функционируют в ротовой жидкости, какова их роль?
- Назовите основную буферную систему слюны.
- Что будет происходить с мицеллой слюны при увеличении кислотности слюны (pН<5,6)?
- Что будет происходить с мицеллой слюны при защелачивании слюны (рН>7,4)?
Специфические белки слюны.
- Перечислите специфические белки слюны.
- Какую роль выполняют муцины?
- Что такое муцины?
- Опишите строение муцинов.
- Каких аминокислотных остатков в муцинах наибольшее количество?
- Через какие аминокислотные остатки крепятся полисахаридные цепочки?
- Из каких мономеров образованы полисахаридные цепи, входящие в состав муцинов?
- Почему муцины способны связывать большое количество воды?
- Каких аминокислотных остатков наибольшее количество в ББП?
- Какие встречаются типы ББП?
- Опишите функции кислых ББП.
- Опишите функции основных ББП.
- Опишите функции гликозилированных ББП.
- Какими аминокислотами богаты гистатины?
- Перечислите выполняемые функции гистатинов.
- Перечислите ингибиторы протеиназ.
- Активность каких ферментов подавляют термокислотностабильные ингибиторы протеиназ?
- Что такое цистатины?
- Что такое лактоферрин?
- Выполняемые функции.
- Какой иммуноглобулин находится в наибольшем количестве в слюне?
- Опишите функции.
Ферменты слюны.
- Опишите ферментный состав ротовой жидкости.
- Роль ферментов в метаболических процессах, протекающих в полости рта.
- Каково происхождение ферментов ротовой жидкости?
- Какова роль ферментов ротовой жидкости в процессах пищеварения?
Десневая жидкость.
- Дайте определение термину десневая жидкость.
- Охарактеризуйте минеральный и органический состав десневой жидкости.
Надзубные образования.
- Дайте определение термину: кутикула.
- Дайте определение термину: пелликула.
- Опишите процесс формирования приобретенной пелликулы.
- Дайте определение термину: зубной налет.
- Опишите процесс созревания зубного налета.
- Из чего состоит зубной налет?
- Перечислите липкие полисахариды (гликаны), которые образуются при участии бактериальных гликозилтрансфераз?
- Опишите структуру левана и декстрана.
- Через какое время образуется незрелый (ранний) и зрелый зубной налет?
- Через какие время завершается полное созревание зубного налета?
- Дайте определение термину: зубной камень.
- Дайте определение термину: поддесневой камень.
- Дайте определение термину: наддесневой камень.
- Перечислите факторы риска образования зубного камня.
Диагностическая значимость биохимического анализа слюны.
- Содержание каких веществ в слюне определяется в рутинной практике?
- Какие методы качественного и количественного определения этих соединений используются?
- Какой фермент повышается в слюне при остром панкреатите?
- Увеличение концентрации какого соединения в слюне можно увидеть при сахарном диабете 1 типа?
- При синдроме Иценко-Кушинга концентрация какого гормона возрастает в слюне?
- При гипотиреозе содержание каких гормонов будет уменьшается в слюне?
Ситуационные задачи (ответить письменно):
1. После употребления кока-колы, фанты, пива рН слюны достигает 5,5. Как влияет изменение рН слюны на состояние эмали? Для ответа на вопрос объясните:
- каким должно быть значение рН слюны в норме;
- каким образом содержащаяся в этих напитках сахароза влияет на рН;
- какую роль в превращениях дисахарида играют микроорганизмы ротовой полости;
- какие изменения в структуре эмали могут произойти при рН слюны 5,5.
2. У больного с множественным кариесом отмечается обильное отложение зубного налета, повышенная вязкость плохо отделяющейся слюны. В слюне повышено содержание лактата.
- предположите патологию, для которой характерны данные признаки.
- какие причины лежат в основе плохого отделения слюны?
- почему повышенное содержание лактата в смешанной слюне способствует развитию кариеса?
- каким образом зубной налет удерживается на поверхности зуба?
- какие пищевые продукты используют при лечении указанного заболевания?
3. Стоматолог назначил пациенту для лечения стоматита препарат Лизобакт. В состав этого лекарства входят лизоцим и витамин В6, оказывающий антиафтозный эффект (защитное и улучшающее микроциркуляцию действие в слизистой оболочке). Обоснуйте рекомендацию врача. Опишите механизм действия лизоцима и других защитных белков слюны. Назовите белок, обеспечивающий эластичность тканей организма, опишите его свойства.
4. В смешанной слюне пациента определяется высокая активность АСТ, АЛТ, кислых протеиназ и щелочной фосфатазы, рН слюны = 8,2.
- при каком заболевании наблюдаются данные изменения?
- почему в норме в смешанной слюне низкая активность протеиназ?
- какие ингибиторы протеиназ присутствуют в смешанной слюне?
- какие продукты трансаминазных реакций образуют центры кристаллизации на поверхности эмали?
- какие факторы, присутствующие в полости рта, предотвращают возникновение данного заболевания?
5. Девушке с воспалением слизистой полости рта (стоматитом) в качестве народного средства порекомендовали полоскание сырым яичным белком. Объясните целесообразность такого лечения. Для этого:
- укажите, каким неспецифическим фактором защиты полости рта богат куриный белок;
- объясните механизм его бактерицидного действия; в. назовите защитные белки слюны.
6. Исследования ученых показали, что ночные перекусы вредны для зубов вне зависимости от состава пищи. Оказалось, что те, кто питался по ночам в течение 6 лет, потеряли зубов больше, чем остальные, даже с учетом таких факторов, как возрастные изменения, привычка курить и потребление сахара. Как можно объяснить тенденцию к ухудшению состояния зубов у любителей перекусить ночью? Для ответа на вопрос:
- опишите изменения интенсивность секреции слюны в течение суток и механизм регуляции ее секреции медиаторами;
- укажите рН смешанной слюны в норме и его изменения в результате ночных приемов пищи;
- перечислите буферные системы слюны, назовите основную систему;
- объясните, как влияют ночные перекусы на реминерализующие свойства слюны.
7. Многие синтетические курареподобные лекарственные средства (структурные аналоги ацетилхолина) при приеме внутрь вызывают ксеростомию (сухость во рту). Объясните это явление. Для этого опишите участие ацетилхолина в регуляции слюнной секреции и объясните:
- как курареподобные лекарственные средства влияют на активность связывания ацетилхолина с рецептором, укажите механизм его действия;
- почему при приеме внутрь препаратов этой группы возникает ксеростомия;
- как влияет снижение скорости секреции слюны на состояние микробной флоры полости рта.
8. Из слюны животных выделяют ингибиторы протеиназ и используют их для получения лекарственных препаратов. Они выпускаются фармацевтическими фирмами под названиями «Трасилол», «Контрикал», «Гордокс». Объясните функцию этих белков в слюне. При каких заболеваниях применяют названные лекарственные препараты и какие ферменты они ингибируют?
9. В качестве консервантов косметических средств применяют природные белки лактопероксидазу (пероксидазу), лактоферрин и лизоцим. Объясните механизм их действия в качестве консервантов. Для этого:
- укажите, в каком секрете присутствуют все эти белки;
- опишите функцию каждого из названных белков в этом секрете; в. объясните их применение в качестве консервантов.
10. В больницу поступил ребенок в связи с отравлением плодами белладонны. Он жалуется на сухость и жжение во рту и глотке, затрудненные глотание и речь. Известно, что данное растение содержат алкалоиды группы атропина, имеющие высокое сродство для рецепторов ацетилхолина. Объясните механизм действия белладонны на организм. Для этого:
- укажите причину ксеростомии у ребенка;
- напишите схему регуляции секреции слюны и укажите место блокирования атропином;
- опишите последствия данного отравления для ротовой полости пациента.