II Иммунный статус организма
1 Понятие об иммунном статусе организма
Состояние иммунной системы имеет важнейшее значение в обеспечении гомеостаза организма, защите от всего генетически чужеродного.
Иммунный статус – это определенная норма иммунологических показателей, которая обеспечивает эффективность и согласованность работы всех звеньев иммунной системы – макрофагов, комплемента, интерферонов, Т- и В-лимфоцитов, главной системы гистосовместимости.
Раздел медицины, изучающий патологию человека в аспекте нарушений функций иммунной системы, называется клинической иммунологией.
Для постановки диагноза иммунопатологического состояния проводят сбор иммунологического анамнеза и определение уровня содержания в крови иммунологических показателей с помощью различных лабораторных тестов. Могут также осуществляться тесты in vivo (кожные тесты), рентгенологическое исследование лимфоидных органов (тимуса).
Изучение иммунного статуса проводится не менее чем в два этапа. Р.П.Петров с соавторами в 1984 г. создали двухэтапный подход к оценке иммунного статуса, в соответствии с которым лабораторные иммунологические тесты разделены на тесты первого (скрининговые) и второго (уточненные) уровня.
2 Этапы лабораторного изучения иммунного статуса организма
На первом этапе с помощью простых ориентировочных методов выявляют «грубые» дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета.
К тестам первого уровня относят скрининговые тесты:
- определение уровня содержания в периферической крови лейкоцитов и определение их фагоцитарной активности (ФАН, ФИ, НСТ-тест);
- определение уровня содержания в периферической крови абсолютного и относительного количества лимфоцитов;
- определение уровня содержания в периферической крови Т- и В- лимфоцитов;
- определение уровня иммуноглобулинов основных классов (IgG, IgM, IgA).
С учетом анализа результатов тестов первого уровня определяют дальнейшую тактику иммунологического исследования.
Более тщательный и глубокий анализ состояния иммунной системы проводят с помощью тестов второго уровня (уточненных) – аналитических методов.
При оценке В-системы иммунитета к развернутым относятся – определение функциональной активности В-лимфоцитов в реакции бласттрансформации клеток на митоген лаконоса или S.aureus, определение поверхностных маркеров В-лимфоцитов и др.
При оценке Т-системы иммунитета к развернутым тестам относятся – определение поверхностных маркеров Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8), определение функциональной активности Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации клеток на фитогемагглютинин, изучение продукции цитокинов, активационных маркеров Т-клеточных рецепторов (CD25) и др.
При оценке фагоцитоза к развернутым – определение хемотаксической способности, адгезивных маркеров, реакции торможения миграции нейтрофилов, продукции цитокинов клетками и др.