Определение спектра антибиотикорезистентности и внутривидовое типирование по биохимическим свойствам и антигенной структуре

4 день. Учет результатов.

а) Определение антибиотикорезистентности

б) Биохимическая активность шигелл

 

лактоза

глюкоза

маннит

мальтоза

сахароза

пептонная вода

Н2S индол
S.dysenteriae - К+ - + или- - - - или +
S. flexneri - К+ К+ + или- - - - или +
S. boydii - К+ К+ - - - - или +
S. sonnei - или К+ 2сутки) К+ К+ К+ - или К+ 2сут) - -

 

Заключение: выделенная культура по биохимическим свойствам идентифицирована как шигелла Зонне

Серодиагностика дизентерии

Название реакции развернутая реакция агглютинации Исследуемый материал сыворотка крови (антитела) Диагностический препарат диагностикум из убитых шигелл

 

Диагностикумы

Разведения сыворотки больного

1/100 1/200 1/400 1/800 1/1600 1/3200 КД КС
S.sonnei Хлопья+ Хлопья+ Хлопья+ Хлопья+ Хлопья+ Осадок- осадок прозрачная
S.flexneri Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- осадок прозрачная
S.flexneri var newcastle Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- Осадок- осадок прозрачная

Диагностический титр реакции равен 1/200

Заключение: титр антител 1/1600 к шигеллам Зонне, обследуемый болен (переболел) дизентерией Зонне

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛЕБСИЕЛЛЕЗОВ

Возбудители К. pneumoniae , К. oxytica, К. granulomatis

Вызываемые заболевания К. pneumoniae подвид pneumoniae главный возбудитель внутрибольничных возбудитель различных органов и систем, инфекций дыхательных путей, органов мочевыводящей системы, пищевых токсикоинфекций. К. pneumoniae подвид ozaenae вызывает озену — атрофический зловонный ринит. Клебсиелла подвида rhinoscleromatis вызывает риносклерому — хроническое деструктивно-грануломатозное заболевание носоглотки. К. oxytica является возбудителем внутрибольничных инфекций в урологических клиниках. К. granulomatis является возбудителем донованоза — венерической паховой гранулемы, которая проявляется грануломатозными изъязвлениями на коже и в подкожной клетчатке. Заболевание передается половым, реже бытовым путем, для него характерна эндемичность распространения, в основном в странах тропического климата.

 

K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis Окраска по Бурри-Гинсу Увеличение _630

Исследуемый материал: мокрота при пневмонии, отделяемое зева и носа при риносклероме и озене, моча и т.п.

Бактериоскопический метод

Бактериологический метод

Посев на питательные среды: Эндо, Левина, КА, ПА

Идентификация выделенной чистой культуры по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным свойствам (в РА или РП со специфическими К-сыворотками).

Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых протеями

Возбудители P. vulgaris и P. mirabilis вызывают кишечные инфекции, гнойно-септические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, внутрибольничные инфекции. Исследуемый материал: Испражнения, моча, отделяемое ран Питательные среды для культивирования протея: Эндо, Плоскирева,

Характер роста на среде Эндо наблюдается сливной рост ( H -форма, роение), на среде Плоскирева, содержащей желчь образуют отдельные (О-форма) бесцветные колонии с красным центром. Посеянные в конденсат, скошенного в пробирке агара, способны активно подниматься по скошенной поверхности (метод Шукевича).

Биохимические свойства: биохимическими признаками, отличающими протеев от других энтеробактерий, являются: • продукция фенилаланиндезаминазы; • расщепление мочевины; • продукция сероводорода; • отсутствие расщепления лактозы;• разжижение желатины.

 

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Классификация ( виды) Морфологические, культуральные и антигенные свойства Роль в патологии человека Особенности лабораторной диагностики
Род Morganella вид M.morganii Прямые палочки (0,6-0,7 х 1,0-1,7 мкм), Гр-, перитрихи. Выделяются из крови, мочевыводящих путей, ран. Вызывают хронические и рецидивирующие урогенитальные инфекции. Бактериологи-ческий метод с обязательной антибиотико-граммой.
Род Citrobacter: C. freundii, C. amalonaticus, C. diversus, C. intermedius (всего более 10 видов) Прямые палочки (1,0х2,0-6,0 мкм), Гр-,перитрихи, расположение одиночное или парами, аспорогенны, капсул не образуют. По антигенной структуре близки к сальмонеллам (О-Аг, H-Аг,Vi-Аг). Основные факторы вирулентности: пили, поверхностные белки - адгезины, эндотоксин. Вызывают поражение желче- и мочевыводящих путей, отиты, остеомиелиты. Наблюдают бактериемии, эндокардиты, поражение дыхательных путей. C. diversus- один из возбудителей менингита и абсцессов ЦНС. Устойчивы ко многим антибиотикам. Бактериологи-ческий.
Род Edwardsiella: E. hoshinae, E. ictaluri, E. tarda- типовой вид. Прямые палочки (1х2-3 мкм), Гр-, перитрихи. Идентифицировано 18 сероваров. Выделяют от больных с диареей. Бактериологи-ческий.
Род Enterobacter: E.cloaceae E.sakazakii E.agglomerans E.gergoviae E.aerogenes Прямые Гр- палочки (0,5-1,0х1,0-3,0 мкм), располагаются одиночно, парами, короткими цепочками, перитрихи. Вызывают кишечные, респираторные, урогенитальные, гнойно-воспалительные заболевания, иногда септицемию и менингит. Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам. Бактериологи-ческий.
Род Hafnia вид H.alvei-типовой и единственный вид. Прямые Гр- палочки (1,0х2,0-5,0 мкм). Перитрихи. Капсул не образуют. По О-Аг выделяют 29 серогрупп, по Н-Аг – 49 сероваров. На средах Эндо, Левина дают бесцветные колонии (напоминают колонии шигелл). Выделяют при кишечных инфекциях, уроинфекциях, пневмонии, сепсисе. Бактериологи-ческий. Следует дифференцировать от шигелл и сальмонелл.
Род Providencia виды P. alcallifaciens- P. heimbachae, P. rettgeri, P. rustigianii, P. stuartii. Прямые палочки (0,6-0,8 х 1,5-2,5 мкм), Гр-. Перитрихи. Спор не образуют. Растут на среде с цианистым калием. По структуре О- и Н-Аг выделяют 150 сероваров. Вызывают урогенитальные инфекции, диареи, гнойные инфекции ран, бактериемии. Высокоустойчивы к антибиотикам. Бактериологи-ческий. Дифференцируют представителей родов Proteus и Morganellа.
Род Serratia виды: S.entomophila, S. ficaria, S. fonticola, S. grimesii, S. marcescens- и др. (всего 11 видов). Прямые палочки (0,5-0,8 х 0,9 -2,0 мкм), Гр-. Перитрихи. Спор не образуют. Некоторые штаммы образуют капсулу. На ПС образуют розово-красный пигмент продигиозин. Культура издает ароматный запах, напоминающий запах карамели. По О- Аг выделяют более 15с\в, по Н-Аг- около 20 с\в. Факторы патогенности - фимбрии (подобные у клебсиелл и протеев), гемолизины, сидерофоры, протеазы, термолобильный шигоподобный цитотоксин. Вызывают бактериемию у стационарных пациентов и наркоманов. S. marcescens вызывает до 10% госпитальных бактериемий и пневмоний, 5% инфекций мочевыводящих путей, хирургических ран и гнойничковых поражений кожи. Способны к горизонтальной передаче (через руки медперсонала). Наиболее часто серрации проникают в организм через постоянные катетеры, инкубационные устройства, препараты для внутривенных инфузий. Бактериологи-ческий