Определение спектра антибиотикорезистентности и внутривидовое типирование по биохимическим свойствам и антигенной структуре
4 день. Учет результатов.
а) Определение антибиотикорезистентности
б) Биохимическая активность шигелл
| лактоза | глюкоза | маннит | мальтоза | сахароза | пептонная вода | |
Н2S | индол | ||||||
S.dysenteriae | - | К+ | - | + или- | - | - | - или + |
S. flexneri | - | К+ | К+ | + или- | - | - | - или + |
S. boydii | - | К+ | К+ | - | - | - | - или + |
S. sonnei | - или К+ 2сутки) | К+ | К+ | К+ | - или К+ 2сут) | - | - |
Заключение: выделенная культура по биохимическим свойствам идентифицирована как шигелла Зонне
Серодиагностика дизентерии
Название реакции развернутая реакция агглютинации Исследуемый материал сыворотка крови (антитела) Диагностический препарат диагностикум из убитых шигелл
Диагностикумы | Разведения сыворотки больного | |||||||
1/100 | 1/200 | 1/400 | 1/800 | 1/1600 | 1/3200 | КД | КС | |
S.sonnei | Хлопья+ | Хлопья+ | Хлопья+ | Хлопья+ | Хлопья+ | Осадок- | осадок | прозрачная |
S.flexneri | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | осадок | прозрачная |
S.flexneri var newcastle | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | Осадок- | осадок | прозрачная |
Диагностический титр реакции равен 1/200
Заключение: титр антител 1/1600 к шигеллам Зонне, обследуемый болен (переболел) дизентерией Зонне
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛЕБСИЕЛЛЕЗОВ
Возбудители К. pneumoniae , К. oxytica, К. granulomatis
Вызываемые заболевания К. pneumoniae подвид pneumoniae главный возбудитель внутрибольничных возбудитель различных органов и систем, инфекций дыхательных путей, органов мочевыводящей системы, пищевых токсикоинфекций. К. pneumoniae подвид ozaenae вызывает озену — атрофический зловонный ринит. Клебсиелла подвида rhinoscleromatis вызывает риносклерому — хроническое деструктивно-грануломатозное заболевание носоглотки. К. oxytica является возбудителем внутрибольничных инфекций в урологических клиниках. К. granulomatis является возбудителем донованоза — венерической паховой гранулемы, которая проявляется грануломатозными изъязвлениями на коже и в подкожной клетчатке. Заболевание передается половым, реже бытовым путем, для него характерна эндемичность распространения, в основном в странах тропического климата.
![]() | K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis Окраска по Бурри-Гинсу Увеличение _630 |
Исследуемый материал: мокрота при пневмонии, отделяемое зева и носа при риносклероме и озене, моча и т.п.
Бактериоскопический метод
Бактериологический метод
Посев на питательные среды: Эндо, Левина, КА, ПА
Идентификация выделенной чистой культуры по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным свойствам (в РА или РП со специфическими К-сыворотками).
Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых протеями
Возбудители P. vulgaris и P. mirabilis вызывают кишечные инфекции, гнойно-септические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, внутрибольничные инфекции. Исследуемый материал: Испражнения, моча, отделяемое ран Питательные среды для культивирования протея: Эндо, Плоскирева,
Характер роста на среде Эндо наблюдается сливной рост ( H -форма, роение), на среде Плоскирева, содержащей желчь образуют отдельные (О-форма) бесцветные колонии с красным центром. Посеянные в конденсат, скошенного в пробирке агара, способны активно подниматься по скошенной поверхности (метод Шукевича).
Биохимические свойства: биохимическими признаками, отличающими протеев от других энтеробактерий, являются: • продукция фенилаланиндезаминазы; • расщепление мочевины; • продукция сероводорода; • отсутствие расщепления лактозы;• разжижение желатины.
УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ
Классификация ( виды) | Морфологические, культуральные и антигенные свойства | Роль в патологии человека | Особенности лабораторной диагностики |
Род Morganella вид M.morganii | Прямые палочки (0,6-0,7 х 1,0-1,7 мкм), Гр-, перитрихи. | Выделяются из крови, мочевыводящих путей, ран. Вызывают хронические и рецидивирующие урогенитальные инфекции. | Бактериологи-ческий метод с обязательной антибиотико-граммой. |
Род Citrobacter: C. freundii, C. amalonaticus, C. diversus, C. intermedius (всего более 10 видов) | Прямые палочки (1,0х2,0-6,0 мкм), Гр-,перитрихи, расположение одиночное или парами, аспорогенны, капсул не образуют. По антигенной структуре близки к сальмонеллам (О-Аг, H-Аг,Vi-Аг). | Основные факторы вирулентности: пили, поверхностные белки - адгезины, эндотоксин. Вызывают поражение желче- и мочевыводящих путей, отиты, остеомиелиты. Наблюдают бактериемии, эндокардиты, поражение дыхательных путей. C. diversus- один из возбудителей менингита и абсцессов ЦНС. Устойчивы ко многим антибиотикам. | Бактериологи-ческий. |
Род Edwardsiella: E. hoshinae, E. ictaluri, E. tarda- типовой вид. | Прямые палочки (1х2-3 мкм), Гр-, перитрихи. Идентифицировано 18 сероваров. | Выделяют от больных с диареей. | Бактериологи-ческий. |
Род Enterobacter: E.cloaceae E.sakazakii E.agglomerans E.gergoviae E.aerogenes | Прямые Гр- палочки (0,5-1,0х1,0-3,0 мкм), располагаются одиночно, парами, короткими цепочками, перитрихи. | Вызывают кишечные, респираторные, урогенитальные, гнойно-воспалительные заболевания, иногда септицемию и менингит. Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам. | Бактериологи-ческий. |
Род Hafnia вид H.alvei-типовой и единственный вид. | Прямые Гр- палочки (1,0х2,0-5,0 мкм). Перитрихи. Капсул не образуют. По О-Аг выделяют 29 серогрупп, по Н-Аг – 49 сероваров. На средах Эндо, Левина дают бесцветные колонии (напоминают колонии шигелл). | Выделяют при кишечных инфекциях, уроинфекциях, пневмонии, сепсисе. | Бактериологи-ческий. Следует дифференцировать от шигелл и сальмонелл. |
Род Providencia виды P. alcallifaciens- P. heimbachae, P. rettgeri, P. rustigianii, P. stuartii. | Прямые палочки (0,6-0,8 х 1,5-2,5 мкм), Гр-. Перитрихи. Спор не образуют. Растут на среде с цианистым калием. По структуре О- и Н-Аг выделяют 150 сероваров. | Вызывают урогенитальные инфекции, диареи, гнойные инфекции ран, бактериемии. Высокоустойчивы к антибиотикам. | Бактериологи-ческий. Дифференцируют представителей родов Proteus и Morganellа. |
Род Serratia виды: S.entomophila, S. ficaria, S. fonticola, S. grimesii, S. marcescens- и др. (всего 11 видов). | Прямые палочки (0,5-0,8 х 0,9 -2,0 мкм), Гр-. Перитрихи. Спор не образуют. Некоторые штаммы образуют капсулу. На ПС образуют розово-красный пигмент продигиозин. Культура издает ароматный запах, напоминающий запах карамели. По О- Аг выделяют более 15с\в, по Н-Аг- около 20 с\в. | Факторы патогенности - фимбрии (подобные у клебсиелл и протеев), гемолизины, сидерофоры, протеазы, термолобильный шигоподобный цитотоксин. Вызывают бактериемию у стационарных пациентов и наркоманов. S. marcescens вызывает до 10% госпитальных бактериемий и пневмоний, 5% инфекций мочевыводящих путей, хирургических ран и гнойничковых поражений кожи. Способны к горизонтальной передаче (через руки медперсонала). Наиболее часто серрации проникают в организм через постоянные катетеры, инкубационные устройства, препараты для внутривенных инфузий. | Бактериологи-ческий |