8 Механизмы разрушения тканей патогенами
Любая «естественная инфекция» сопровождается воздействием микробных агентов на клетки и ткани больного. В результате такого воздействия патогенов на организм происходит разрушение клеток и тканей, которое может осуществляться либо путем прямого воздействия, либо косвенно с привлечением факторов иммунной защиты. Рассмотрим возможные механизмы разрушения.
Прямое разрушение тканей патогенами. Этот процесс происходит за счет следующих механизмов:
1 Продукции экзотоксинов.
Экзотоксины, выделяемые микроорганизмами, действуют на поверхность клетки хозяина, связываясь с соответствующими рецепторами и проникая внутрь клетки, разрушают ее. Подобный механизм характерен для таких микроорганизмов, вызывающих соответствующие заболевания, как streptococcus pyogenes (тонзиллит), staphylococcus aureus (токсический шок), corynebacter diphteriae (дифтерия), clostridium tetani (столбняк).
2 Выделения эндотоксинов.
Эндотоксины, выделяемые при разрушении ряда возбудителей, являются триггерами для синтеза макрофагами цитокинов, которые в свою очередь вызывают локальные или общие симптомы. Подобный механизм характерен для таких микроорганизмов, вызывающих соответствующие заболевания, как haemophilis influenzae (менингит), shigella (тиф), pseudomonas aeruginosa (инфекция органов дыхания), yersinia pestis (чума).
3. Прямого цитопатического действия.
Некоторые микроорганизмы способны оказывать прямое разрушающее действие на клетки. В качестве примеров таких возбудителей, вызывающих соответствующие заболевания, можно привести: Varicella zoster (опоясывающий герпес), Hepatitis-B-virus (гепатит В), enterovirus (полиомиелит), Influenzavirus (грипп), herpes simplex (простой герпес).
Непрямое разрушение тканей патогенами. Адаптивный иммунный ответ к инфекционным агентам может сопровождаться образованием иммунных комплексов, синтезом перекрестно-реагирующих антител, которые связываются с хозяйскими тканями, а также индукцией Т-клеток, разрушающих инфицированную клетку человека. Это все приводит как к удалению возбудителя, так и к разрушению клеток тканей хозяина. Укажем лишь некоторые примеры подобного действия (см. таблицу 4).
Таблица 4 – Некоторые механизмы непрямого повреждения тканей факторами иммунной системы
| Примеры инфекционных агентов | Примеры патологий |
| Образование иммунных комплексов | |
| Вирус гепатита В | Поражения почек, сосудов |
| Streptococcus pyogenes | Гломерулонефриты |
| Treponema pallidum | Поражения почек при вторичном сифилисе |
| Большинство острых инфекций | Транзиторные поражения почек |
| Появление перекрестно-реагирующих антител к тканям хозяина | |
| Streptococcus pyogenes | Ревматизм |
| Mycoplasma pneumoniae | Анемии |
| Активация клеточно-опосредованного иммунитета | |
| Mycobacterium tuberculosis | Туберкулез |
| Mycobacterium leprae | Лепра |
| Вирус лимфоцитарного хореоменингита | Асептический менингит |
| HIV | СПИД |
| Herpes simplex virus | Герпетический кератит |
Таким образом, в иммунном ответе организма на экстрацеллюлярные или интрацеллюлярные виды микробных агентов участвуют различные механизмы противоинфекционной защиты. Любая «естественная инфекция» сопровождается воздействием их на клетки и ткани больного. В связи с этим при рассмотрении вопроса о возможности нежелательных реакций вакцинации на макроорганизм следует помнить, что переболевание вакцинуправляемой инфекцией несет в себе большую опасность в плане разрушающего воздействия микробных агентов на органы и ткани больного.