2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
Задачи к практике 1
Задача №1. Больная 35 лет жалуется на высокую температуру, насморк, ломоту во всем теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела 3 дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На 2-й день после приема аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.
Объективно: состояние больной тяжелое, температура 38,5°. На коже спины в подмышечных впадинах, в паховых областях, множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД - 26 в минуту, АД -110/60, Ps-110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3.Расскажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
Задача №2. В КВД обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания в области груди и спины. Из-за сильного зуда не могла ночью спать. Мужу постеснялась сказать о своей проблеме, испытывает сильное чувство беспокойства из-за своего состояния.
Из анамнеза: высыпания появились сутки назад через некоторое время после ссоры с мужем. Ранее такие высыпания появлялись после контакта с одеждой из синтетических тканей.
Объективно: пациентка беспокойна, на вопросы отвечает раздраженно, кожа в области груди и спины гиперемирована, отмечается множество пузырных высыпаний с прозрачным содержимым, температура 36,7*С, АД130/90, пульс 70 ударов в минуту.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
3. Назовите диагностические исследования, необходимые для уточнения диагноза
Задача №3. В КВД обратился мужчина 45 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания в области живота и спины. Зуд мешает мужчине спать ночью. Мужчина обеспокоен, так как ему в конце недели ехать в командировку.
Из анамнеза : высыпания появились неделю назад после развода с женой. Ранее у пациента появились небольшие бляшки в области локтей, розово-красного цвета размером с 1 копеечную монету, без особых субъективных ощущений.
Объективно: на коже живота и спины высыпание папул розово-красного цвета, покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В области локтей бляшки розово-красного цвета, резко отграниченные от окружающей кожи. Симптом Кебнера положителен. АД 120/80, пульс 75 ударов в мин.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
3. Назовите диагностические исследования, необходимые для уточнения диагноза.
Задача №4. Больная 50 лет, обратилась к врачу по поводу болезненных высыпаний на слизистой полости рта и кожи груди. Заболела 2 месяца назад, когда внезапно на фоне полного здоровья появились высыпания на слизистой рта, а в последние дни и на коже груди.
При осмотре: на слизистой рта в области твердого и мягкого неба, щек имеются ярко-красного цвета эрозии овальной формы с влажной поверхностью. На коже груди, живота имеются пузыри с серозным содержимым, размером от лесного ореха до сливы на фоне неизмененной кожи, отдельные эрозии и корки на поверхности.
Задание:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какие специальные дерматологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Расскажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
Задача №8. К врачу дерматологу обратилась больная 35 лет с жалобами на высыпания на коже кистей и туловища, интенсивный зуд. Пациентка больна 3 года. Заболевание протекает волнообразно, причем обострения его чаще всего бывают связаны с контактом с моющими средствами, погрешностями в диете, в частности, после употребления острой, соленой пищи, сладостей, заболевание нередко обостряется после нервных перенапряжений, иногда без видимой причины.
Объективно: кожа кистей и предплечий умеренно гиперемирована, инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне имеются многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия, трещины. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.