2. Группы крови. Система АВО

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 4

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

План

1. Виды и расположение агглютиногенов, агглютининов.

2. Группы крови. Система АВО

3. Резус-фактор, его локализация.

4. Агглютинация, гемолиз, виды гемолиза.

5. Принципы определения групп крови.

6. Реакция агглютинации, причины АВО-конфликта, резус-конфликта.

7. Индивидуальная и биологическая совместимость крови донора и реципиента.

8. Переливание крови. Донорство. Гемотрансфузионный шок.

1. Виды и расположение агглютиногенов, агглютининов

Агглютиногены – особые белки антигены, расположенные на поверхности мембраны эритроцитов, обозначаются буквами А и В.

Агглютинины - это антитела, циркулирующие в плазме крови, и обозначаются буквами α и β.

I (0) эритроцит   α β   плазма	II (A) эритроцит   β   плазме
эритроцит     α   плазма	эритроцит   ____ плазма

2. Группы крови. Система АВО.

Группы крови – совокупность иммуногенетических и индивидуальных признаков крови, которые объединяют людей по сходству определённых антигенов - агглютиногенов и антител – агглютининов.

По наличию в крови А, В, α и β людей делят на 4 группы (система АВО). Если А встречается α, а В с β происходит агглютинация – склеивание и разрушение эритроцитов. Поэтому при смешении крови учитывают аггютиногены А и В на мембранах эритроцитов у донора и агглютинины α и β в плазме крови реципиента.

3. Резус-фактор, его локализация

У людей на поверхности эритроцитов, кроме антигенов А и В расположены антигены группы системы резус. Резус-фактор впервые был обнаружен в эритроцитах обезьян-макак «резус». Если на поверхности мембраны эритроцитов находится антиген-резус, то такие люди называются резус-положительными (Rh⁺) – 85%. Если антигена-резус на поверхности мембраны эритроцитов нет, то такие люди называются резус-отрицательными (Rh^¯) – 15%.

4. Агглютинация, гемолиз, виды гемолиза

Если агглютиноген А встречается с агглютинином α, а В с β, то происходит агглютинация – склеивание и разрушение эритроцитов. Эритроциты выпадают в осадок.

Процесс внутрисосудистого распада эритроцитов называется гемолизом. Кровь становится прозрачной, лаковой, т.к. гемоглобин выходит в плазму. Строма разрушенных, лишённых гемоглобина эритроцитов, образует так называемые «тени эритроцитов». Гемолиз может происходить не только при неправильном переливании крови, но и при наличии каких-либо факторов.

В зависимости от этого различают следующие виды гемолиза:

1. Механический (при резком встряхивании происходит разрушение оболочки эритроцитов).

2. Химический (при действии химических веществ - кислот, щелочей, эфира, алкоголя, хлороформа, бензола и т.д.).

3. Биологический (яд змей, скорпионов, пчёл, при укусе, также развивается при переливании несовместимой или недоброкачественной крови, под влиянием иммунных гемолизинов).

4. Осмотический гемолиз может происходить в гипертоническом растворе (эритроциты сморщиваются, т.к. вода выходит из эритроцитов в окружающую среду, и разрушаются) и в гипотоническом растворе (вода поступает в эритроциты, давление в эритроцитах повышается, и оболочка лопается, эритроциты также разрушаются).

5. Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а также при нагревании крови до температуры 65-68°С.

6. Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения во время нагнетания крови. В организме в небольших количествах постоянно происходит гемолиз при разрушении старых эритроцитов. В норме он происходит в печени, селезёнке, красном костном мозге. При этом гемоглобин «поглощается» клетками этих органов и в плазме крови отсутствует.

5. Принципы определения групп крови

Определение групп крови производится с помощью стандартных сывороток I, II и III групп, которые содержат агглютинины:

I сыворотка содержит α и β

II – β,

III – α.

В капельку каждой сыворотки вносят палочкой небольшое количество исследуемой крови. Наличие агглютинации – положительная реакция, указывает на присутствие в эритроцитах исследуемого агглютиногена.

Отрицательная реакция – изменений нет.

Исследования производят при комнатной температуре в течение 5 минут.

1. Если в сыворотках агглютинации нет, то это I (0) группа крови:

Iαβ^-

IIβ¯ IIIα^¯

2. Если агглютинация происходит в I и III сыворотках, то это II (А) группа крови:

Iαβ⁺

IIβ¯ IIIα⁺

3. Если агглютинация происходит в I и II сыворотках, то это III (В) группа крови:

Iαβ⁺

IIβ⁺ IIIα^¯

4. Если агглютинация происходит во всех сыворотках, то IV (АВ) группа крови:

Iαβ⁺

IIβ⁺ IIIα⁺

6. Реакция агглютинации, причины АВО-конфликта, резус-конфликта

Эритроциты людей содержат специфические антигены А и В – это врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей жизни. Агглютинины α и β образуются в течение первого года жизни ребенка. Если агглютиноген А встречается с агглютинином α, а В с β, то происходит агглютинация – склеивание и разрушение эритроцитов, так как антитела действуют против антигенов. Эритроциты выпадают в осадок.

У резус-отрицательных людей антитела к антигену-резус не вырабатываются. Если человеку с Rh¯ кровью повторно перелить Rh+ кровь, то под влиянием Rh-агглютиногена донора в крови реципиента образуются антирезусагглютинины. Это вызывает агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Rh-конфликт может возникнуть при беременности Rh¯ женщины Rh+ плодом. При этом первая беременность может протекать нормально. При последующих беременностях угроза Rh-конфликта нарастает, т.к. в организме матери образуются антирезус-антитела против эритроцитов плода. Они проникают через плаценту, воздействуют на эритроциты плода, вызывая их гемолиз, что может привести к гибели плода или развитию гемолитической болезни новорождённого.

При ранней диагностике проводятся мероприятия, позволяющие исключить гемолиз и формирование каких-либо отклонений у плода.

7. Индивидуальная и биологическая совместимость крови донора и реципиента

Группы крови, которые при смешении не дают агглютинации называются совместимыми. У одного человека одновременно не могут существовать в крови одноимённые А и α, В и β.

Реципиенту можно переливать только кровь его группы. В экстренных случаях возможно переливание разногрупповой крови от одного человека другому по правилу «разведения», агглютинины донора не учитываются, т.к. они не влияют на эритроциты реципиента.

ü I группу крови переливают всем, и донора с I группой называют, универсальным.

ü II группу переливают II и IV группе.

ü III группу переливают III и IV группе.

ü IV группу переливают IV группе.

- Реципиенту с I группой крови можно переливать только I группу.

- Реципиенту со II группой крови можно переливать I и II группы.

- Реципиенту с III группой крови можно переливать I и III группу.

- Реципиенту с IV группой крови можно переливать I, II, III и IV группы крови, и он является универсальным реципиентом.

Такое переливание крови возможно только в небольших количествах. Необходимо, чтобы кровь донора нормально функционировала в крови реципиента. При переливании крови необходимо учитывать резус-фактор.

8. Переливание крови. Донорство. Гемотрансфузионный шок

Переливание крови называется гемотрансфузией. Кровь является лечебным средством. В практической медицине широко применяется переливание крови и её препаратов. После кровопотери взрослый человек может выжить без переливания крови, если потеря циркулировавших в сосудистом русле эритроцитов не превысит ⅔, а плазма крови 1/3 от их исходного количества. Большая потеря крови приводит организм человека к гибели.

Для обеспечения кровью широко распространено донорство.

Людей, которые сдают кровь в лечебных целях, называют донорами. У активных доноров разовая доза 250-450 мл. При этом происходит снижение гемоглобина и эритроцитов. Скорость возвращения к норме крови донора зависит от многих причин, в том числе от дозы взятой крови, возраста, пола, питания и т.д.

Людям, которым переливают кровь, называют реципиентами.

Перед переливанием крови определяют группу крови донора и реципиента, резус-фактор, ставят пробу на индивидуальную и биологическую совместимость, что позволяет исключить несовместимость крови, оценить общие иммунологические свойства организма реципиента. Донора обязательно обследуют на носительство ВИЧ, гепатита В, С, Д, сифилиса, СПИДа и других заболеваний. Переливание крови производят при наличии стерильной системы для переливания крови, обязательно под наблюдением врача. Ошибки в определении групп крови, при её неправильном хранении, неправильном переливании могут привести к тяжёлому осложнению – гемотрансфузионному шоку и даже гибели пациента.

Забор крови, её хранение производят в станциях и центрах переливания крови. Перелитая кровь всегда действует многосторонне. В клинической практике выделяют:

1. заместительное действие – замещение потерянной крови. При дефиците донорской крови для лечения острой кровопотери, травматического шока, при ожоговой травме используют кровезаменители, которые восстанавливают объём циркулирующей крови.

2. иммуностимулирующее действие – с целью стимуляции защитных сил;

3. кровоостанавливающее действие – с целью остановки кровотечения, особенно внутреннего;

4. обезвреживающее действие - с целью уменьшения интоксикации;

5. питательное действие – введение белков, жиров, углеводов в легкоусвояемом виде.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. И.В.Гайворонский «Анатомия и физиология человека», 2020 г, стр. 406-409

2. А.А.Швырев «Анатомия и физиология человека», стр.29-31

3. М.Р.Сапин «Анатомия и физиология человека», стр.40-43.