Опухоли (лат. tumor), новообразования (лат. neoplasma), бластомы (лат blastoma)
— атипичные разрастания тканей организма, по характеру роста и функциональному значению резко отличающиеся от нормального развития и других патологических процессов (гипертрофии, регенерации, организации и метаплазии).
В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток. Оно не согласуется с ростом других тканей организма и в конечном счете приводит к сдавливанию и разрушению окружающих опухоль тканей и смерти организма от нарушения жизненно важных функции и интоксикации.
Рост опухоли, продолжающийся даже после прекращения действия вызвавшего ее фактора. В результате этих генетических изменений неоплазия приобретает нерегулируемый и автономный (независимый от физиологических регуляторных стимулов) рост, хотя в определенной степени зависимый от поступления питательных веществ из организма-хозяина (опухоленосителя) и кровоснабжения.
Вся популяция опухолевых клеток берет начало от единственной клетки с генетическими перестройками, что позволяет говорить о моноклональном происхождении опухолей.
Доброкачественные опухоли. Названия доброкачественных опухолей образуются путем присоединения суффикса -ома к типу клеток, из которых развивается опухоль. Это, как правило, относится к опухолям мезенхимального происхождения. Например, доброкачественную опухоль из фиброзной ткани называют (фибромой, из хрящевой ткани — хондромой и т.д.).
Злокачественные опухоли. Номенклатура злокачественных опухолей аналогична таковой доброкачественных опухолей с определенными дополнениями и исключениями.
· Злокачественные опухоли, возникающие из мезенхимальной ткани или ее производных, называют саркомами (от греч. sar — мясо рыбы) за их внешнее сходство с разделанной рыбой из-за малого количества соединительнотканной стромы (например, фибросаркома, хондросаркома, лейомиосаркома и рабдомиосаркома).
· Злокачественные неоплазии эпителиального происхождения из клеток всех трех эмбриональных листков называют карциномами. Злокачественные новообразования из эпителия кожи имеют эктодермальное происхождение, их тоже называют карциномами.
· Злокачественные опухоли из незрелых клеток – бластомы. Неизвестного происхождения. Недифференцированная карцинома.
· Пигментные опухоли – меланомы.
Существует морфологическая и клиническая доброкачественность.
Основные свойства опухоли:
- автономный рост – не зависит от регулятивных механизмов организма.
- Атипизм – совокупность свойств, по которым опухоли отличаются от нормальных тканей.
Виды атипизма:
· Тканевый
o Непропорциональное развитие паренхимы и стромы
o Неправильное хаотичное распределение тканевых элементов
o Отсутствие выводных протоков железистых органов
· Клеточный
o Различная форма и величина – полиморфизм
o Увеличение ядерноцитоплазматического соотношения
o Увеличение количества ДНК
o Гиперхромия
o Увеличение количества митозов
· Субклеточный
o Мембраны различных органелл тесно связаны и плавно переходят друг в друга
o Митохондрии причудливой формы, снижение числа митохондрий, аномальные органеллы
· Биохимический
· Функциональный
| Доброкачественные | Злокачественные | |
| Рост | Экспансивный, медленный | Инфильтрирующий, быстрый |
| Атипизм | Тканевый | Тканевый, клеточный, субклеточный |
| Строение | Гомогенные (зрелые) | Гетерогенные (незрелые) |
| Рецидивы | Могут давать | Дают |
| Метастазы | Нет | Да |
| Вторичные изменения | Редко петрификация, ослизнение | Часто, некрозы, кровоизлияния |
| Подвижность | Несколько подвижны (вокруг может образовываться капсула) | Неподвижны, без чётких границ |
| Значение | Местное значение: - сдавливание, раздвигание, оттеснение - обструкция, закупорка - изъязвление и кровотечение - перекрут ножки - разрастание кистозных полостей - малигнизация – озлокачественение – переход доброкачественной опухоли в злокачесвтенную | Общее значение для организма: - деструкция окружающих тканей с развитием их недостаточности, распадом, изъязвлением, воспалением и и т.д - кахексия – истощение животного - эндокринопатии - неврологические проявления - кожные проявления - повышение свёртываемости крови - анемия - тромбоцитопения |
| Строма | Хорошо развита | Слабо развита |
Опухоль считают доброкачественной, когда микроскопические и макроскопические особенности свидетельствуют о ее доброкачественном характере:
· Она является локализованной, не распространяется на другие участки,
· поддается местному хирургическому удалению,
· не приводит к смерти пациента. Следует отметить, однако, что иногда доброкачественные опухоли проявляются не только локальными процессами, но и вызывают серьезные болезни.
Злокачественные опухоли называют раковыми опухолями, раком (от лат. cancer — краб, рак) из-за способности опухоли инфильтрировать любые ткани (врастать в них). Злокачественность применительно к новообразованиям означает, что опухоль может прорастать и разрушать прилежащие структуры, распространяться на отдаленные участки (метастазировать) и вызвать смерть пациента.
Не все злокачественные опухоли обязательно заканчиваются летальным исходом.
Все опухоли имеют два основных структурных компонента:
· паренхиму, построенную из опухолевых клеток;
· строму, построенную из соединительной ткани, кровеносных сосудов и клеток воспалительного инфильтрата организма-хозяина.
Паренхиматозные опухолевые клетки в значительной степени определяют биологическое поведение опухоли и ее патологические последствия, однако рост и развитие опухоли также зависят от ее стромы. Строма крайне важна для роста неоплазии, т.к. обеспечивает адекватное кровоснабжение и образует структурную основу, необходимую для роста паренхиматозных клеток.
В некоторых опухолях строма развита слабо, в результате опухоль приобретает мягкую и дрябловатую консистенцию. В других случаях паренхиматозные клетки стимулируют формирование обильной стромы, богатой коллагеном.