Воспаление. Этиология воспалений. Патогенез. Морфогенез.
Ⅰ. Альтеративное воспаление
Ведущим признаком является альтерация. Экссудация и пролиферация выражены слабо. Альтерация проявляется в виде дистрофии (чаще жировая, зернистая, слизистая), атрофии, некроза. Преимущественно поражаются паренхиматозные органы (чаще печень, почки, миокард, головной мозг), причем, клетки паренхимы поражаются чаще и сильнее, чем стромы.
Причины
Действие различных сильнодействующих химических, физических, биологических факторов.
Морфологическая характеристика:
1. Острое альтеративное воспаление
Например, острый альтеративный миокардит, острый альтеративный гепатит, нефрит и т.п.
Орган увеличен в объеме, консистенция более мягкая, дряблая (иногда орган разрывается). Орган пестро окрашен, чередуются цвета темно-красный, серовато-желтый, серо-красный, серый. Это зависит от того, что некоторые участки находятся в состоянии гиперемии, некоторые – в состоянии дистрофии, некоторые – в состоянии некроза.
Поверхность разреза, как правило, влажная, сочная. Затем становится сухой, мутной, а рисунок ткани сглаживается (привести пример – острый альтеративный миокардит (тигроидное сердце)).
2. Хроническое альтеративное воспаление
Характеризуется тем, что на месте поврежденных клеток разрастается соединительная ткань.
В начале развития процесса орган увеличивается в объеме, по мере созревания соединительной ткани уменьшается.
Поверхность органа бугристая (крупно- или мелко-), консистенция плотная, капсула снимается с трудом, она неровная, сморщенная.
На разрезе заметны серо-красные или серо-белые участки разрастания соединительной ткани, которая образуется на месте атрофированных и некротизированных клеток.
Орган режется с трудом, при разрезе может быть слышен характерный хруст перерезаемой соединительной ткани (крепитация).
Хронический альтеративный гепатит, нефрит, миокардит.
Исходы определяются:
1. Степенью поражения;
2. Функциональной значимостью органа. Особенно опасен альтеративный энцефалит, альтеративный миокардит, при хроническом течении – склероз органов, значительно ослабляющий их функции.