По расположению тромба (по отношению к просвету сосуда)
1. Пристеночный. Располагаются в полости сердца, в крупных артериях (при атеросклерозе), венах (при тромбофлебите). Может иметь вид наложений на эндокарде или вид бородавок или цветной капусты на клапанах сердца. При осмотре тромб может занимать часть просвета сосуда, а иногда почти полностью закрывает просвет сосуда.
2. Обтурирующий (закупоривающий). Образуются в венах и мелких артериях при росте пристеночного тромба. Могут закрыть просвет сосудов, при этом прекращается кровоток и развивается инфаркт участка органа (при отсутствии коллатералей). Тромбы всегда растут по току крови, поэтому в артериях хвост тромба направлен к периферии, а в венах – к сердцу. Величина тромбов может быть различной и зависит от величины кровеносного сосуда.
3. Флотирующий (шаровидный). Может быть в полостях сердца, свободно в них располагаясь.
Исходы тромбоза
Благоприятные:
1. Асептический аутолиз тромба. Возникает под влиянием протеолитических ферментов и макрофагов. Тромб рассасывается
2. Организация тромба (разрастание соединительной ткани). Начинается с головки тромба, постепенно заполняя весь тромб. При внешнем осмотре тромб имеет более плотную консистенцию, серо-белый цвет, тесно связан со стенкой кровеносного сосуда. Иногда в соединительной ткани могут возникать щели и каналы, через которые восстанавливается кровоток. Этот процесс называется канализацией (васкуляризацией) тромба.
3. Петрификация тромба – отложение солей в тромбе. Петрификация тромба в венах приводит к образованию камней – флеболитов.
Неблагоприятные:
1. Септический аутолиз тромба. Происходит размножение гноеродных микроорганизмов в тромбе, распад его на части с последующим развитием тромбоэмболии.
2. Гибель животных в результате тромбоза артерий сердца и головного мозга.
3. Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии сосудов и развитием инфарктов
Инфаркты
Инфаркт – некротизированный участок органа, возникающий в результате прекращения кровоснабжения.
Инфаркт – некроз участка органа, возникающий в результате прекращения притока крови.
Этиология
1. Тромбоз сосудов;
2. Эмболия;
3. Ангиоспазм – рефлекторный спазм сосудов;
4. Застойная гиперемия.
Инфаркт развивается в органах, где артерии имеют мало анастомозов: почки, селезенка, сердце, легкие, кишечник.
Как правило, для инфаркта характерна конусовидная форма, причем вершина конуса обращена к месту поражения сосуда, т.е. внутрь органа, а на поверхности органа обнаруживается округлый участок инфаркта. На разрезе инфаркты имеют характерную клиновидную (конусовидную) форму, соответствующую ветвлению сосудов.
Классификация:
1. Белый (ишемический) инфаркт
Встречается в почках и селезенке, реже – в миокарде и кишечнике. Развивается чаще при полном прекращении кровоснабжения при поражении артерий (чаще тромбоэмболия). Развивается по принципу коагуляционного некроза.
Паткартина:
Очаг инфаркта имеет серый, серовато-белый или бело-желтый цвет, рисунок ткани с поверхности и на разрезе сглажен, поверхность разреза сухая, консистенция плотная. Границы четко выражены.
2. Красный (геморрагический) инфаркт
Очаг некроза, возникающий на фоне застойной гиперемии в органе. Условие его образования – неполное закрытие питающего сосуда и гиперемическое состояние пораженного участка. При этом кровь задерживается в сосуде, проходит через стенку и как бы нафаршировывает участок. Чаще встречается в легких, кишечнике, миокарде.
Паткартина:
Очаг поражения имеет темно-красный цвет, пропитан кровью, рисунок на разрезе сглажен, границы четкие. Пример – геморрагический инфаркт легких (см. рабочую тетрадь).
Застойный инфаркт (разновидность геморрагического инфаркта)
Развивается при заворотах органов, при инвагинациях, ущемленных грыжах. Внешне похож на геморрагический, но в области ущемления имеется анемическое кольцо и механическая непроходимость ущемленного участка. Пример – геморрагический инфаркт кишечника (см. рабочую тетрадь).
3. Белый с геморрагическим поясом (венчиком)
Чаще встречается в селезенке, почках, миокарде. Центральная часть соответствует белому инфаркту, т.е. очаг некроза серо-желтого / белого цвета со сглаженным рисунком, а по периферии этот участок окружен поясом темно-красного цвета (зона кровоизлияния). Эта зона образуется в результате того, что спазм сосудов коллатералей сменяется их расширением и появлением множественных диапедезных (мелкоточечных) кровоизлияний.