Микроскопические изменения при некрозе
При некрозе клеток может быть некроз и ядра, и цитоплазмы, и межклеточного вещества.
Изменения ядра
Кариопикноз. Pyкnos – плотный. Уменьшение ядра в объеме, его уплотнение, неровность границ ядра, интенсивное окрашивание гематоксилином. Это происходит в следствие конденсации ядерного хроматина.
Кариорексис. Rhexis – разрыв. Распад ядерного хроматина на глыбки разной величины и формы.
Кариолизис. Lisis – растворение. Частичное или полное растворение ядра, ядрышек и ядерного хроматина. Ядро утрачивает контуры («тень ядра») или не окрашивается .
Изменения цитоплазмы
Плазмопикноз – деструкция органелл клетки и денатурация и коагуляция белков цитоплазмы клетки.
Плазморексис – распад на глыбки.
Плазмолизис – гидролитическое расплавление цитоплазмы.
Полное расплавление клетки – цитолиз
Изменения межклеточного вещества
Может набухать и расплавляться вследствие деполимеризации ГАГ (гликозаминогликанов) и пропитывания белками плазмы крови.
При распаде клеток и межклеточного вещества образуется тканевый детрит – продукты распада клеток.
Исходы некроза
1. Демаркационное (реактивное) воспаление.
2. Аутолиз (мертвая ткань размягчается и рассасывается с помощью макрофагов и ферментов лейкоцитов с полным восстановлением поврежденной ткани)
3. Организация (рубцевание) – разрастание соединительной ткани в очаге некроза.
4. Инкапсуляция – разрастание соединительной ткани вокруг очага некроза.
5. Петрификация – отложение в мертвых массах солей кальция.
6. Секвестрация – отслоение мертвой ткани, которая не подвергается аутолизу, от окружающих тканей
7. Образование кист.
ДИСТРОФИИ
Клеточные (паренхиматозные) белковые дистрофии
1. Зернистая дистрофия (мутное набухание)
Происходит нарушение физико-химических свойств и морфологического состава белков клетки. Они подвергаются денатурации и коагуляции и становятся видимыми в световой микроскоп в виде мелкой пылевидной зернистости или зернышек. При этом клетка увеличивается в объеме, теряются границы клеток, в цитоплазме белковая зернистость становится хорошо заметной, а в ядрах клеток могут быть некротические изменения. Макроскопически пораженные органы могут изменяться: незначительно увеличиваются в объеме, консистенция становится дряблой, цвет органа становится более бледным, часто с сероватым оттенком. Наиболее часто встречается зернистая дистрофия печени, почек, миокарда. Исход: обратимый процесс при своевременном устранении причины. При осложнении – переход в некроз.
2. Гидротическая дистрофия (водяночная, вакуольная)
Характеризуется накоплением в цитоплазме клетки своеобразных вакуолей, заполненных цитоплазматической жидкостью. Это происходит в результате нарушения белково-водно-электролитного обмена ил высвобождения свободной воды в цитоплазме клеток. При этом клетки увеличиваются в объеме, цитоплазма их заполняется вакуолями разного размера, содержащими жидкость, прозрачную или полупрозрачную. Ядро может смещаться на периферию клетки или подвергаться некротическим изменениям. При прогрессировании процесса клетка заполняется обменной водой, ядро и цитоплазма растворяются, клетка превращается в огромную вакуоль или баллон, и развивается баллонная дистрофия. Пример: ящурные афты, ожоги, водяные мозоли и т.п. Макроскопически при слабой степени дистрофии органы меняются слабо, может быть незначительная бледность или отек.
3. Гиалиново-капельная.
В цитоплазме клетки происходит коагуляция цитоплазматического белка и образование гиалиноподобных белковых гранул или капель, которые, сливаясь друг с другом, формируют округлые образования. Микроскопически заметны в цитоплазме в виде однородных полупрозрачных капель разной величины, образующих округлые образования, окрашивающиеся эозином в розовый цвет. Макроскопически внешний вид органа изменяется слабо. Визуально её дифференцировать сложно, исход неблагоприятный, переходит в некроз.
4. Роговая
Патологическое ороговение. Характеризуется избытком образования рогового вещества в ороговевшем эпителии. Как правило, происходит нарушение синтеза кератина в клетках эпидермиса кожи. Причины: нарушение белкового обмена, минерального (недостаток кальция, фосфора, цинка). Может быть при недостатке витамина А, чесотке, парше, хроническом воспалении слизистых оболочек. Гиперкератоз – патологическое ороговение участков кожи, сухие мозоли, бородавки. Ихтиоз – врожденное заболевание кожи с образованием роговых наслоений, напоминающих рыбью чешую. Лейкоплакия – патологическое ороговение слизистых оболочек, когда на слизистых оболочках можно заметить очаги ороговения (уплотнения) в виде тяжей или бляшек серо-белого цвета.