Лекция дыхательная система человека.
План:
1. Органы дыхательной системы.
2. Воздухоносные пути. Носовая полость.
3. Строение и функции гортани.
4. Строение и функции трахеи и бронхов.
5. Дыхательная часть системы – легкие.
6. Плевра. Отделы средостения.
Характерными особенностями строения дыхательных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, в результате чего стенки дыхательной трубки не спадаются, и наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей, реснички клеток, колеблясь против движения воздуха, удаляют наружу вместе со слизью инородные частицы. Поверхностный слой взаимосвязан с густой сетью кровеносных сосудов.
В дыхательной системе выделяют воздухоносные (дыхательные) пути и дыхательную часть системы, представленную дыхательной паренхимой легких (ацинус), где происходит газообмен между воздухом, содержащимся в альвеолах легких и кровью. Воздухоносные пути подразделяются на верхние дыхательные пути (носовая полость, носоглотка) и нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи).
2. Полость носа (наружный нос). Строение и функции.
Начальным отделом дыхательных путей является полость носа. Наружный нос имеет корень, верхушку, спинку и крылья носа, которые ограничивают ноздри.
Функции носовой полости:
1. Проведение воздуха из внешней среды к носоглотке и в обратном направлении.
2. Очищение воздуха от пылевых частиц
3. Увлажнение воздуха
4. Согревание воздуха за счет обильного кровоснабжения слизистой оболочки.
5. Является органом обоняния. Пахучие вещества, поступая вместе с вдыхаемым воздухом, раздражают обонятельные рецепторы.
Строение полости носа:
1. Полость носа перегородкой делится на две половины, которые спереди через ноздри сообщаются с атмосферой, а сзади при помощи хоан - с носоглоткой. Стенки носовой полости. образованы костями и хрящами и выстланы слизистой оболочкой. Костная перегородка носа сверху образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а снизу сошником. На боковой (латеральной) поверхности носа есть три носовые раковины: верхняя, средняя, нижняя. Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат решетчатому лабиринту, а нижняя носовая раковина — самостоятельная кость. Между носовыми раковинами проходят три носовых хода – верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход является обонятельным, имеет обонятельные рецепторы (дендрит в эпителии полости, а аксон переходит в полость черепа, тело – обонятельная луковица). Средний носовой ход сообщается с Гайморовой пазухой. Средний и нижний носовые ходы являются дыхательными.
Наиболее крупными хрящами является хрящ носовой перегородки, составляющей ее передний отдел, боковые хрящи и большие крыловидные, образующие крылья носа.
Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух выстлана однослойным многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. В эпителии есть бокаловидные клетки, которые вырабатывают слизь. Под эпителием располагается соединительнотканная пластинка, которая прикрепляется к надкостнице или хрящу.
2. С носовой полостью связаны воздухоносные пазухи соседних костей - околоносовые пазухи. Различают четыре околоносовых пазух: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазухи и пазухи решетчатой кости. Это резонаторы – усилители звука. Пазухи покрыты слизистой оболочкой, поэтому в них часто возникают воспалительные процессы. Все носовые пазухи являются парными и сообщаются с полостью носа.
- верхний носовой ход сообщается с лобной, клиновидной пазухами и задние ячейки решетчатой пазухи.
- средний носовой ход взаимосвязан с лобной, верхнечелюстной (Гайморовой) пазухами и со средними ячейками решетчатой пазухи.
- нижний носовой ход связан с слезно-носовым каналом.
Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем гортанную части глотки, куда открывается отверстие гортани.
3. Гортань. Строение и функции.
Гортань располагается в переднем отделе шеи на уровне IV - VI шейных позвонков, ниже подъязычной кости, образуя здесь заметное возвышение. Сзади от гортани расположена глотка, по бокам крупные кровеносные сосуды, а спереди мышца и щитовидная железа. Внизу гортань переходит в трахею. У детей гортань расположена выше (на уровне III шейного позвонка), у стариков вследствие слабости связочного аппарата опускается до уровня VII позвонка.
Наружная оболочка гортани – соединительнотканная. Средняя оболочка хрящевая (состоит из 9 хрящей). Перстневидный хрящ расположен в нижнем ее отделе, на нем располагается щитовидный хрящ он образует переднебоковые стенки, вверху отверстие гортани прикрывает надгортанник. Сзади располагаются более мелкие парные хрящи: черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Хрящи соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение относительно друг друга благодаря наличию мышц.
Полость гортани выстлана внутренней слизистой оболочкой и подразделяется на три отдела: верхний - преддверие гортани, средний суженный - собственно голосовой аппарат и нижний - подголосовая полость.
Наиболее сложно устроен средний отдел, где на боковых стенках имеются две пары складок, между которыми образуются углубления - желудочки гортани. Верхние складки называются преддверными, а нижние - голосовыми. В толще последних лежат голосовые связки, образованные эластическими волокнами, и мышцы. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков. В результате изменения положения хрящей под действием мышц гортани могут меняться ширина голосовой щели и натяжение голосовых связок. Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки. При молчании голосовые складки расходятся, образуя голосовую щель в виде равнобедренного треугольника. При шопоте голосовые складки сомкнуты не полностью. Голосовые складки меньше трутся, сохраняя голосовой аппарат. При разговоре, голосовые связки натянуты и сомкнуты, выдыхаемый воздух давит на них, так рождается звук.
У детей и женщин размеры гортани меньше, чем у мужчин, следовательно, голосовые связки у них короче и голос выше. Величина гортани сильно изменяется в период полового созревания, вследствие чего у мальчиков, например, голос "ломается", становится ниже.
Воспаление гортани называю ларингитом.
Основные функции гортани:
- проведение воздуха из носоглотки в трахею,
- образование звуков.
4. Трахея. Строение и функции.
Трахея - является непосредственным продолжением гортани. Воспалении трахеи называют трахеитом.
Длина ее 9 -12 см, диаметр1,5 - 2,0 см. Скелет трахеи образован хрящевыми кольцами, которые соединены между собой кольцевыми связками. Задняя поверхность трахеи не имеет хряща - она перепончатая, образована соединительной и гладкой мышечной тканью. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, богата лимфоидной тканью и железами.
Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне IV - V грудных, где разделяется на два главных бронха. Это место называется бифуркацией (раздвоение) трахеи. Изнутри в месте бифрукации трахеи виден киль трахеи.
В шейном отделе спереди к трахее прилежит щитовидная железа, перешеек которой находится на уровне 2 - 4-го кольца трахеи, сзади лежит пищевод, а по бокам - сонные артерии. Грудной отдел ее спереди покрыт у детей вилочковой железой (или ее остатками у взрослых) и крупными сосудами, отделяющими трахею от грудины.
5. Бронхи. Строение и функции.
Главные бронхи отходят от трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам легких. Правый бронх шире, но короче левого и является как бы продолжением трахеи. Левый бронх – тоньше и длиннее, отклоняется в сторону под большим углом. Длина правого бронха составляет 1—3 см, а левого — 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты.
Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластической хрящевой тканью. Главные бронхи (первого порядка) делятся в легких на долевые бронхи (второго порядка) – три в правом и два в левом легком. Долевой бронх входит в сегмент легкого и дихотомически делится (13 раз) на сегментарные бронхи (третьего порядка), продолжающие делиться - так образуется бронхиальное дерево легкого.
Сегментарный бронх теперь называется дольковый бронх или бронхиола. Каждая бронхиола в дольке также дихотомически делится три раза на бронхиолы 1, 2 и 3 порядка. Самая последняя бронхиола называется дыхательной (респираторной) и является началом ацинуса. Альвеолы, что на итальянском языке означает «гроздь винограда», выглядят как масса виноградинок, соединенных с тонкими дыхательными трубками.
Воспаление бронхов называется бронхит.
6. Легкие. Строение и функции.
Легкие лежат в грудной полости по сторонам от сердца и крупных сосудов, покрыты серозной оболочкой - плеврой, которая образует вокруг них два замкнутых плевральных мешка. По форме легкие напоминают неправильный конус с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей на 2 - 3 см над ключицей в области шеи. В легком выделяют три поверхности: выпуклую реберную, прилежащую к внутренней поверхности стенки грудной полости, диафрагмальную (основание) - к диафрагме и средостенную, или медиальную, - внутреннюю, обращенную к органам средостения, лежащим между плевральными мешками.
На средостенной поверхности находятся ворота легкого - место, через которое бронх, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят из него. Все названные сосуды и бронхи составляют корень легкого.
Каждое легкое посредством борозд делится на доли: правое - на три (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое - на две (верхнюю и нижнюю). Левое легкое имеет у переднего края сердечную вырезку.
Доли легкого состоят из сегментов. Бронхолегочным сегментом называют участок легкого, более или менее полно отделенный от соседних соединительнотканными прослойками с проходящими в них венами, снабженный бронхом третьего порядка и ветвью легочной артерии. Сегменты имеют форму неправильных конусов или пирамид, обращенных основаниями к поверхности легкого. Всего в каждом легком насчитывается 10 сегментов (по PNA).
Сегментарные бронхи многократно делятся, направляясь к периферии легкого. Бронх с просветом около 1 мм в диаметре входит в дольку легкого. Внутри нее ветвление бронхов продолжается. Здесь они получают название бронхиол (терминальные, или конечные, и респираторные, или дыхательные). Респираторные бронхиолы имеют выпячивания на своих стенках и переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся пузырьки - альвеолы. Весь этот комплекс, начиная с респираторной бронхиолы, по своему виду напоминает виноградную гроздь, поэтому его и называют альвеолярным деревом, или легочным ацинусом. Ацинус является структурной единицей легкого, в которой происходит газообмен между кровью, протекающей в капиллярах легкого, и воздухом, заполняющим легочные альвеолы. Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которого выстлана однослойным плоским эпителием, лежащим на основной мембране, к которой прилежат оплетающие альвеолы кровеносные капилляры. В легких взрослого насчитывается 300 - 500 млн. альвеол, общая дыхательная поверхность их составляет около 100 м2.
7. Плевра.
Серозная оболочка легкого называется плеврой. Покрывая легкое со всех сторон, она по корню легкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг легкого замкнутый плевральный мешок. Соответственно легким различают правый и левый плевральные мешки. Листок плевры, выстилающий стенки грудной полости и сращенный с ними, носит название пристеночной, или париетальной, плевры. В зависимости от того, какой участок она покрывает, выделяют реберную, диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) плевру. Плевра, покрывающая легкое и срастающаяся с его поверхностью, называется висцеральной, или легочной. Между париетальной и висцеральной плеврой находится плевральная полость, которая представляет собой капиллярную щель, содержащую ничтожное количество жидкости, уменьшающей трение между двумя листками плевры при дыхательных движениях. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются запасные пространства - карманы, или плевральные синусы, которые заполняются легкими в момент максимального вдоха, а в спокойном состоянии их стенки плотно прижаты друг к другу. Особенно велик реберно-диафрагмальный синус, расположенный в нижнем отделе плевральной полости.
Граница плевральных мешков и легких
Для определения положения органов грудной и брюшной полостей проводят несколько вертикальных линий. Основными из них являются среднеключичная (через середину ключицы), средняя подмышечная (опускается из середины подмышечной впадины), лопаточная (проходит через нижний угол лопатки) и околопозвоночная (по головкам ребер).
8. Средостение
Комплекс органов, расположенных в грудной полости между правым и левым плевральными мешками, называется средостением.
Средостение ограничено по бокам медиастинальной плеврой, спереди - задней поверхностью грудины, сзади - грудным отделом позвоночника, снизу - диафрагмой, а вверху сообщается с межфасциальными пространствами шеи. Условно проведенной фронтальной плоскостью через корни легких и трахею средостение делят на переднее и заднее. В связи с запросами хирургии в Парижской анатомической номенклатуре переднее средостение разделено на 3 части: собственно переднее средостение, в котором проходят внутренняя грудная артерия и вены и лежат окологрудинные лимфатические узлы; среднее, в котором расположено сердце в околосердечной сумке, и верхнее, где у детей лежит вилочковая железа, а у взрослых - ее остатки и крупные сосуды. В заднем средостении проходят пищевод, грудная аорта, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, симпатические стволы и вены.