Вопросы и ответы по теме «Депрессия. Узнай больше»
1. Что такое депрессия?
Ответ: Депрессия — это психическое заболевание, которое характеризуется пониженным эмоциональным фоном, утратой удовольствия от жизни, сниженным энергетическим балансом, моторной и мысленной заторможенностью. Депрессия диагностируется, если описанные симптомы наблюдаются на протяжении минимум 2-х недель. В тяжелой форме болезнь может приводить к социальной дезадаптации: человек не может учиться, работать, у него нет сил даже на бытовое самообслуживание.
2. С чем часто путают депрессию?
Ответ: В быту депрессией часто называют обычные негативные эмоции. Но это неверно: испытывать обиду и злость, расстраиваться — это нормально. Все люди периодически переживают кризисы и испытывают стресс, но это не значит, что все они больны. Еще бывают субдепрессии — состояния, которые по формальным признакам не дотягивают до диагноза клинической депрессии, но переживаются похожим образом.
3. Кто лечит депрессию: психиатр/психотерапевт/психолог?
Ответ: Есть разные методы лечения депрессии. Если мы говорим о медикаментозном лечении и назначении препаратов — классических антидепрессантов, то этим занимается только врач-психиатр, который может иметь образование психотерапевта. Психолог депрессии не лечит, не имеет права назначать медикаменты и работать с этим диагнозом. Клинический (медицинский) психолог может оказывать психологическую помощь, психотерапию при депрессии, но не может назначить лекарства.
4. С какого возраста диагностируют депрессию?
Ответ: Депрессией могут болеть и маленькие дети и подростки, но не так часто. В подростковом возрасте бывает реальная депрессия, но также и подростковый бунт против родителей и «системы», совершенно нормальный для этого возраста.
5. Можно ли «выбить клин клином» и избавиться от депрессии увеличив свою нагрузку?
Ответ: Это опасный, но, к сожалению, распространенный стереотип, что человек в депрессии просто «с жиру бесится» или ему нечем заняться. Родственники больных часто транслируют такие мысли, обесценивают их страдания, советуют «делом заняться». Но это так не работает и приводит к большему истощению и отказу от деятельности.
6. Депрессия это лень и притворство?
Ответ: Депрессия — это не лень и не притворство. У человека действительно снижен энергетический потенциал и ни на что нет сил, как и побуждения что-либо делать.
7. Каковы основные причины депрессии?
Ответ: Генетическая (может передаваться по наследственности). Определённый тип личности может чаще страдать депрессией (тревожные, мнительные, требовательные люди). Также причиной развития болезни может стать сильный стресс, связанный с внешними факторами: потеря партнера или ребенка, развод, крупные финансовые потери с долгами и т.д.
8. Бывает ли послеродовая депрессия?
Ответ: Послеродовая депрессия настигает примерно 10-15% женщин. Начинается через несколько дней после родов и связана с резкой гормональной перестройкой: сокращается выработка прогестерона, усиливается синтез пролактина. К тому же на женщину сваливается новая реальность с постоянно плачущим младенцем, к которому она привязана 24/7, не может нормально поспать и поесть. Близкие, которые всю беременность обещали помогать, исчезают с горизонта. В такой ситуации попасть в депрессию вполне естественно.
9. Как преодолеть послеродовую депрессию?
Ответ: Женщине после родов требуется в первую очередь помощь и принятие. Антидепрессанты назначаются только в крайнем случае. Поможет своевременное обращение к психиатру. Предпочтение отдаётся психотерапии и психологической коррекции, внесению изменении в образ жизни.
10. Правда ли, что антидепрессанты превращают человека в «овощ»?
Ответ: Это классический миф о том, что таблетки, особенно психотропные - зло. Тем временем злом является болезнь, у которой суицидальный риск составляет 10%. Антидепрессанты, по сути, помогают спасти человеку жизнь, восстановив нейрохимический баланс «гормонов» в головном мозге.
11. Что будет если не лечить депрессию?
Ответ: Находясь в депрессии, человек чувствует свое тело обузой, у него нет сна и аппетита, отсутствует либидо, будущее видится в мрачных красках. Со временем все эти симптомы только усиливаются. Карьера разваливается, люди вокруг постепенно отворачиваются, суицидальные мысли посещают все чаще. Примерно каждый 10 пациент с депрессией предпринимает попытку самоубийства — вот что такое нелеченная депрессия.
12. Как вести себя близким, если заметили симптомы депрессии?
Ответ: Если вы видите, что близкий человек постоянно подавлен, ему плохо — поддержите его и порекомендуйте обратиться к специалисту. Не обесценивайте его ощущения, не упрекайте, не лезьте с советами взять себя в руки. Заботьтесь о нем также, как если бы он сломал ногу, например.
13. Переходит ли депрессия в другие психические заболевания?
Ответ: Депрессия может перейти в хроническую форму с редкими эпизодами ремиссии, в рекуррентную депрессию. При отсутствии лечения к классическим симптомам рано или поздно добавляется психосоматика: псориаз, язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца и т.д.
14. Что снижается при депрессии?
Ответ: «Депрессивная триада»: снижение настроения, снижение способности переживать радость (ангедония), снижение мыслительной продуктивности. При депрессии снижается самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности.
15. Депрессией страдают люди во всём мире?
Ответ: Депрессия распространена во всем мире: по оценкам ВОЗ от нее страдает более 300 миллионов человек. При этом в некоторых странах менее 10% населения способны получить квалифицированную помощь.
16. Помогут ли привычные советы «взять себя в руки», «настроиться на позитив» при депрессии?
Ответ: Нет, так как человек по-настоящему видит мир и себя в мрачных красках, и в лучшем случае он никак не отреагирует на эти слова, а в худшем расстроится ещё больше, из-за того, что не может следовать вашему совету из-за бессилия и бессмысленности. Мысли при депрессии чаще всего вертятся вокруг того, «какой я плохой», «жизнь не имеет смысла», «у меня ничего не получается», «выхода нет» и т.д.
17. Может ли знать человек причину своей депрессии?
Ответ: При депрессии человек не может сам дать ответ, почему он так себя чувствует, по какой причине. Именно в этом и заключается ловушка: если бы я знал, почему я оказался в яме, у меня бы сразу появился план, как из нее выбраться. Но этого не происходит, и чувство безысходности лишь усиливается. Человек находится в коконе, в саркофаге, поэтому советы порадоваться солнечному дню бесполезны.
18. Каких типов бывает депрессия?
Ответ: Депрессия бывает двух типов: экзогенная (вызвана внешними причинами) и эндогенная (вызвана внутренними причинами). В первом случае депрессия развивается как реакция на стрессовую ситуацию - чаще всего на утрату. Развод, смерть близкого, переезд, потеря работы - наиболее частые факторы возникновения депрессии. Во втором случае депрессия есть следствие работы внутренних органов и гормонального фона (обменных процессов мозге).
19. Какие вещества (гормоны) задействованы в депрессии?
Ответ: Такие вещества как серотонин, дофамин, норадреналин и др. вырабатываются в недостаточном количестве, и депрессия возникает без видимой внешней причины. Именно она требует медикаментозной поддержки.
20. Может ли депрессия быть полезной?
Ответ: Депрессия в течение долгого времени рассматривалась как проблема. Теперь есть больше доказательств тому, что депрессия может быть необходимым и выгодным для мышления процессом, который позволяет справиться с крупными и сложными проблемами, для решения которых недостаточно поверхностного понимания.
21. Могут ли неблагополучные семейные отношения вызывать депрессию?
Ответ: Да, ведь это порождает состояние длительного стресса и со временем придёт эмоциональное истощение, которое может стать первым, ранним симптомом депрессии, наряду с чувством отчаяния и одиночества.
22. Может ли жестокое обращение, насилие вызывать депрессию?
Ответ: Да, особенно если проявляется длительное время, либо практиковалось в семье с детства. У такого человека нарушается базовая потребность в любви, заботе и привязанности, вследствие чего может развиться множества различных психопатологий, но депрессия будет занимать одно из лидирующих позиций.
23. Могут ли хронические физические заболевания вызывать депрессию?
Ответ: Да. Депрессии возникают после: инсульта – от 10 до 27%; диабета – 25%; рака – 25%; синдрома хронической боли – от 30 до 54%; рассеянного склероза – 40%; болезнь Паркинсона – 40%; инфаркта – от 40 до 60%, гипотериоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
24. Есть вероятность наследования депрессии?
Ответ: Да, есть. Сложно установить процент наследуемости, однако, есть гены, повышающие риск возникновения депрессивного расстройства.
25. Может ли быть вызвана депрессия алкоголем, наркотиками?
Ответ: Да. Бывают посталкогольная и постнаркотическая депрессии.
26. Что делать при обнаружении у себя признаков депрессии?
Ответ: Обратиться как к психологу, так и к психиатру, главное, чтобы это был квалифицированный, дипломированный специалист, и вы чувствовали, что можете доверять ему.
27. Обязательно ли пить лекарства при депрессии?
Ответ: Есть случаи, когда прием медицинских препаратов необходим. Это устанавливает врач-психиатр. Если депрессия вызвана внутренними причина, то высока вероятность их назначения медикаментов, и они действительно смогут помочь.
28. Можно ли самостоятельно начать принимать антидепрессанты?
Ответ: Антидепрессанты отпускаются по назначению врача-психиатра, и свободно приобрести их не получится.
29. Можно ли бросать приём антидепрессантов?
Ответ: Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже если почувствовали себя лучше. Слишком раннее прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению симптомов депрессии. Отменять препараты следует только под руководством вашего врача. Обычно это делается постепенно, раз в несколько дней уменьшается дозировка. Но в случае инверсии фазы, когда депрессия сменяется гипоманией (повышенной психической активностью),отмена может происходить быстрее.
29. Вызывают ли антидепрессанты привыкание?
Ответ: Есть разные мнения об антидепрессантах, но они не вызывают привыкания, т.е. зависимости. Обычно замечается эффект только через одну-две недели применения препарата. Если возникают побочные эффекты, такие как сильная усталость, сексуальная вялость или тошнота, рекомендуется поговорить с психиатром о возможном изменении препарата. Большинство лекарств больше различаются по переносимости, чем по действию.
30. Как отличить депрессию от усталости или грусти?
Ответ: Обычная усталость проходит, если человек отдыхает. Да, он много работал, перетрудился - нужно отдохнуть в субботу и воскресенье или даже взять краткосрочный отпуск, а после этого все встанет на свои места. Если же речь о грусти, то ей должно предшествовать какое-либо печальное событие. Дальше человек эту грусть идентифицирует, проживает, делится ей, плачет, в конце концов. Спустя время она уменьшается, а потом и вовсе проходит. При депрессии, ни грусть, ни усталость никуда не пропадают, а только усиливаются, расширяются, обрастают новыми проявлениями.
31. Можно ли избавиться от депрессии без посещения психотерапевта?
Ответ: Да, при субдепрессии или лёгкой форме. Важно понимать, что и расстройства бывают разные, и степени их тяжести. Если депрессия легкая, начальная, то вполне может помочь смена деятельности, обстановки. Или травмирующая ситуация решится сама собой. Но проблемы в основном возникают у людей со средней или тяжелой степенью заболевания. Они, разумеется, не могут справиться со своим состоянием, депрессия нарастает, существенно ухудшает качество жизни и может привести к довольно тяжелым последствиям.
32. А если я пущу депрессию на самотек?
Ответ: Последствия могут быть самыми разными, самое опасное в том, что у большинства людей с тяжелой степенью заболевания часто возникают суицидальные мысли, попытки и действия. А это угроза жизни. Депрессия приводит к невозможности полноценно жить и работать, выполнять элементарные привычные обязанности, вести привычный образ жизни. Страдают семейная и сексуальная сферы. Все это вместе существенно ухудшит качество жизни.
33. Кто больше подвержен депрессии: мужчины или женщины?
Ответ: У женщин чаще диагностируют депрессивные расстройства. Как минимум потому, что мужчины и в России и в мире гораздо реже обращаются за психологической помощью. Но это вовсе не означает, что мужчины не страдают депрессией, просто у них другие способы совладания с заболеванием.
34. Есть ли связь между депрессией и алкоголем, сигаретами, наркотиками?
Ответ: Да. Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию, то употребление психоактивных веществ может его спровоцировать. Однако, часть людей до сих пор пытается бороться с начальными проявлениями депрессии с помощью алкоголя, например. А это не только не является способом лечения, но и может привести к более тяжелым последствиям.
35. Бывает ли у депрессии сезонность?
Ответ: Да. Существует тип депрессий, которые действительно связывают с сезонностью, в особенности с весной и осенью. Есть депрессии, зависящие от солнечной активности (полярная депрессия), они характерны для северных стран с коротким летом и длинной зимой. Одним из способов лечения такого вида депрессий является фото- и светотерапия.
36. Можно ли заметить депрессию у близкого человека и ему помочь?
Ответ: Это непросто. Самое главное — быть в контакте с человеком. Если отношения действительно искренние и близкие, то вы увидите: с ним что-то не то происходит, что-то точно не так. Все вопросы и сомнения будут восприняты адекватно, если вы попытаетесь спросить у близкого, что с ним происходит, обсудить, поговорить обо всем. Стоит принять во внимание: многие депрессивные люди избегают контакта и общения, замыкаются, уходят в себя. Именно в этот момент помощь особенно сильно необходима.
37. А что делать, если близкий человек отказывается признавать, что у него депрессия?
Ответ: Во-первых, пытаться достучаться, предлагать свою помощь и обязательно быть рядом в тот момент, когда она может понадобиться. Во-вторых, если депрессия уже достигла тяжелой степени, стоит прибегнуть к помощи психиатрической службы. Особенно это касается расстройств, сопровождаемых суицидальными попытками — здесь без психиатра точно не обойтись. Благо, что это не самое часто наблюдаемое явление.
38. Помогает ли спиртное при депрессии?
Ответ: В подавленном состоянии человек склонен стремиться к мнимым радостям и не замечать голос рассудка. Чтобы справиться с тревожностью, апатией и другими негативными симптомами, мы любим прибегать к самолечению. Для этого проще выбрать доступные средства, способные моментально улучшить самочувствие и снять депрессию, такие как хмель. Самочувствие улучшается за счет действия этанола. Он стимулирует выброс дофамина и серотонина. Отдел мозга, отвечающий за долговременное планирование и рефлексию, отключается. Это позволяет на некоторое время отодвинуть негативные переживания. Замкнутым людям этот механизм помогает снять зажимы, убрать социальную тревожность. Но минус в том, что при регулярном приёме вырабатывается рефлекс — человек перестает планировать действия, теряет навыки контроля, ответственности, становится зависимым.
39. Что такое психическое здоровье?
Ответ: Психическое здоровье – это состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества. Психическое здоровье – это одно из основных прав человека. Кроме того, оно имеет решающее значение для личного, общественного и социально-экономического развития.
40. Что такое «нарушения психического здоровья»?
Ответ: это общее понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности, а также прочие психические патологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. Как правило, лица с нарушениями психического здоровья чаще испытывают более низкий уровень психического благополучия.
Приложение 3