Диагностика заболеваний женских половых органов
Исследование вагинального отделяемого
Микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов является одним из основных методов в диагностике мочеполовых инфекций, по его результатам можно оценивать наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах,степень его выраженности и определять ряд возбудителей инфекций
Основными показаниями к проведению микроскопического исследования являются вагинальные выделения.
Для получения полноценного мазка женщинам рекомендовано не спринцеваться. Материал забирается из влагалища, цервикального канала. В лаборатории мазки исследуемого материала в зависимости от задач окрашивают и микроскопируют (табл. 5.7). Отмечают проявления воспалительной реакции: наличие лейкоцитов, слизи, фибрина, При обнаружении микроорганизмов (табл. 5.8) отмечают степень обсемененности, отношение к окраске по Граму и морфологические особенности. В частности, при обнаружении грамотрицательных диплококков, особенно при внутриклеточном их расположении, следует провести дополнительное обследование на гонорею. Выявление в мазках простейших (трихомонады), мицелия или бластоспор гриба может служить основанием для положительного результата об обнаружении этих микроорганизмов в исследуемом материале.
Таблица 5.7
Основные методы окраски мазков из отделяемого половых органов
| Метод окраски
| Характеристика
|
| Нативный препарат
| Используется для диагностики трихомониаза, урогенитального кандидоза, бактериального вагиноза, исследования секрета простаты.
|
| Анилиновые красители
| Растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого.
применяется ограниченно для экспресс-диагностики гонококковой инфекции, трихомониаза и определения лейкоцитарной реакции
|
| Окраска по Граму *
| В зависимости от химической структуры бактерии обладают способностью удерживать краситель кристаллический фиолетовый или обесцвечиваться в спирте.
Грамположительные микробы окрашиваются в синефиолетовый цвет, грамотрицательные - в розовый и красный. Основной метод окрашивания при микроскопии.Применяется для диагностики гонококковой инфекции,бактериального вагиноза
|
| Окраска по Романовскому
| Окраска позволяет выявить ядерные элементы и гранулы бактериальной клетки за счет сродства к основным краскам. Ядерные элементы имеют красно-фиолетовый цвет, цитоплазма - слабо-розовый. Ограниченно применяется для диагностики хламидиоза и трихомониаза.
|
| Окраска по Папаниколау **
| Основан на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители. Основной метод диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки
|
Таблица 5.8
Инфекционные агенты, которые можно определить с помощью мазка из влагалища
| Признак
Внутри и внеклеточные диплококки
Трихомонада вагинальная
| Заболевание
Гонококковая инфекция
Трихомониаз
| Методы окраски
Анилиновые красители
Окраска по Граму
Анилиновые красители
|
|
|
| Окраска по Романовскому Нативный препарат
|
| Псевдомицелий
| Кандидоз
| Нативный препарат
Анилиновые красители Окраска по Граму
|
| Нити в виде точка-тире
| Лептотрикс
| Нативный препарат
Анилиновые красители
|
| Включения в эпителиальных клетках
| Хламидийная инфекция
| Окраска по Романовскому
|
| Ключевые клетки
| Бактериальный вагиноз
| Анилиновые красители
Окраска по Граму
Нативный препарат
|
| Лейкоциты*
| Лейкоцитарная реакция при уретрите,вагините,цервиците, проктите,фарингите, конъюктивите
| Все методы окраски
|
| Койлоцитоз
| Папиломавирусная инфекция
| Окраска по Папаниколау
|
| Гигантские эпителиальные клетки
| Цитомегаловирусная инфекция
| Окраска по Папаниколау
|
| Атипичные эпителиальные клетки
| Предраковые и раковые заболевания шейки матки
| Окраска по Папаниколау
|
Показатели нормального мазка из влагалища представлены в табл. 5.9.
Таблица 5.9
Микроскопическая характеристика нормального мазка из влагалица и цервикального канала
| зависит от фазы менструального цикла
|
| слизь
| умеренно
|
| гонококки
| не обнаружены
|
| трихомонады
| не обнаружены
|
| ключевые клетки
| не обнаружены
|
| грамположительные палочки
|
