Социальный уровень обработки рук.
Цель социального уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
Подобная обработка рук проводится:
1) после посещения туалета;
2) перед едой или перед работой с продуктами питания;
3) перед и после физического контакта с пациентом;
4) при любом загрязнении рук.
Гигиенический уровень обработки рук
Цель гигиенического уровня обработки рук — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).
Подобная обработка рук проводится:
1) перед одеванием перчаток и после их снятия;
2) перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого пациента);
3) перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
4) после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).
Хирургический уровень обработки рук.
Цель хирургического уровня обработки рук – достичь стерильности рук медицинской сестры.
Подобная обработка рук проводится:
1) перед накрытием стерильного стола;
2) перед оперативными вмешательствами;
3) перед приёмами родов.
Противопоказания:
1) наличие на руках и теле гнойничков;
2) трещины и ранения кожи;
3) кожные заболевания.
Гигиенический уровень обработки рук
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: социального уровня очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком.
После окончания этапа социального уровня очистки рук (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.
Оснащение:
1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые(бумажное полотенце).
3. Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)
Обработка рук — необходимая последовательность движений:
| Последовательность движений | |
| 1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. |
| 2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. |
| 3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз. |
| 4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. |
| 5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки. |
| 6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. |