9.Каковы наиболее частые места локализации рака мочевого пузыря: Ответы: тригональная зона.
10. Морфологическая структура рака уретры чаще всего имеет характер:
Ответы: плоскоклеточный.
14 –вариант
1.Какая из форм роста аденоматозных узлов является наиболее пагубная для функции почек и верхних мочевыводящих путей:
Ответы: субтригональная.
2. Факторами, являющимися причиной острой задержки мочеиспускания являются все, кроме:
Ответы: спазма сфинктера мочевого пузыря и нарушения иннервации.
3. Показаниями к проведению трансуретральной электрорезекции, как к методу выбора при лечении аденомы предстательной железы являются:
Ответы фиброзная форма аденомы
4
У больного 56 лет диагностирован тотальный правосторонний пионефроз. При проведении экскреторной урографии также определяется тень конкремента левой почки, занимающего всю лоханку и верхнюю группу чашечек.
Вопрос: какой вид лечения будет наиболее оправдан?
Ответы: нефрэктомия справа
5,Больной А. 77 лет. Поступил с жалобами на никтурию. Болен 1 год. При пальцевом ректальном исследовании простата незначительно увеличена, уплотнена, по периферии левой доли отмечается участок с выраженной плотностью. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательная железа неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размер железы 30?3.9?3.2. Остаточной мочи - 190 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 8,0 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи - в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.
Вопрос: какими способами, возможно, взять материал для цитологического исследования, кроме:
Ответы: исследования осадка мочи и спермы.
6 Наиболее частыми зонами локализации раковой опухоли при заболеваниях предстательной железы, являются
Ответы периферия предстательной железы под капсулой.
7, У больного 63 лет верифицирован рак головки полового члена в стадии Т3N0M1. При проведении обзорного снимка грудной клетки отмечаются тени метастазов.
Вопрос: какое лечение у данного больного будет наиболее эффективным?
Ответы: ампутация полового члена + химиотерапия.
8. При наличии урологической патологии у беременной женщины какой наиболее щадящий метод диагностики?
Ответы: ультрасонографический.
9.Какая из урологических аномалий оказывает наиболее пагубное влияние при беременности
Ответы: тазовая дистопия почек.
10 При проведении экскреторной урографии у беременной женщины сроком 18-20 недель с явлениями острого пиелонефрита беременных, основными рентгенологическими признаками будут являться все, кроме:
Ответы:нормальных размеров почки.
15-вариант
1. Для планового оперативного лечения мочекаменной болезни при беременности оптимальными сроками являются
Ответы: 14-18 недель беременности.
2. У женщины 57 лет диагностирован эндометриоз мочевого пузыря.
Вопрос: какой метод лечения будет являться основным?
Ответы: лучевая и гормональная терапия.
3. При опухолях гениталий изменения в мочевой системе зависят от всего перечисленного, кроме:
Ответы: времени возникновения опухоли.
4. При подозрении на эндометриоз мочевого пузыря основным методом диагностики будет являться:
Ответы: цистоскопия
5. Больной 63 лет был диагностирован рак матки 4 стадии. Во время проведения операции по данному поводу, был поврежден левый мочеточник на уровне нижней трети.
Вопрос: что показано больной в данном случае?
Ответы: уретерокутанеостомия.
6. При одновременном повреждении мочеточника на уровне нижней трети и мочевого пузыря необходимо все перечисленное, кроме?
Ответы: У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без болевого симптома.
Вопрос: какие из перечисленных методов диагностики являются основными, кроме?
Ответы:анастомоза концов мочеточника.
7. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без болевого симптома.
Вопрос: какие из перечисленных методов диагностики являются основными, кроме?
Ответы: экскреторной урографии.
8. У больной 44 лет отмечается окрашивание мочи в темно-красный цвет, со сгустками, в сочетании с тянущими болями внизу живота. Данные жалобы отмечаются с периодичностью в один месяц.
Вопрос: каков наиболее вероятный диагноз?
Ответы: пузырно-маточный свищ.
9. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к влагалищному доступу при проведении хирургического лечения?
Ответы свищ ниже устьев мочеточников.
10. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к пузырному доступу при оперативном лечении?
Ответы: свищ в зоне устьев мочеточников.
16-вариант
1.У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к трансперитонеальному доступу при хирургическом вмешательстве?
Ответы: свищ выше межмочеточниковой связки в сочетании с малой емкостью мочевого пузыря.
2. На амбулаторный прием к урологу обратилась женщина 44 лет, с жалобами на постоянное выделение мочи из влагалища в сочетании с болями в области правой почки. Данная симптоматика беспокоит в течение трех недель.
Вопрос: к какому методу диагностики наиболее целесообразно прибегнуть в данном случае?
Ответы: экскреторная урография и вагинография.
3.Кому из больных с половыми расстройствами показаны инструментальные методы обследования (уретроскопия, цистоскопия)?
Ответы: при подозрении на нейрорецепторную этиологию расстройств.
4.У больного 66 лет верифицирован рак верхнего полюса правой почки в стадии Т3N0M0.
Вопрос: какой оперативный доступ наиболее целесообразно выполнить при проведении нефрэктомии в данном случае:
Ответы: по Нагамацу.
5.У больной 54 лет с давним хроническим пиелонефритом при проведении УЗИ почек была обнаружена киста верхнего полюса правой почки размерами 6,2х7,0х7,8см. Последний раз обследовалась около 7 лет назад. Периодически отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. Общее самочувствие больной не страдает, температура тела в пределах нормы. При проведении экскреторной урографии уродинамических нарушений не отмечается.
Лаб. данные: ОАК- эритроциты 3,9 млн, Hb- 110, лейкоциты 7,2 тыс, палочкоядерных-3, сегменоядерных-68, эозинофилов-4, лимфоцитов-25, ОАМ- кол-во- 90, PH-7,8, белок-следы, лейкоциты-7-8 в п/зр, эритроциты-0-2 в п/зр, Б/Х крови: билирубин- 11,9, сахар-6,8, холестерин- 8,6, мочевина-6,4, креатинин-0,9.
Вопрос: какова дальнейшая тактика ведения данной больной?
Ответы: пункцию кисты с введение склерозирующего раствора.
6.При сочетании каких симптомов показана нефропексия при нефроптозе?
Ответы: повышение АД, боли, макрогематурия
7.Больная 38 лет поступила в экстренном порядке. Жалуется на сильные боли в правой поясничной области. Повышение температуры до 380 град, в течении 5-ти дней, продолжительные ознобы. Из анамнеза: дважды оперирована на правой почке по поводу нефролитиаза: 5 лет назад- дистанционная литотрипсия, 2 года назад пиело-, нефролитотомия. При обследовании: болезненность в правой поясничной области. Дефанс. Положительный симптом поколачивания. В ОАК- эр.- 3.2х 1012/л,Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, палочкоядерные - 6%, нейтрофилы - 5%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 16%). На экскреторной урографии тени конкрементов лоханки правой почки, размерами 2,7х2,3, 2,0х1,8см.
Вопрос: какая лечебная тактика предпочтительна?
Ответы: нефрэктомия.
8.В приемный покой урологии поступила больная 42 лет. Жалуется на сильные боли в правой поясничной области. Повышение температуры до 38,2С0 град. За последние 2 дня присоединились ознобы. Из анамнеза: 2 года назад оперирована по поводу нефролитиаза При обследовании: болезненность в правой поясничной области. Дефанс. Положительный симптом поколачивания. В ОАК- эр.- 3.2х 1012/л,Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, палочкоядерные - 6%, нейтрофилы - 5%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 16%).
Вопрос: какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?
Ответы: КТ почек
9.Больной 63 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи.
Вопрос: какой метод необходимо применить с целью ранней диагностики?
Ответы УЗИ органов малого таза. :
10.Больной 63 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи
Вопрос: какой метод необходимо применить с целью ранней диагностики?
Ответы: ректальное обследование.
17-вар
1. У больного с задержкой мочеиспускания по данным УЗИ органов малого таза имеется дивертикул мочевого пузыря 9,0х8,0 см.
Вопрос: наиболее оптимальным методом лечения является:
Ответы: дивертикулэктомию и цистостомию как 1 этап.
2. У больного 30 лет отмечаются выраженные трудности при мочеиспускании. В анамнезе: несколько раз перенес острую гонорею, по поводу чего не получал квалифицированного лечения. На УЗИ органов малого таза - простата 22х28х23см, V-27см3., остаточная моча-130 мл. По данным восходящей уретроцистограммы- имеется сужение в проекции шейки мочевого пузыря.
Вопрос: какое лечение следует назначить данному больному?
Ответы:выполнить ТУР.
3. У больного 38 лет злоупотребляющего алкоголем после очередного употребления, на следующий день, отмечаются выраженные боли внизу живота, при попытке мочеиспускания определяется скудное геморрагическое отделяемое. Никаких подробностей анамнеза больной не помнит.
Вопрос: какое обследование наиболее целесообразно провести для постановки окончательного диагноза:
Ответы: восходящую уретроцистографию
4. У мужчины 24 лет во время свадьбы при длительном воздержании от мочеиспускания произошел удар низом живота об стол, вследствие чего мужчина почувствовал резкую боль в вышеуказанной области, кровенистые выделения из уретры. По данным R-обследования имеется затек контрастного вещества в сторону брюшной полости.
Вопрос: каким образом необходимо закончить проведение оперативного вмешательства по данному поводу?
Ответы: установить 2 резиновых дренажа.
5. У больного после перенесенного абсцесса простаты сформировался уретроректальный свищ, существующий в течение года.
Вопрос: какой из методов лечения наиболее показан:
Ответы: произвести пластику уретроректального свища с цистостомией.
6. У женщины 27 лет отмечаются жалобы на наличие безболезненного образования в области наружного отверстия уретры, дискомфорт при мочеиспускании, периодически возникающее окрашивание мочи кровью.
При осмотре: в области уретры визуализируется образование на тонкой ножке размером около 6см.
Вопрос: что необходимо сделать в данном случае?
Ответы: трансвагинальное иссечение.
7. У больного К 64 лет диагностирована семинома в стадии T2N0M0.
Вопрос: какое лечение показано?
Ответы: орхиэктомия
8. У больного 57 лет диагностирована фиброзная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы 2 стадии.
Вопрос: какое лечение предпочтительнее?
Ответы: трансуретральная электрорезекция.
9. У больной М. 54 лет верифицирован папиллярный рак мочевого пузыря в стадии Т3NоМо, с локализацией на правой боковой стенки
Вопрос: что показано в данном случае?
Ответы: резекция мочевого пузыря.
10. У больного 53 лет обнаружен рак предстательной железы 1стадии.
Вопрос: что из перечисленных методов лечения показано в данной ситуации, кроме?
Ответы: цистостомии.
18-вар
1.После проведения абдоминальной аортографии по Сельдингеру через 13 часов у больного отмечается похолодание, бледность, чувство онемения в нижних конечностях.
Вопрос: что наиболее важное нужно сделать при оказании неотложной помощи?
Ответы: паравазальная новокаиновая блокада 0.5% раствором в зоне пункции бедренной артерии, внутривенное введение папаверина.
2.У больного Б. 46 лет диагностирован коралловидный камень левой почки при внутрипочечном расположении лоханки.
Вопрос: во время проведения секционной нефролитотомии с целью минимизации кровопотери что более целесообразнее сделать?
Ответы: пережать почечную артерию на время секции.
3,У больной М. 59 лет выявлен папиллярный рак средней трети левого мочеточника в стадии T3N0M0.
Вопрос: какова наиболее оправданная тактика лечения?
Ответы: нефроуретероэктомию.
4,У больного Ж. 47 лет на головке полового члена около полугода тому назад появилось образование, бородавчатой структуры. С течением времени образование умеренно выросло, на данный момент составляет около 1,5х1,0 см.
При осмотре обнаружены увеличенные паховые лимфоузлы, при биопсии у одного из них был выявлен рак.
Вопрос: какова дальнейшая тактика?
Ответы биопсия новообразования. :
5.Во время диспансерного осмотра у мужчины 46 лет в ОАМ выявлено 30-35 лейкоцитов в поле зрения.
Вопрос: какой из методов обследования будет наиболее информативен для определения локализации патологических изменений?
двухстаканная или трехстаканная пробы.
6.У больной 54 лет имеются подозрения на левосторонний паранефральный абсцесс.
Вопрос: какой из приведенных методов диагностики будет наиболее эффективным?
Ответы: ультразвуковое исследование
7.У больной 42 лет диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря.
Вопрос: что послужило наиболее вероятной причиной возникновения этой патологии?
Ответы хронический цистит. :
8.В урологическое отделение поступила больная с жалобами на боли над лоном, учащенное, болезненное мочеиспускание с резями, периодически окрашивание мочи кровью.
При проведении цистоскопии было обнаружено интерстициальное поражение.
Вопрос: что вы ожидаете увидеть при данном поражении?
Ответы: язвы мочевого пузыря.
9.У женщины 28 лет спустя 6 месяцев после родов диагностирован острый цистит.
Вопрос: что явилось основной причиной развития такого состояния?
Ответы: инфекционные заболевания.
10.Препарат выбора для лечения синегнойной инфекции в моче: Цефтазидим
После проведения абдоминальной аортографии по Сельдингеру через 13 часов у больного отмечается похолодание, бледность, чувство онемения в нижних конечностях.
Вопрос: что наиболее важное нужно сделать при оказании неотложной помощи?
Ответы:
паравазальная новокаиновая блокада 0.5% раствором в зоне пункции бедренной артерии, внутривенное введение папаверина.
2
У больного Б. 46 лет диагностирован коралловидный камень левой почки при внутрипочечном расположении лоханки.
Вопрос: во время проведения секционной нефролитотомии с целью минимизации кровопотери что более целесообразнее сделать?
Ответы:
пережать почечную артерию на время секции.
3
У больной М. 59 лет выявлен папиллярный рак средней трети левого мочеточника в стадии T3N0M0.
Вопрос: какова наиболее оправданная тактика лечения?
Ответы:
нефроуретероэктомию.
4
У больного Ж. 47 лет на головке полового члена около полугода тому назад появилось образование, бородавчатой структуры. С течением времени образование умеренно выросло, на данный момент составляет около 1,5х1,0 см.
При осмотре обнаружены увеличенные паховые лимфоузлы, при биопсии у одного из них был выявлен рак.
Вопрос: какова дальнейшая тактика?
Ответы:
биопсия новообразования.
5
Во время диспансерного осмотра у мужчины 46 лет в ОАМ выявлено 30-35 лейкоцитов в поле зрения.
Вопрос: какой из методов обследования будет наиболее информативен для определения локализации патологических изменений?
Ответы:
двухстаканная или трехстаканная пробы.
6
У больной 54 лет имеются подозрения на левосторонний паранефральный абсцесс.
Вопрос: какой из приведенных методов диагностики будет наиболее эффективным?
Ответы:
.
ультразвуковое исследование.
7
У больной 42 лет диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря.
Вопрос: что послужило наиболее вероятной причиной возникновения этой патологии?
Ответы:
хронический цистит.
.
8
В урологическое отделение поступила больная с жалобами на боли над лоном, учащенное, болезненное мочеиспускание с резями, периодически окрашивание мочи кровью.
При проведении цистоскопии было обнаружено интерстициальное поражение.
Вопрос: что вы ожидаете увидеть при данном поражении?
Ответы:
язвы мочевого пузыря.
9
У женщины 28 лет спустя 6 месяцев после родов диагностирован острый цистит.
Вопрос: что явилось основной причиной развития такого состояния?
Ответы:
инфекционные заболевания.
10
Препарат выбора для лечения синегнойной инфекции в моче:
Цефтазидим
Анемия при ХПН связана с нарушением следующих функций почек:
Снижение фильтрации
Снижение секреции
Снижение синтеза эритропоэтина
2
Причиной почечной глюкозурии может быть:
Лечение стероидами
3
Какая из ниже перечисленных систем участвует в регуляции внутрипочечного кровотока :
Ренин-ангиотензиновая
4
С какого визуализирующего метода необходимо начинать обследование пациента с подозрением на почечную патологию:
Экскреторная урография
УЗИ брюшной полости и почек
5
Самая частая причина геморрагического цистита:
Аденовирус
6
Главное лечебное мероприятие при мочекаменной болезни:
Прием жидкости до 2-3 литров в сутки
7
Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) показано при:
ПМР выше 1V-V степени
8
Для поликистозной болезни почек характерно раннее развитие:
Костные переломы
9
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) III ст. - это заброс контрастного вещества при цистографии:
В лоханку с расширением лоханки и чашечек
10
Для нефронофтиза Фанкони (дисплазия, кистоз почек) характерно:
Развитие тубулярной ХПН
Начало формы
При поликистозной болезни почек взрослых не бывает:
Ассоциация с другими аномалиями мочевой системы
2
Для фосфат-диабета характерно:
Выраженная гипофосфатемия
3
При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки ХПН, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз:
Синдром Альпорта
4
Что не характерно для ХПН?
Увеличение уровня в сыворотке 1,25 витамина Д3
5
Универсальный механизм прогрессирования при всех хронических болезнях почек:
Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация
Общий механизм протеинурии при артериальной гипертензии, сахарном диабете и олигонефронии:
Повышение внутриклубочкового давления
7
Проявление мочеполового туберкулеза:
Сочетание этих признаков
8
Наиболее частая причина обструктивной уропатии у взрослых:
Гиперплазия и рак предстательной железы
Обратилась женщина 30 лет с жалобами на учащение мочеиспускания, без болевых ощущений. При обследовании: анализ мочи и крови нормальные. Визуализирующие обследования не выявили патологии. О чем нужно думать в первую очередь:
Гиперрефлекторный мочевой пузырь
10
Что из лабораторных показателей не характерно для идиопатического нефротического синдрома?
Гипокомплементемия
Начало формы
Какое состояние больного не относится к противопоказаниям проведения экскреторной урографии?
Губчатая почка
2
Что не относится к плохим прогностическим признакам Ig A нефропатии:
Нарастание уровня Ig A
3
Негломерулярная гематурия сопрвождает:
Почечный литиаз
4
В клинике полного почечного тубулярного ацидоза наблюдаются:
Остеопороз, ацидоз, щелочная моча, гипокалиемия
5
Среди осложнений подковообразной почки первое место занимает:
Артериальная гипертензия
6
В поликлинике у рабочего птицефабрики 45 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, ранее однократно была почечная колика, АД 165/100 мм.рт.ст. Ваша первоочередная тактика:
Диета бедная калием
7
Следующий признак не является критерием криза отторжения трансплантата:
Снижение диуреза
8
Исследование не являющееся информативным при подозрении на криз отторжения:
Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови
9
При каком состоянии имеет преимущество магнитно-резонансная томография перед другими визуализирующими исследованиями?
Распространение гипернефромы в сосуды
10
Нехарактерное побочное действие различных иммуносупрессоров после пересадки почки:
Кашель
Конец формы
Начало формы
При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона:
В норме
2
Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
Низкий
3
При учащенном, болезненном мочеиспускании и макрогематурии обследование начать с:
УЗИ почек, анализа мочи
4
Что не встречается при ХПН?
Увеличение уровня в сыворотке кал ьцитриола
5
Основными синдромами ХПН являются:
Азотемический, анемический
6
Симптом, наиболее информативный при приступе колики на фоне мочекаменной болезни:
Четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии
7
Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
острого гломерулонефрита.
.
8
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
пиелонефрите.
Острый нефритический синдром характеризуют:
.
артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.
10
Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
иммунокомплексный.
1,У больного с коралловидными камнями обеих почек отмечается периодически возникающая рвота в течение последних 10-ти дней. Шлаки крови: мочевина-13,6 ммоль/л, креатинин-0,19.
Вопрос: что будет наиболее эффективным в данном случае?
Ответы: внутривенное вливание 10% раствора NaCl.
2. У кахектичного больного с опухоль правой почки, которая инфильтрирует паранефральную клетчатку и сосудистую ножку, с наличием множественных регионарных и отдаленных метастазов имеется продолжающаяся гематурия. Проведение гемостатической терапии в течение суток без какого-либо эффекта.
Вопрос: какое лечение в данном случае будет наиболее эффективным?
Ответы: проведение эмболизации почечной артерии.
3 .У больного 65 лет имеется инфильтративное образование полового члена, фиксированное к подлежащим тканям. При пальпации мошонка и правое яичко уплотнены, умеренно болезненны. При пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос: какой вид лечения показан данному больному.
Ответы: эмаскуляция, свищ-бутоньер
4.Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки:
Ответы: отклонение и деформация внутриорганных сосудов.
5 К злокачественной опухоли паренхимы почки эпителиального происхождения нужно отнести:
Ответы: рак почки.
6.Назовите наиболее часто поражаемые области при раке почки:
Ответы: все сегменты одинаково часто.
7 У больных, с какими перечисленными патологиям, чаще всего встречается нефролитиаз:
Ответы: при плоскоклеточном раке почечной лоханки.
8 К факторам, наиболее способствующим возникновению опухолевых заболеваний мочевого пузыря, относятся все, кроме:
Ответы: паров фармалина.
9.Каковы наиболее частые места локализации рака мочевого пузыря:
Ответы: тригональная зона.