225. Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных: Ответ: интерстициальным нефритом.
226. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
Ответ: гиперкалиемия.
227. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
Ответ: креатинина.
228. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
Ответ: падением артериального давления.
229. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
Ответ: повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л.
230. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
Ответ: до 700 мл.
231. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: идиопатический IgA - нефрит.
232. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
Ответ: протеинурия более 3,5 г/сутки.
233. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
Ответ: 75% почечной паренхимы.
234. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
Ответ: поражения всего нефрона.
235. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:
Ответ: 40 мл/мин.
236. Какие изменения можно ожидать у соматически здорового человека в условиях метаболического ацидоза?
Ответы:
Ответ: повышение аммонийного коэффициента.
237. Больная 38 лет длительное время страдает болями в поясничной области. Находиться на диспансерном учете у уролога. Очередное обострение в течение 2-х дней. По данным клинического анализа мочи патологии не найдено.
Вопрос: какой из дополнительных методов обследования необходимо назначить для выявления скрытого воспалительного процесса?
Ответы:
Ответ: преднизолоновый тест.
238. У больного 40 лет отмечаются боли в левой поясничной области, в течение 3-х дней. Впоследствии присоединилась температура и ознобы. Лихорадка носит постоянный характер. По данным УЗИ и КТ почек и мочевыводящих путей: конкрементов, обструкции мочеточников нет, подвижность левой почки резко ограничена.
При осмотре: левая нога согнута в колене и тазобедренном суставе и слегка приведена к животу.
Вопрос: какой патогномоничный признак вы ожидаете увидеть на обзорной урограмме?
Ответы:
Ответ: отсутствие контуров поясничных мышц.
239. У больного 65 лет в течение 4 месяцев отмечаются жалобы на учащенное мочеиспускание, вялой струей, малыми порциями. Появилось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью встает мочиться 1раз.
Вопрос: какой метод ранней диагностики наиболее информативен:
Ответы:
Ответ: УЗИ.
240. Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на мочеиспускание с примесью крови, иногда со сгустками, в течение месяца. По данному поводу больной направлен на цистоскопию. Что можно выявить при данном обследовании:
Ответы:
Ответ: сторону поражения
1. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
a) ноющие;
б) тупые;
в) острые;
г) острые приступообразные;
д) постоянные ноющие.
2. Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) поясничная область без иррадиации;
б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
г) паховая область с иррадиацией в бедро;
д) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.
3. При остром простатите боли:
а) постоянные ноющие;
б) приступообразные;
в) интенсивные, вплоть до пульсирующих;
г) тупые;
д) острые.
4. При остром простатите боли локализуются:
а) над лоном;
б) в поясничной области;
в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
г) в промежности и крестце;
д) в промежности.
5. Симптом Зельдовича – это:
а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии;
б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;
в) отсутствие «смыва» контраста через 10 мин после в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза;
г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки;
д) предстриктурное расширение уретры.
6. О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче:
а) более, чем «следы»;
б) менее 0,03 г/л;
в) более 0,03 г/л;
г) более 0,06 г/л;
д) более 0,09 г/л.
7. Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):
а) макрогематурия;
б) уретроррагия;
в) задержка мочеиспускания;
г) гематома над лоном или промежностная гематома;
д) частое, болезненное мочеиспускание.
8. Основной симптом разрыва задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы):
а) инициальная гематурия;
б) уретроррагия;
в) отек и гематома промежности;
г) гематома таза.
9. Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование округлой формы гипоэхогенной структуры;
в) солидное (тканевое) образование округлой формы;
г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;
д) объемное образование округлой формы, гипоэхогенной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.
10. Ультразвуковые признаки рака почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование овоидной формы;
в) тонкостенное объемное образование гипоэхогенной структуры;
г) объемное образование округлой формы неравномерной эхоструктуры;
д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2–3 мм.
11. Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:
а) во всех случаях;
б) никогда;
в) если они не расширены;
г) если они расширены (содержат мочу);
д) в 50% случаев всех исследований.
12. Наиболее характерный для камня мочевого пузыря тип гематурии:
а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками;
б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками;
в) терминальная макрогематурия;
г) инициальная микрогематурия;
д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.
13. Самая частая причина цистолитиаза у женщин:
а) хронический цистит;
б) инородные тела мочевого пузыря;
в) выпадение матки;
г) хронический пиелонефрит;
д) частые омфолиты.
14. У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает:
а) пиелолитотомию, нефростомию;
б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию;
в) пункционную нефролитотомию;
г) ударно-волновую литотрипсию;
д) литолиз.
15. У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитивный камень II стадии (тип лоханки – внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальный метод лечения:
а) вмешательство не проводить;
б) ударно-волновая литотрипсия;
в) секционная нефролитотомия;
г) пиелокаликолитотомия, нефростомия, уретеролиз;
д) литолиз.
16. У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:
а) вмешательство не проводить;
б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз;
в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией;
г) литолиз;
д) секционную нефролитотомию, нефростомию.
17. У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:
а) пиелонефролитотомию + нефростомию;
б) вмешательство не проводить;
в) нефролитотомию;
г) резекцию нижнего полюса почки;
д) пиелолитотомию.
18. У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия;
б) терапия амбулаторно, длительно;
в) пиелолитотомия, нефростомия;
г) пункционная нефростомия;
д) нефрэктомия;
е) ударно-волновая литотрипсия.
19. Какая из аномалий почек может привести к отекам нижних конечностей и даже к асциту?
а) подвздошная дистопия почки;
б) S-образная почка;
в) L-образная почка;
г) подковообразная почка;
д) тазовая дистопия почки.
20. У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузыря – кровь. На ретроградной цистограмме пузырь не визуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:
а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря;
в) комбинированный разрыв мочевого пузыря;
г) отрыв мочевого пузыря от уретры;
д) разрыв мембранозного отдела уретры.
21. Симптом «кровавой анурии» встречается при:
а) разрыве мочевого пузыря;
б) разрыве уретры;
в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки;
г) разрыве луковичного отдела уретры;
д) аденоме парауретральных желез.
22. Выберите клинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:
а) боли в поясничной области;
б) тахикардия;
в) падение артериального давления;
г) бледность кожных покровов;
д) выраженный метеоризм.
23. Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:
а) тепловые процедуры;
б) компресс с мазью Вишневского;
в) скрототомия и ревизия семенного канатика;
г) суспензорий;
д) физиолечение + антибиотики.
24 . Больных с гипоспадией и эписпадией необходимо оперировать:
а ) в первые годы жизни;
б) после 15 лет;
в) вообще не оперировать.
г) после 20 лет
д) все ответы правильные
25. Продолжительность цикла сперматогенеза составляет:
а)72 часа;
б) 48 дней;
в) 90 дней.
г) 180 дней
д) 5 дней
26. Отличием мультикистозной почки от поликистоза является:
а) одностороннее поражение;
б) двустороннее поражение;
в) неполное поражение почки.
г) все ответы правильные
д) б, в
27. Кавернит — это:
а) воспаление кавернозных тел полового члена;
б) фибропластическая индурация полового члена;
в) флеботромбоз кожи полового члена.
г) воспаление семенного канатика
д) воспаление головка полового члена
28. Больному хроническим пиелонефритом, осложненным хронической почечной недостаточностью, следует ограничить в диете все перечисленное, кроме:
а) белков (мясо, рыба);
б) жиров (сливочное, растительное масло);
в) овощей и фруктов.
г) все ответы правильное
д) а, б.
29. Наиболее информативным из предложенных методов при травме почек является:
а) хромоцистоскопия;
б) экскреторная урография;
в) УЗИ.
г) ЭКГ
д) ОАМ
30. При разрыве почки с повреждением чашечно-лоханочной системы органосохраняющую операцию необходимо закончить:
а)нефростомией;
б)интубацией мочеточника;
в)кольцевым дренированием лоханки.
г) нефрэктомия
д) лапаротомия
---------
001. Олигурия у детей характерна
а) для несахарного диабета
б) для хронического пиелонефрита
в) для острого гломерулонефрита
г) для узелкового периартериита
д) для туберкулеза почек
002. Наиболее часто боли у урологических больных локализуются
а) в поясничной области
б) в наружном крае прямых мышц
в) в надлобковой области
г) в промежности
д) во всех перечисленных областях
003. Основным фактором, обуславливающим развитие посттравматической нефрогенной гипертонии у детей, является
а) вторичное сморщивание почки
б) вторичное камнеобразование
в) девиация мочеточника
г) ложный гидронефроз
д) некротический папиллит
004. Наиболее частой причиной появления патологических выделений из мочеиспускательного канала у ребенка являются
а) гнойно-воспалительные заболевания наружных половых органов
б) цистит
в) наличие инородных тел
г) специфический уретрит
д) грибковое поражение уретры
005. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномоничным симптомом
а) при болезни Верльгофа
б) при узелковом периартериите
в) при остром гломерулонефрите
г) при поликистозе почек
д) при опухоли почки
006. При макрогематурии у детей в экстренном порядке необходимо выполнить
а) ретроградную пиелографию
б) экскреторную урографию
в) цистоскопию
г) цистоуретерографию
д) радиоизотопные методы
007. Гемоглобинурия у детей является результатом
а) острого пиелонефрита
б) острого гломерулонефрита
в) некротического папиллита
г) паранефрита
д) отравления анилином
008. Не требует лечения у детей
а) ренальная форма анурии
б) экстраренальная форма анурии
в) субренальная форма анурии
г) физиологическая анурия новорожденных
д) аренальная форма анурии
009. Не является следствием патологического состояния органов мочевой системы у детей
а) экстраренальная форма анурии
б) субренальная форма анурии
в) перенальная форма анурии
г) ренальная форма анурии
д) аренальная форма анурии
010. Катетеризация является противопоказанной при острой задержке мочи, вызванной
а) фимозом
б) опухолью мочевого пузыря
в) камнем уретры
г) разрывом уретры
д) камнем мочевого пузыря
011. К патолошической подвижности почки у детей предрасполагают
а) похудание
б) слабость связочного аппарата почки
в) снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки
г) диспропорциональность роста скилета и формирования фиксирующего аппарата почки
д) все перечисленное
012. Метод микционной цистоуретерографии наиболее информативен
а) при клапане задней уретры
б) при склерозе шейки мочевого пузыря
в) при гипертрофии семенного бугорка
г) при стенозе уретры у девочек
д) при стриктуре уретры
013. Наиболее острое начальное течение пиелонефрита у детей возникает при проникновении инфекции
а) гематогенным путем
б) восходящим (уриногенным путем)
в) лимфогенным путем
г) смешанным путем
д) нейрогенным путем
014. В дифференциальной диагностике вторично сморщенной и гипопластической почки решающим методом исследования у детей является
а) экскреторная урография
б) ренография
в) почечная артериография
г) динамическая сцинтиграфия
д) биопсия почки
015. Основным методом диагностики клапана задней уретры является
а) восходящая уретрография
б) инфузионная урография
в) микционная цистоуретрография
г) цистоскопия
д) урофлоуметрия
016. Происхождение мочекаменной болезни у детей по современным воззрениям определяет
а) аномалия развития органов мочевой системы
б) нарушение водно-электролитного баланса
в) климатический фактор
г) полиэтиологическая теория
д) эндокринные нарушения
017. Из перечисленных конкрементов являются рентгеноконтрастными
а) оксалаты
б) ураты
в) фосфаты
г) смешанные камни
д) карбонаты
018. Наиболее характерным симптомом для камня урентры является
а) болезненное мочеиспускание
б) острая задержка мочи
в) гематурия
г) пиурия
д) протеинурия
019. Наибольшая опасность возникновения апостематозного нефрита возникает
а) при камне верхней чашечки
б) при камне лоханки
в) при коралловидном камне почки
г) при камне мочеточника
д) при камне мочевого пузыря
020. Показанием к применению ангиографического исследования при гидронефрозе является
а) снижение функции почки
б) «немая» почка
в) внутрипочечное расположение лоханки
г) вторичный пиелонефрит
д) выраженный гидрокаликоз
021. Из перечисленных этиологических факторов чаще всего приводят к «немой» почке
а) аберрантный сосуд
б) высокое отхождение мочеточника
в) истинно врожденная форма
г) стеноз прилоханочного отдела мочеточника
д) клапан прилоханочного отдела мочеточника
022. Из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей
а) тотальная эписпадия
б) промежностная гипоспадия
в) субсимфизарная эписпадия
г) клапан задней уретры
д) эктопическое уретероцеле
023. Наиболее тяжелое клиническое течение клапанной обструкции уретры характерно в возрасте
а) новорожденные и дети грудного возраста
б) 1-3 лет
в) 3-5 лет
г) 7 лет
д) старше 7 лет
024. Формой инфравезикальной обструкции, которая сопровождается наиболее тяжелыми анатомо-функциональными нарушениями со стороны верхних
мочевых путей, является
а) гипертрофия семенного бугорка
б) клапан задней уретры
в) врожденный стеноз уретры
г) меатостеноз
д) склероз шейки мочевого пузыря
025. Оптимальным доступом для удаления клапанов задней уретры у детей является
а) надлобковый доступ
б) надлобковый доступ с рассечением лонного сочленения
в) промежностный доступ
г) трансуретральный с применением уретрорезектоскопа
д) трансуретральный путем бужирования
026. Из перечисленных методов исследования наиболее достоверным в диагностике клапанов задней уретры у детей является
а) цистоскопия
б) уретроскопия
в) микционная цистоуретрография
г) микционная цистоуретрокинематография (или телескопия)
д) полипозиционная цистография
027. Симптом канального недержания мочи при добавочном мочеточнике удвоенной почки характерен
а) для эктопии устья добавочного мочеточника у девочек
б) для эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков
в) при эктопическом уретероцеле
г) для латеральной пузырной эктопии устья
д) при двустороннем уретероцеле
028. Оптимальным возрастом выполнения 1-го этапа пластики по поводу гипоспадии является
а) новорожденные и грудные дети
б) 1-2 года
в) 3-4 года
г) 5-6 лет
д) 7-10 лет
029. Оптимальным сроком выполнения пластики уретры при гипоспадии является
а) 3-5 лет
б) 6-7 лет
в) 9-10 лет
г) 12-14 лет
д) 13-15 лет
030. Оптимальным сроком выполнения меатотомии при гипоспадии у детей является
а) 1-2 года
б) 3-5 лет
в) 6-8 лет
г) по установлении диагноза
д) в пубертатном периоде
031. Минимальный срок, который необходимо выдержать между выполнением 1-го и П-го этапов по поводу гипоспадии (при условии позднего выполнения 1-го этапа), составляет
а) до 1 месяца
б) до 3 месяцев
в) до 6 месяцев
г) до 1 года
д) до 2 лет
032. Оптимальным сроком оперативного лечения тотальной эписпадии является возраст
а) до 1 года
б) 1-3 лет
в) 4-5 лет
г) 6-8 лет
д) 9-15 лет
033. Из перечисленных методов исследования наиболее информативным в диагностике острой травмы почки является
а) реоренография
б) цистоуретерография
в) цистоскопия
г) экскреторная урография
д) полипозиционная цистография
034. Основным методом диагностики травмы мочевого пузыря у детей является
а) экскреторная урография
б) цистоскопия
в) цистография
г)катетеризация мочевого пузыря
д) хромоцистоскопия
035. Патогномичным симптомом полного разрыва уретры у детей является
а) гематурия
б) пиурия
в) острая задержка мочи
г) дизурия
д) протеинурия
036. Из перечисленных методов исследования наиболее информативным в диагностике разрыва уретры у детей является
а) экскреторная урография
б) восходящая уретрография
в) цистоскопия
г) урофлоурометрия
д) цистография
037. Активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен
а) при цистоскопии
б) при нисходящей цистографии
в) при микционной цистоуретрографии
г) при урофлоурометрии
д) при цистометрии
038. Постоянное недержание мочи в сочетании с нормальным актом мочеиспускания у детей характерно
а) для нейрогенного мочевого пузыря
б) для клапана задней уретры
в) для тотальной эписпадии
г) для эктопии устья добавочного мочеточника
д) для эктопического уретероцеле
039. Лечение больного 2-х лет с ненапряженной водянкой оболочек яичка предусматривает
а) наблюдение в динамике
б) пункцию оболочек с эвакуацмей жидкости
в) повторные пункции с введением гидрокортизона
г) оперативное лечение в плановом порядке
д) назначение гормональных препаратов
040. У ребенка 3-х лет паховая грыжа в сочетании с крипторхизмом сопровождается болевым симптомом. Ему следует назначить
а) гормональную терапию
б) оперативное лечение в плановом порядке
в) экстренное оперативное лечение
г) оперативное лечение в возрасте старше 5 лет
д) короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение
041. Ненапряженная водянка оболочек яичка у больного до 1,5 лет обусловлена
а) повышенным внутриутробным давлением
б) диспропорцией между кровеносной и лимфатической системами
в) травмой пахово-мошоночной области
г) незаращением вагинального отростка
д) инфекцией мочевых путей
042. Осложнением крипторхизма является
а) бесплодие
б) малигнизация
в) перекрут яичка
г) аутоиммунные процессы с повреждением здорового яичка
д) все перечисленное
043. Фертильность больных с односторонним крипторхизмом составляет
а) 100% за счет здорового яичка
б) на превышает 60 – 65%
в) менее 20%
г) в большинстве случаев больные инфертильны
д) зависит от формы крипторхизма
044. Фертильность больных с двухсторонним крипторхизмом составляет
а) 100%
б) больные инфертильны
в) 40 – 60%
г) 25 – 40%
д) не превышает 12 - 20%
045. Основным принципом орхиопексии является
а) низведение яичка без натяжения его элементов
б) надежная фиксация яичка к мясистой оболочке
в) пересечение мышцы, поднимающей яичко
г) создание условий для постоянной тракции и вытяжения
д) все перечисленное
046. Для паховой ретенции яичка характерно
а) смещение яичка при пальпации в сторону бедра
б) смещение яичка по ходу пахового канала
в) не определяющееся при пальпации яичко
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
047. Для паховой эктопии яичка характерно
а) яичко расположено под кожей и смещается по ходу пахового канала
б) яичко расположено под кожей и смещается к бедру
в) яичко не пальпируется
г) яичко определяется на промежности
д) яичко периодически самостоятельно опускается в мошонку
048. Ложная ретенция яичка обусловлена
а) нарушением процессов опускания яичка
б) гормональным дисбалансом
в) нарушением гормональной регуляции на уровне гипофиз –гипоталамус
г) повышением кремастерных рефлексов
д) антенальной патологией
049. Протезирование мошонки силиконовыми эндопротезами производится с целью
а) профилактики дисморфофобических переживаний
б) исправления косметического дефекта
в) улучшения возможности социальной адаптации
г) профилактики психопатизации личности
д) всего перечисленного
050. Для перекрута яичка в мошонке характерны
а) постепенное начало, слабо выраженный болевой синдром
б) внезапное начало, затем светлый промежуток, после – отек, гиперемия, постепенное нарастание отека
в) внезапное начало заболевания, быстро нарастающий отек мошонки, выраженный болевой синдром, гиперемия мошонки
г) умеренная гиперемия и отек мошонки без болевого симптома
д) симптоматика зависит от возраста
1. Больной часто хорошо осведомлен о последних достижениях в области использования приборов как диагностических, так и лечебных. В вашем учреждении такого оснащения нет, но больной настаивает на их спользовании. В этом случае следует
-1. отказать больному, ссылаясь на их отсутствие
+2. обратиться за помощью к администрации
-3. использовать предложение о помощи родственников
-4. выписать больного
-5 все ответы правильное
2. У больного 50 лет пионефроз справа и коралловидный камень слева. Ему следует рекомендовать
а) пиелолитотомию и нефростомию слева
б) нефрэктомию справа (+)
в) нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию слева
одномоментно
г) ударно-волновую литотрипсию слева
д) вмешательство не показано
3.У больного 42 лет при диспансеризации установлена лейкоцитурия (до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уретра, предстательная железа, почки или мочевой пузырь) ему необходимо провести
а) анализ мочи общий
б) двухстаканную или трехстаканную пробу (+)
в) пробу Нечипоренко
г) исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря
д) провокационный преднизолоновый тест
4. У больного 62 лет камень правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит, бактериемический шок. Провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось. В этом случае целесообразно
а) проводить более интенсивную антибактериальную терапию
б) назначить внутривенное введение антибиотиков
в) провести эндолимфатическое введение антибиотиков
г) произвести операцию – ревизию почки, нефростомию (+)
д) продолжать интенсивную терапию, направленную на выведение больного из шока
5. Больная в течение года страдает циститом с периодическими обострениями. Реакция мочи кислая. Стойкая лейкоцитурия, несмотря на применение 5-НОК, нитрофуранов, уросульфана. Наиболее вероятный диагноз
а) хронический цистит
б) хронический пиелонефрит
в) туберкулез мочевого пузыря (+)
г) туберкулез почки
д) цисталгия
6. У больного установлен абсцесс нижнего полюса правой почки размерами 4ґ4 см. Ему необходимо
а) интенсивная антибактериальная терапия
б) нефрэктомия
в) операция – вскрытие и дренирование абсцесса или чрезкожная пункция и дренирование полости абсцесса (+)
г) резекция нижнего полюса почки
д) декапсуляция почки
7. Больная 65 лет поступила по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня лоханки правой почки размерами 1,5ґ2 см. Высокая температура с периодическими ознобами в течение 10 дней. Больной необходимы
а) плановое обследование
б) катетеризация мочеточника
в) интенсивная антибактериальная терапия
г) дистанционная литотрипсия
д) операция – ревизия почки, пиелолитотомия (+)
8. У больной в лоханке правой почки уратный камень, в левой – оксалатный камень, размеры 25ґ20 мм каждый. Ей можно рекомендовать
а) растворение уратного камня справа, вторым этапом – ударно-волновую литотрипсию или пиелолитотомию слева (+)
б) одновременно пиелолитотомию с 2-х сторон
в) последовательно пиелолитотомию с интервалом в 2-3 месяца
г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию
д) двустороннюю пункционную нефролитотомию
9. У больного 25 лет камни нижней трети обоих мочеточников размером 12ґ6 мм и умеренная уретероэктазия. Ему следует рекомендовать
а) продолжить консервативную терапию
б) уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон
в) уретеролитоэкстракцию с одной стороны
г) уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон (+)
д) пункционную нефростомию с обеих сторон
10. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом с исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37,2ºС. Тактика врача в этом случае включает
а) назначение амбулаторных исследований
б) срочную госпитализацию (+)
в) госпитализацию в плановом порядке
г) динамическое наблюдение
д) назначение амбулаторного лечения
Урология
1. У больного 38 лет высокая температура тела, потрясающие ознобы, ноющие боли в поясничной области справа. При объективном обследовании определяется асимметрия поясничной области. Положение тела вынужденное, больной лежит на правом боку, правая нога приведена к животу. Положительный симптом “поколачивания” по пояснице справа. В общем анализе крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи: бактериурия, лейкоцитурия. На обзорной урограмме на стороне поражения контуры поясничных мышц нечеткие и сколиоз в сторону поражения. Ваш предварительный диагноз:
/ 38 жастағы науқаста дене қызуы жоғары, қатты қалтырау, оң жақта бел аймағында ауырсыну бар. Объективті тексеру бел аймағының асимметриясын анықтайды. Дененің жағдайы мәжбүр, пациент оң жағында жатыр, оң аяғы асқазанға жеткізіледі. Оң жақтағы төменгі арқадағы «түртудің» оң симптомы. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ. Жалпы зәр анализінде: бактериурия, лейкоцитурия. Зерттеу урограммасында зақымдану жағында бел бұлшықеттерінің контурлары айқын емес және зақымдануға қарай сколиоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
A. Острый пиелонефрит, правосторонний / Жедел пиелонефрит, оң жақты
B. Острый паранефрит, правосторонний + / Жедел паранефрит, оң жақты +
C. Подковообразная почка. ВПП / Тау бүйрегі
D. Острый гломерулонефрит / Жедел гломерулонефрит
E. Почечная колика / Бүйрек коликасы
2. 28-летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную и надлобковую области. Боли сопровождаются тошнотой и вздутием кишечника. При физикальном исследовании: больной беспокоен, область левой почки болезненна, «симптом покалачивания» положительный справа. Общий анализ мочи – эритроцитурия. На УЗС – уретерогидронефроз слева. Больному проведено рентгенологическое исследование. На экскреторной урограмме функция почек не нарушена, в в/3 левого мочеточника имеется тень от конкремента, ЧЛС и мочеточник выше камня расширены, определяется положительный симптом «указательного пальца» слева. Ваш предварительный диагноз:
/28 жасар ер адам клиникаға сол жақтағы бел аймағындағы пароксизмальды ауырсыну шағымымен келді, сол жақ мықын және супрапубикалық аймақтарға сәуле түсті. Ауырсынулар жүрек айну және кебулермен бірге жүреді. Физикалық тексеруде: науқас мазасыз, сол жақ бүйрек аймағы ауырады, оң жақта «сырылдаған симптом» оң. Жалпы зәр анализі - эритроцитурия. УЗС-де - сол жақта уретрогидронефроз. Науқас рентгенологиялық тексеруден өтті. Экскеторлы урограммада бүйрек функциясы бұзылмаған, сол жақ несепағардың үстінгі/ 3-тегі тастан көлеңке бар, ЖЖЖ және тастың үстіндегі мочевина кеңейген, сол жақта «сұқ саусақтың» оң симптомы анықталады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз.
A. МКБ. Камень левого мочеточника. Осложнения: Уретрогидро-нефроз слева. Почечная колика слева. +/ Уролития. Несепағардағы сол жақ тас. Асқынулары: сол жақта уретрогидро-нефроз. Сол жақта бүйрек коликасы. +
B. Рак простаты / простата обыры
C. Фиброз простаты. Уретрогидронефроз слева. Почечная колика слева. / Қуық асты безінің фиброзы. Сол жақта уретрогидронефроз. Сол жақта бүйрек коликасы.
D. МКБ. Камень правого мочеточника. Уретрогидронефроз справа. / Уролития. Оң несепағар тасы. Уретрогидронефроз оң жақта.
E. Фиброз простаты. Уретрогидронефроз справа. Почечная колика справа. / қуық асты безінің фиброзы. Уретрогидронефроз оң жақта. Оң жақта бүйрек коликасы.
3. У больного 32 лет отмечаются: боли в левой половине мошонки, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Из анамнеза выяснено, что в условиях амбулатория неоднократно выполнялось бужирование уретры. Предварительный диагноз. / 32 жастағы науқаста: қабыршақтың сол жақ жартысында ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, қабыршақтың терісі гиперемияланған, дене қызуы 38-39 градусқа дейін жоғарылаған. Анамнезінен амбулаториялық жағдайда уретрия бірнеше рет жасалғаны анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз
A. Острый орхит справа. /Оң жақта өткір орхит.
B. Острый эпидидемит слева /Сол жақта жедел эпидидимит
C. Острый простатит / Жедел простатит
D. Острый орхит слева + / + Сол жақта өткір орхит
E. Острый мезоденит слева /сол жақта жедел мезоденит
4. У больного 32 лет отмечаются: боли в левой половине мошонки, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Из анамнеза выяснено, что в условиях амбулатория неоднократно выполнялось бужирование уретры. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
32 жастағы науқаста: қабыршақтың сол жақ жартысында ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, қабыршақтың терісі гиперемияланған, дене қызуы 38-39 градусқа дейін жоғарылаған. Анамнезінен амбулаториялық жағдайда уретрия бірнеше рет жасалғаны анықталды. Дифференциалды диагностиканы қандай аурулармен жүргізу қажет?
A. .-Гидроцеле, мезаденит, орхит / Гидроцеле, мезаденит, орхит
B. -Орхит, мезоденит, эпидемит, варикоцеле/ Орхит, мезоденит, эпидемит, варикоцеле
C. Варикоцеле, Рак яичка, мезоденит / Варикоцеле, аталық без ісігі, мезоденит
D. Варикоцеле, рак яичка, гидроцеле слева.+ / Варикоцеле, аталық без рагы, сол жақтағы гидроцеле. +
E. -Варикоцеле, рак яичка, мезаденит, орхит / Варикоцеле, аталық без рагы, мезентерия, орхит
5. У больного 28 лет после купания в бассейне с холодной водой наступила острая задержка мочи, температура тела повысилась до 38-39 градусов, появились боли в надлобковой области и в промежности. В прошлом больной лечился по поводу хронического простатита. Предварительный диагноз. Первая необходимая помощь / 28 жастағы науқас бассейнде суық сумен шомылғаннан кейін несеп өткір ұсталады, дене қызуы 38-39 градусқа дейін көтерілген, супрапубикалық аймақта және перинэяда ауырсыну бар. Бұрын науқас созылмалы простатитпен емделген. Алдын ала диагноз. Бірінші қажетті көмек:
A. Острый простатит. Биопсия / Жедел простатит. Биопсия
B. Острый простатит. Урография / Жедел простатит. Урография
C. Острый простатит. Эпицистомия + / Жедел простатит. Эпицистомия +
D. Острый орхит. Биопсия / Жедел орхит. Биопсия
E. Острый орхит. Эпицистомия / Жедел орхит. Эпицистомия
6. У больного 6 лет жалобы на затруднение мочеиспускания. При осмотре головка полового члена не обнажается, наружное отверстие уретры не определяется. При мочеиспускании струя мочи тонкая, отмечается растяжение крайней плоти. Ваш диагноз? / 6 жастағы науқастың зәр шығарудың қиындауына шағымдары бар. Қарап тексергенде жыныс мүшесінің гландары ашылмаған, уретрияның сыртқы ашылуы анықталмаған. Зәр шығарғанда несептің ағымы жұқа, тері жамылғысының созылуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A. Гипоспадия / гипоспадия
B. фимоз +/ фимоз +
C. баланопастит/ баланопостит
D. уретрит / уретрит
E. стриктура уретры / уретрия стриктурасы
7. У ребенка 3-х лет паховая грыжа в сочетании с крипторхизмом сопровождается болевым симптомом. Ему следует назначить / 3 жасар балада шап жарығы крипторхизммен бірге ауырсыну симптомымен қатар жүреді. Ол тағайындалуы керек
A. гормональную терапию / гормондық терапия
B. оперативное лечение в плановом порядке / жоспарлы түрде хирургиялық емдеу
C. экстренное оперативное лечение + / шұғыл хирургиялық ем
D. оперативное лечение в возрасте старше 5 лет / 5 жастан асқан хирургиялық емдеу
E. короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение/ гормондық терапияның және хирургиялық емдеудің қысқа курсы
8. У мальчика 6 лет обнаружен односторонний паховый крипторхизм. Ему рекомендуется: 6 жасар балада біржақты шапты крипторхизм бар. Оған кеңес беріледі:
A. хориогонадотропин, поливитамины / хориогонадотропин, поливитамины
B. лечебная физкультура/ физиотерапиялық жаттығулар
C. низведение яичка или орхиэктомия + / аталық бездің түсуі немесе орхиэктомия +
D. динамическое наблюдение /динамикалық бақылау
E. оперативное лечение в возрасте 14-16 лет/ 14-16 жаста хирургиялық емдеу
9. Девушка 27 лет поступила с жалобами на боль в животе и поясничной области, повышение температуры, рвоту, снижение аппетита. В анамнезе 4 месяца назад перенесла острый цистит, лечилась самостоятельно, за медицинской помощью не обращалась. На данный момент симптом Пастернацкого положительный. В общем анализе мочи – белок 0.066 г/л, лейкоциты 25-30, эритроциты 1-2 в поле зрения, бактериурия. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
/27 жастағы қыз бала іші мен бел аймағындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне, құсуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 4 ай бұрын жедел цистит болған, өздігінен емделген, дәрігердің көмегіне жүгінбеген. Қазіргі уақытта Пастернацкий симптомы оң. Жалпы зәр анализінде - ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер 25-30, эритроциттер 1-2 көру аймағында, бактериурия. Төмендегілердің ішінен ЕҢ ықтимал диагнозын таңдаңыз?
A. Уретрит / уретрит
B. хронический цистит / созылмалы цистит
C. острый пиелонефрит / жедел пиелонефрит
D. мочекаменная болезнь / уролития
E. хронический пиелонефрит + / созылмалы пиелонефрит+
10. 3Пациенту 38 лет с подозрением на наличие хронического пиелонефрита необходимо верифицировать диагноз. Какие методы исследования мочи для выявления скрытой пиурии необходимо провести? / Созылмалы пиелонефритке күдік бар 38 жастағы науқас диагнозды растауы керек. Жасырын пиурияны анықтау үшін зәрді зерттеудің қандай әдістерін жүргізу керек?
A. проба Реберга / Ребер сынағы
B. бак.посев мочи/ несеп дақылдары
C. бак.посев крови / бактериалды қан мәдениеті
D. проба Зимницкого / Зимницкий тесті
E. преднизолоновый тест +/ преднизолон сынағы+
11. Пациент 40 лет поступил с жалобами на боль в промежности, повышение температуры тела до 39-40 С, рези при мочеиспускании. В анамнезе- заболел остро, после переохлаждения. И пребываний на сквозняке. При ректальном исследовании- простата отечна, резко болезненная. В секрете простаты лейкоциты до 70 в поле зрения. УЗИ почек, мочевого пузыря без патологии. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? / 40 жастағы науқас перинэядағы ауырсыну, дене қызуының 39-40 С дейін жоғарылауы, зәр шығару кезіндегі құрысулар шағымдарымен түсті. Анамнезінде ол жедел, гипотермиядан кейін ауырады. Жобада болыңыз. Ректалды қарау кезінде қуықасты безі ісінеді, қатты ауырады. Простата лейкоциттерінің құпиясында көру аймағында 70-ке дейін. Патологиясыз бүйрек, қуық ультрадыбыстық. Төмендегілердің ішінен ЕҢ ықтимал диагнозын таңдаңыз?
A. острый везикулит / жедел везикулит
B. острый простатит /+ жедел простатит
C. аденома простаты / простата аденомасы
D. острый уретрит / жедел уретрит
E. острый цистит /жедел цистит
12. Мужчина 75 лет в течении 2-х лет отмечал дизурию в виде мочеиспускания с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии до 2 раз. Не обследовался. В настоящее время поступил в стационар по поводу острой задержки мочи. При ректальном исследовании простата увеличена за счет левой доли, бугристая, плотная. Междолевая борозда сглажена. НАИБОЛЕЕ необходимые специфические клинико-лабораторные исследования? / 75 жастағы ер адам 2 жылдан бері зәр шығару түрінде дизурияны қуықтың толық емес босатылу сезімімен, никтуриямен 2 ретке дейін байқады. Тексерілмеген.Қазіргі уақытта ол зәрді жедел ұстап тұру ауруханасына түсті. Ректалды қарау кезінде қуық қуысы сол жақ лобтың арқасында ұлғайған, туберкулезді, тығыз.Таң аралық ойығы тегістелген. НЕҒҰРЛЫМ нақты клиникалық және зертханалық зерттеулер қажет?
A. анализ крови на ПСА + / ПСА-ға қан анализі +
B. кровь на онкомаркеры / онкомаркерлерге қан
C. анализ по Нечипоренко / нечипоренко бойынша зәр анализі
D. клинический анализ крови/ клиникалық қан анализі
E. биохимический анализ крови / биохимиялық қан анализі
13. У женщины 40 лет после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции левой почки тень, подозрительную на конкремент. НАИБОЛЕЕ вероятный метод диагностики, позволяющий определить функцию почек? 40 жастағы әйелде бүйрек коликасы шабуылынан кейін сол жақ бүйректің проекциясында суретке түсірілген суретке күдікті көлеңке табылды. Бүйрек қызметін анықтаудың ЕҢ ықтимал диагностикалық әдісі?
A. КТ почек / бүйрек КТ
B. МРТ почек / бүйрек МРТ
C. ангиография почек / бүйрек ангиографиясы
D. экскреторная урография +/ экскрнторлы урография +
E. радиоизотопная ренография/ радиоизотопты ренография
14. У пациента 35 лет высокая температура тела, потрясающие ознобы, ноющие боли в поясничной области справа. При объективном обследовании определяется асимметрия поясничной области. Положение тела вынужденное, больной лежит на правом боку, правая нога приведена к животу. Положительный симптом “поколачивания” по пояснице справа. В общем анализе крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи: бактериурия, лейкоцитурия. На обзорной урограмме на стороне поражения контуры поясничных мышц нечеткие и сколиоз в сторону поражения. Ваш предварительный диагноз: / 35 жастағы науқаста дене қызуы жоғары, қатты қалтырау, оң жақта бел аймағында ауырсыну бар. Объективті тексеру бел аймағының асимметриясын анықтайды. Дененің жағдайы мәжбүр, науқас оң жақта жатыр, оң аяғы асқазанға жеткізіледі. Оң жақтағы төменгі арқадағы «түртудің» оң симптомы. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ. Жалпы зәр анализінде: бактериурия, лейкоцитурия. Зерттеу урограммасында зақымдану жағында бел бұлшықеттерінің контурлары айқын емес және сколиоз зақымдануға бағытталған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
A. Острый пиелонефрит, правосторонний / Оң жақтағы жедел пиелонефрит
B. Острый паранефрит, правосторонний + / Оң жақтағы жедел парнефрит +
C. Подковообразная почка. ВПП / жылқы бүйрегі
D. Острый гломерулонефрит / жедел гломерулонефрит
E. Почечная колика / бүйрек коликасы
15. 30 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную и надлобковую области. Боли сопровождаются тошнотой и вздутием кишечника. При физикальном исследовании: больной беспокоен, область левой почки болезненна, «симптом покалачивания» положительный справа. Общий анализ мочи – эритроцитурия. На УЗС – уретерогидронефроз слева. Больному проведено рентгенологическое исследование. На экскреторной урограмме функция почек не нарушена, в в/3 левого мочеточника имеется тень от конкремента, ЧЛС и мочеточник выше камня расширены, определяется положительный симптом «указательного пальца» слева.Ваш предварительный диагноз: / 30 жасар ер адам клиникаға сол жақтағы бел аймағындағы пароксизмальды ауырсыну шағымымен келді, сол жақ мықын және супрапубикалық аймақтарға сәуле түсті. Ауырсынулар жүрек айну және кебулермен бірге жүреді. Физикалық тексеруде: науқас мазасыз, сол жақ бүйрек аймағы ауырады, оң жақта «сырылдаған симптом» оң. Жалпы зәр анализі - эритроцитурия. USS-де - сол жақта уретрогидронефроз. Науқас рентгенологиялық тексеруден өтті. Экскреторлы урограммада бүйрек функциясы бұзылмаған, сол жақ несепағардың 3-інде тастан көлеңке пайда болады, ПКС және тастың үстіндегі несепағар кеңейген, сол жақта «сұқ саусақтың» оң симптомы анықталады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
A. МКБ. Камень левого мочеточника. Осложнения: Уретрогидро-нефроз слева. Почечная колика слева.+ / Уролития. Несепағардағы сол жақ тас. Асқынулары: сол жақта уретрогидро-нефроз. Сол жақта бүйрек коликасы.
A.
B. Рак простаты / простата обыры
C. Фиброз простаты. Уретрогидронефроз слева. Почечная колика слева. / простата фиброзы. Сол жақта Уретерогидронефроз. Бүйрек коликасы сол жақта.
D. МКБ. Камень правого мочеточника. Уретрогидронефроз справа./ уролития. Оң жақ несепағардың тасы. Оң жақтағы Уретерогидронефроз
E. Фиброз простаты. Уретрогидронефроз справа. Почечная колика справа. / простата фиброзы. Оң жақта Уретерогидронефроз. Оң жақта бүйрек коликасы.
16. У больного 35 лет отмечаются: боли в левой половине мошонка, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Из анамнеза выяснено, что в условиях амбулатория неоднократно выполнялось бужирование уретры. Предварительный диагноз. 35 жастағы науқаста: қабыршақтың сол жақ жартысында ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, қабыршақтың терісі гиперемияланған, дене қызуы 38-39 градусқа дейін жоғарылаған. Анамнезінен амбулаториялық жағдайда уретрия бірнеше рет жасалғаны анықталды. Алдын ала диагноз.
A. Острый орхит справа. / оң жақтағы өткір орхит
B. Острый эпидемит слева / сол жақтағы өткір орхит
C. Острый простатит / жедел простатит
D. Острый орхит слева + / жедел оңжақтағы орхит
E. Острый мезоденит слева / жедел солжақтағы мезоденит
17. У больного 34 лет отмечаются: боли в левой половине мошонка, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Из анамнеза выяснено, что в условиях амбулатория неоднократно выполнялось бужирование уретры. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 34 жастағы науқаста: қабыршақтың сол жақ жартысында ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, қабыршақтың терісі гиперемияланған, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарылауы байқалады. Анамнезінен амбулаториялық жағдайда уретрия бірнеше рет жасалғаны анықталды. Дифференциалды диагностиканы қандай аурулармен жүргізу қажет?
A. Гидроцеле, мезаденит, орхит / гидроцеле, мезаденит, орхит
B. Орхит, мезоденит, эпидемит, варикоцеле / орхит, мезоденит, эпидемит, варикоцеле
C. Варикоцеле, Рак яичка, мезоденит / варикоцеле, ұрықтың қатерлі ісігі, мезоденит
D. Варикоцеле, рак яичка, гидроцеле слева.+ / варикоцеле, ұрықтың қатерлі ісігі, сол жақтағы гидроцеле +
E. Варикоцеле, рак яичка, мезаденит, орхит / варикоцеле, ұрықтың қатерлі ісігі, мезаденит, орхит
18. У больного 28 лет после купания в бассейне с холодной водой наступила острая задержка мочи, температура тела повысилась до 38-39 градусов, появились боли в надлобковой области и в промежности. В прошлом больной лечился по поводу хронического простатита. Предварительный диагноз. Первая необходимая помощь / Суық сумен бассейнде шомылғаннан кейін 28 жастағы науқаста зәрдің өткір ұсталуы байқалады, дене қызуы 38-39 градусқа дейін көтерілген, супрапубиялық аймақта және перинэяда ауырсыну пайда болған. Бұрын науқас созылмалы простатитпен емделген. Алдын ала диагнозы және бірінші қажетті көмек қаңдай?
A. Острый простатит. Биопсия / жедел простатит. Биопсия.
B. Острый простатит. Урография. / жедел простатит. Урография
C. Острый простатит. Эпицистомия + / жедел простатит. Эпицистомия +
D. Острый орхит. Биопсия / жедел орхит. Биопсия.
E. Острый орхит. Эпицистомия / жедел орхит. Эпицистомия
19. Больной К., 58 лет, жалуется на частые призывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, дважды в анамнезе отмечал гематурию. Что нужно провести для уточнения диагноза? Науқас К., 58 жаста, зәр шығаруға жиі ұмтылысқа, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, анамнезінде екі рет гематурия байқалды.Диагнозды нақтылау үшін не істеу керек?
A. Бужирповать уретру. / уретраны бужирлеу
B. Провести хлорэтиловую блокаду./ хлорэтилді блокада жүргізу
C. Назначить анальгетики./ анальгетиктерді тағайындау
D. Обзорную урограмму. / шолу урограммасы
E. Цистоскопию +/ цистоскопияны +
20. Больная женщина, которая болеет мочекаменной болезнью на протяжении 10 лет, внезапно почувствовала боль в поясничной области слева. Следом за этим прекратилось мочеиспускание. Какие лечебно – диагностические мероприятия целесообразны?: 10 жыл бойы уролитиямен ауырған науқас әйел кенеттен сол жақта бел аймағында ауырсыну сезінді. Осыдан кейін зәр шығару тоқтатылды. Қандай емдік-диагностикалық шаралар орынды?
A. Назначить инфузию раствора глюкозы и хлористого кальция / глюкоза мен кальций хлориді ерітіндісінің инфузиясын тағайындаңыз.
B. Выполнить паранефральную блокаду./ паранефральды блокаданы орындау
C. Назначение мочегонных препаратов./ диуретикалық препараттарды тағайындау
D. Катетеризация мочевого пузыря. / қуықтың катетеризациясы.
E. Катетеризация левого мочеточника. + / сол жақ несепағардың катетеризациясы.+
21. Укажите показание к оперативному лечению камня мочеточника у больного после перенесенной накануне холецистэктомии: / Бір күн бұрын холецистэктомиядан кейін науқаста мочевина тасын хирургиялық емдеудің көрсеткіші қандай?
A. Протеинурия \ протеинурия
B. постренальная анурия +/ постренальды анурия +
C. тупая боль в поясничной области/ бел аймағындағы ауырсыну
D. микрогематурия/ микрогематурия
E. все перечисленное/ барлық аталғандар
22. У мужчины 28 лет в 3-х стаканной порции мочи обнаружено: 1стакан – 8-10 лейк. в п/з, 2 – 12-14 лейк. в п/з, а в 3 – 60-80 лейк. в п/з. Если в третьей порции мочи пиурия, о каком заболевании можно думать? / 28 жастағы ер адамда зәрдің 3 стакан бөлігінде анықталды: 1 стакан - 8-10 су құйғыш. к/ө-да, 2 - 12-14 лейк. к/ө-де, ал 3 - 60-80 лейк к/ө. Егер зәрдің үшінші бөлігінде пирия болса, сіз қандай ауру туралы ойлауға болады?
A. Орхит. \ орхит
B. Уретрит. \ уретрит
C. Пиелонефрит. \ Пиелонефрит
D. Цистит. \ Цистит
E. Простатит. \ Простатит +
23. Больной жалуется на примесь крови в конце акта мочеиспускания. Где располагается источник при терминальной гематурии? / Пациент зәр шығару актісінің соңында қанның қосындысына шағымданады. Терминалды гематурияның көзі қай жерде орналасқан?
A. В уретре \ уретрада
B. В почке \ бүйректе
C. В шейке мочевого пузыря \ несепқуықтың мойын жағы +
D. В мочеточнике \ несепағарда
E. В почке, или мочеточнике \ бүйректе немесе несепағарда
24. У больного Ш., 32 лет бесдетный брак. Ему было предложено сдать спермограмму.Какое нормальное количество сперматозоидов в 1 мл эякулята? / Науқас Ш., 32 жаста, баласыз неке қиюда. Одан спермограмма жасауды өтінді. 1мл эякуляттағы сперматозоидтардың мөлшері қанша?
A. 100 – 200 тыс/мл \ 100 – 200 тыс/мл
B. 3 – 5 млн/мл \ 3 – 5 млн/мл
C. 5 – 10 млн/мл \ 5 – 10 млн/мл
D. 40 – 60 млн/мл \ 40 – 60 млн/мл +
E. 180 – 200 млн/мл \ 180 – 200 млн/мл
25. Больной 75 лет жалуется на наличие крови в моче. Для установления характера гематурии – инициальна, терминальная или тотальная больному следует провести:
75 жастағы науқас зәрдегі қанға шағымданады. Гематурияның табиғатын анықтау үшін - бастапқы, терминальды немесе жалпы, қандай сараптамалар қажет
A. Анализ мочи по Нечипоренку \ Нечипоренку бойынша несепті талдау
B. Общий анализ мочи \ жалпы несепті талдау
C. Пробу Зимницкого \ Зимницкийдың сынама
D. Двухстаканную пробу \ екістаканды сынама+
E. Урофлоуметрию \ Урофлоуметрию
26. У девочки 12 лет диагностировано частые атаки пиелонефрита. Было заподозрено пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назовите наиболее информативный метод диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса / 12 жасар қызға пиелонефриттің жиі шабуылдары диагнозы қойылды. Везикуретральды рефлюкске күдік туды. Везикоуретриялық рефлюкс диагностикасының ең ақпараттық әдісі қандай?
A. Цистоскопия \ Цистоскопия
B. Микционная цистография \ Микциондық цистография +
C. Экскреторная урография \ экскреторлық урография
D. Уретрография \ Уретрография
E. Ренография \ Ренография
27. У больного Л., 67лет, после частых позывовов к мочеиспусканию, болей внизу живота, внезапно наступила задержка мочи.Какая неотложная помощь? / Науқас Л., 67 жаста, зәр шығаруға жиі ұмтылғаннан кейін, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кенеттен зәрді ұстап қалады.Төтенше жағдай қандай?
A. Закатетеризировать мочевой пузырь \ қуықтың катетеризациясы +
B. Назначить анальгетики \ анальгетиктерді тағайындау
C. Хлорэтиловая блокада \ хлорэтилді блокада жүргізу
D. Пункционная цистостома \ пункциялық цистома
E. Пункционная нефростома \ пункциялық нефростома
28. У пациента 27 лет мужское бесплодие в течение 3 лет. При обследовании выявлены следующие признаки: вены семенного канатика слева варикозно расширены, левое яичко уменьшено в размерах. Поставьте предварительный диагноз./ 27 жастағы науқаста 3 жыл бойы ерлердің бедеулігі бар. Тексеру кезінде келесі белгілер анықталды: сол жақта сперматикалық сымның тамырлары варикозды түрде кеңейген, сол жақ аталық безі кішірейген. Алдын ала диагноз қойыңыз.
A. Орхит \ атабездің қабынуы
B. Уретрит. \ үрпінің қабынуы
C. Варикоцеле слева, III степени. \ Варикоцеле сол жақтан, III дәреже +
D. Цистит. \ қуықтың қабынуы
E. Простатит. \ қуық асты безінің қабынуы
29. У больного 38 лет высокая температура тела, ознобы, пульсирующие боли в промежности, частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. При пальцевом ректальном исследовании прощупывается увеличенная, резко болезненная предстательная железа. Ваш предварительный диагноз. / 38 жастағы науқаста дене температурасы жоғары, қалтырау, перинэяда пульсирленген ауырсыну, жиі, кішкене бөліктер, зәр шығару ауырады. Ректалды сандық тексергенде қуық асты безінің үлкейген, қатты ауыратыны сезіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз.
A. Цистит \ қуықтың қабынуы
B. Варикоцеле \ Варикоцеле
C. Уретрит \ үрпінің қабынуы
D. Орхит \ атабездің қабынуы
E. Острый простатит \ жедел қуық асты безінің қабынуы +
30. В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в правой половине живота, иррадиирующие в правую подвздошную область. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Слабо выражен симптом “поколачивания” по пояснице справа и симптомы раздражения брюшины. Поведение больного беспокойное. Диагноз не ясен. Ваш предварительный диагноз. Какие урологические исследования позволят поставить диагноз? / Науқас жедел жәрдем бөліміне іштің оң жақ жартысында ауырсыну, оң жақ мықын аймағына сәуле шағымымен түсті. Ауырсыну жүрек айнуымен және құсуымен бірге жүреді. Оң жақтағы төменгі арқадағы «ұру» симптомы және перитонийдің тітіркену белгілері әлсіз түрде көрсетілген. Науқастың мінез-құлқы мазасыз. Диагноз түсініксіз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз. Диагностиканы қандай урологиялық зерттеулер жүргізеді?
А. Почечная колика справа. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, общий анализ крови и мочи. + / Оң жақта бүйрек коликасы. Бүйректің, мочевинаның және мочевинаның ультрадыбыстық зерттеуі, қарапайым және экскреторлы урография, жалпы қан мен зәр анализі. +
B. Острый орхоэпидидимит справа. ОАК, ОАМ / Оң жақта жедел орхиепидидимит ЖҚА, ЖЗА
C. Острый простатит. УЗС мочевого пузыря и простаты, общий анализ крови и мочи.\ Жедел простатит. Қуық пен простатаны ультрадыбыстық зерттеу, жалпы қан мен зәр анализі.
D. Варикоцеле. Флебография, флебоманометрия.\ Варикоцеле. Флебография, флебоманометрия.
E. Нет правильного ответа \ дұрыс жауап жоқ
1. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно: по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении./ Науқас 24 жаста физикалық жүктемеден кейін ұманың сол жағындағы эпизодты ауырсынуға шағымданады. Пальпация кезінде: сол жақ шәует каналы бойымен шеге тәрізді, ауырсынусыз эластикалық түзіліс анықталды, бірақ жатқан кезде жоғалып кетеді. Сіздің диагнозыңыз?
A) Варикозное расширение вен семенного канатика слева/сол жақтан варикоцеле *
B) Водянка оболочек левого яичка/сол жақ аталық без қабығының шемені
C) Острый орхоэпидидимит слева/сол жақтан жедел орхоэпидидимит
D) Пахово- мошоночная грыжа слева/сол жақтан шап ұмалық жарық
E) Бедренная грыжа слева/сол жақтан шап жарығы
2. Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно - тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Поставьте диагноз?/Науқас 62 жаста, соңғы екі жыл бойы ақырындап сол жақ ұмасының үлкеюіне шағымданады. Қарау кезінде: сол жақ ұма 3 есе үлкейген, терісі өзгермеген, пальпаторлы - консистенциясы тұйықэластикалы, біркелкі, ауырсынусыз, жұмыртқа және оның қосалқылары, ұрық шылбыры дифференцирланбайды. Диафаноскопия симптомы оң. Оң жақ ұма өзгермеген. Диагноз?
A) пахово-мошоночная грыжа слева/Сол жақтан шап-ұма жарығы
B) опухоль левого яичка/Сол жақ ата безінің ісігі
C) острый орхоэпидидимит слева/Сол жақтан орхоэпидидимит
D) водянка оболочек левого яичка/Сол жақ ата безінің су шемені (водянка) *
E) киста придатка левого яичка/Сол жақ ата безінің қосалқысының кистасы
3. Больной отмечает уменьшение количества мочи до 400 мл за последние 20 часов. Определите данный симптом?/Науқас соңғы 20 сағат ішінде зәр көлемінің 400 мл-ға дейін азайғанын айтады. Бұл қандай симптом?
A) Олигурия/Олигурия *
B) Полиурия/Полиурия
C) Анурия/Анурия
D) Ишурия/Ишурия
E) Пиурия/Пиурия
4. Больной отмечает, что на фоне переохлаждения появилась интенсивная боль в поясничной области справа. К вечеру поднялась температура до 39,00 с ознобом. При осмотре живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: Hb – 118 г/л, Эр – 5.6х1012 г/л, Лейк – 14,5х109/л, п/я – 7%, с – 69%, л – 22%, м – 2%, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1010, белок – 0,66 г/л лейкоциты – в большом кол-ве, эритроциты – 0-1в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 75,9 г/л, мочевина – 6,1 ммоль/л, креатинин - 97,5 ммоль/л. Ультразвуковое исследование почек: Положение физиологическое, размеры нормальные, паренхима умеренно отечна, соотношение слоев – 2:1, чашечно-лоханочная система уплотнена, не расширена. Ваш клинический диагноз?/Науқастың айтуы бойынша суық тию фонында оң жақ бел аймағында интенсивті ауырсыну пайда болған. Кешке қарай қалшылдау мен дене қызуы 39 С дейін көтерілген. Қарау кезінде іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бүйректері пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы оң жақтан оң. ЖҚА: Hb – 118 г/л, Эр – 5.6х1012 г/л, Лейк – 14,5х109/л, п/я – 7%, с – 69%, л – 22%, м – 2%, ЭТЖ – 27 мм/саг. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 0,66 г/л лейкоциттер – көп мөлшерде, эритроциттер – 0-1к/а. Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 75,9 г/л, мочевина – 6,1 ммоль/л, креатинин- 97,5 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-і: Орналасуы физиологиялық, өлшемі қалыпты,паренхимасы шамалы ісінген, қабаттардың қатынасы – 2:1, тостағанша – түбекше жүйесі тығыздалған, кеңеймеген. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?
A) Острый гломерулонефрит, гематурический вариант/жедел гломерулонефрит, гематуриялық вариант
B) Острый гнойный пиелонефрит справа/оң жакты жедел іріңді пиелонефрит
C) Острый серозный пиелонефрит справа/оң жақты жедел серозды пиелонефрит *
D) Хронический пиелонефрит, обострение/созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы
E) Острый нефротический синдром/жедел нефротикалық синдром
5. Жалобы на сильные боли в поясничной области слева, повышение t до 39,6° С, озноб, общую слабость. Страдает в течение 2 дней, после переохлаждения. При пальпации болезненность в области левой почки, симптом поколачивания положителен слева. ОАК: Нв- 120 г/л, Эритроциты- 4,5х 1012/л , Лейкоциты- 14,0х 109/л, СОЭ - 35 мм/час. ОАМ: цвет- мутная, белок- 0,033 г/л, Лейкоциты - сплошь в поле зрения. На обзорной рентгенограмме почек теней конкрементов не видно, левая почка несколько увеличена в размерах. Ваш клинический диагноз?/Шағымдары сол жақ бел аймағындағы қатты ауырсынуға, температураның 39,6° С жоғарылауы, қалтырау, жалпы әлсіздік. Суық тигеннен кейін 2 күн бойы өзін жайсыз сезінеді. Сол жақ бүйрек аймағына пальпация жасау кезінде ауырсынады, сол жақтан соққылау симптомы оң. ЖҚА: Нв- 120 г/л, Эритроциттер- 4,5х 1012, Лейкоциттер- 20,0х 109, ЭТЖ - 35 мм/сағ. ЖЗА: түсі- лайлы, белок- 0,033 г/л, Лейкоциттер- көру алаңында толық. Бүйректің шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі көрінбейді, сол жақ бүйрек өлшемі бойынша біршама ұлғайған. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?
A) Мочекаменная болезнь. Камень левой почки /Несептас ауруы. Сол жақ бүйректе тас
B) Острый серозный пиелонефрит слева/Жедел сол жақты серозды пиелонефрит *
C) Опухоль левой почки/Сол жақ бүйректе ісік
D) Острый аднексит слева/Жедел сол жақты аднексит
E) Острый бактериальный цистит /Жедел бактериалды цистит
6. Чем нужно смазывать уретроцистоскоп перед введением его в уретру?/Уретроцистоскопты уретраға енгізер алдында қандай сұйықтық жағады?
A) Вазелином/Вазелин
B) Мазью Вишневского/Вишневский майы
C) Спиртом/Спирт
D) Глицерином/Глицерин *
E) Фурацилиновой мазью/Фурацилин майы
7. Больной М., 36 лет обратился с жалобами на тупые ноющие боли в промежности, которые иррадиируют в головку полового члена и задний проход. Мочеиспускание частое, болезненное и затрудненное. Заболел 3 дня назад, раньше болей не отмечал. Общее состояние средней степени тяжести. Температура при поступлении 38,5 ˚С. Какое исследование необходимо провести в приемном покое для уточнения диагноза?/Науқас шап аралығында ауырсынуына шағымданды. Зәрлеу жиі, ауыр және қиын. 3 күн бұрын ауырған. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Қабылдау кезінде температура 38,5 ˚С. Диагнозды нақтылау үшін жедел жәрдем бөлмесінде қандай зерттеулер қажет?
A) Ректальное пальцевое исследование предстательной железы/простата безін ректалды тексеру *
B) Цистоскопия для осмотра слизистой мочевого пузыря/қуықтың шырышты қабығын зерттеу үшін цистоскопия
C) УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи/Қуықтың қалдық зәрін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу
D) Рентгенография малого таза/жамбас сүйегінің рентгенограммасы
E) Бактериоскопия/бактериоскопия
8. У больного 32 лет отмечаются: боли в левой половине мошонки, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Какое инструментальное исследование необходимо провести?/32 жастағы науқастың шығымдары: сол жақ ұмадағы ауырсыну және көлемінің үлкейуі, ұма терісі қызарған, дене температурасы 38-39 градусқа дейін көтерілген. Төмендегі аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?
A) Обзорная рентгенография органов таза/Жамбас ағзаларының жалпы шолу
B) УЗИ органов мошонки/Ұма ағзаларының УДЗ–сы *
C) Венография органов мошонки/Ұма ағзаларының венографиясы
D) Цистоскопия мочевого пузыря/Қуықтың цистоскопиясы
E) Уретроскопия/Уретроскопия
9. Уретрорагия это:/Уретрорагия бұл:
A) Истечение крови из уретры вне акта мочеиспускания/Зәр шығару актісіне қатыссыз уретрадан қан кету *
B) Моча цвета «мясных помоев»/Несеп түсі ет шайындысы сияқты
C) Содержание крови в моче в 1 порции/Зәрдің 1-ші порциясында қан болуы
D) Равномерные окрашивание струи мочи кровью на все протяжении/Кіші дәретте зәрдің қанмен толық боялуы
E) Недержание мочи/Несепті ұстай алмау
10. Больная М. 45 л. Поступила в ургентную урологию с приступом почечной колики. Сделано ренгенологическое исследование. По ренгенснимку определите какое исследование сделано./Науқас 45 жаста. Ургенттік урологияға бүйрек коликасымен жеткізілді. Рентген әдісі қолданды. Рентген сүретіне қарап қандай әдіс қолданды аитыңыз.
A) Экскреторная урография./Экскреторлы урография.
B) Обзорная рентгенография мочевых путей./Зәр жолдарының шолу рентгенограммасы. *
C) Компьютерная томография почек./Бүйректің компьютерлі томография.
D) Ретроградная пиелография./Ретроградты пиелография.
E) Антеградная пиелография./Антеградты пиелография.
11. Больному с жалобами на боли над лоном, учащенное мочеиспускание сделано рентгенологическое исследование. Ваш диагноз./Науқас ішінің төмен жағынын ауырсынуына, жиі зәрге шағымданған, рентген жасалды. Сіздің диагнозыңыз.
A) МКБ. Камень мочевого пузыря./Қуық тасы. *
B) Хронический калькулезный простатит./Созылмалы есептегі простатит.
C) Острый простатит./Жедел простатит.
D) Доброкачественная гиперплазия простаты/Простатаның қатерсіз гиперплазиясы
E) Разрыв мочевого пузыря./Қуық жарылуы.
12. У больного ночью внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Акт мочеиспускания учащен. Объективно: живот пальпаторно мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева. ОАМ: уд вес- 1012, белок- 0,033 г/л, Лейкоциты- 4-5 в п зр, Эритроциты- 2-3-5 в п зр. На УЗИ почек - расширение ЧЛК слева. Предварительный диагноз./Науқаста түнде кенеттен сол жақтан бел аумағында ауырсыну, жүрек айну, құсу шағымдары пайда болды.Зәр шығару актісі жиілеген. Объективті қарау барысында пальпаторлы іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бүйрек пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы сол жақтан - оң. ЖЗА: салыстырмалы салмағы - 1012, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 4-5 көру алаңында, эритроциттер - 2-3-5 ка. Бүйрек УДЗ: сол бүйрек тостағанша- түбекше кешені кеңейген. Болжам диагноз.
A) Мочекаменная болезнь./Бүйрек тас ауруы *
B) Острый аппендицит./Жедел аппендицит
C) Ущемленная паховая грыжа./Қысылған шап жарығы
D) Острый энтероколит./Жедел энтероколит
E) Симптом люмбалгии./Люмбалгия симптомы
13. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной камнем мочеточника?/Несепағар тасына байланысты болатын бүйрек шаншуына қандай симптом тән?
A) Возникновение болей после макрогематурии/Макрогематуриядан кейін пайда болған ауырсыну
B) Боль в поясничной области иррадиируящая в лонную область/Бел аймағындағы ауырсынудың қасаға аймағына берілуі
C) Эритроцитурия после стихания болей/Ауырсыну басылғаннан кейінгі эритроцитурия *
D) Мягкий, но болезненный живот./жұмсақ бірақ ауырсынулы іш
E) Тошнота, рвота./жүрек айну, құсу.
14. При обследовании больной 40 лет, диагностирован обтурирующий камень левого мочеточника. Для уточнения диагноза сделана экскреторная урография. Какие изменения можно увидеть на урограммах характерные для данной патологии?/40 жастағы науқасты тексеру кезінде сол жақ несепағардың обтурациялаушы тасы анықталды. Диагнозды нақтылау үшін экскреторлы урография жасалынды. Урограммада аталған патологияға сәйкес қандай өзгерістерді анықтауға болады?
A) Изолированное расширение чашечек/Тек қана тостағаншалардың кеңеюі
B) Расширение мочеточника ниже камня/Несепағардың тастан төмен кеңеюі
C) Расширение мочеточника и лоханки выше камня/Несепағардың және түбекшенің тастан жоғары кеңеюі *
D) Расширение только лоханки/Тек қана түбекшеің кеңеюі
E) Нормальные размеры лоханки и чашечек /Тостағанша мен түбекшенің қалыпты өлшемі
15. Обратился больной к урологу с приступом почечной колики. Определите характер боли при почечной колике:/Науқас бүйрек шаншуы ұстамасымен урологқа қаралды. Бүйрек шаншуы кезінде ауырсыну сипатын көрсет
A) Острая, внезапная, распространяющаяся на всю половину живота с иррадиацией в пах/Өткір, кенеттен, іштің бүкіл жартысына таралатын және шап аймағына иррадиация беретін ауырсыну. *
B) Ноющие, постоянные/Үнемі сыздап ауырсыну
C) Режущая в области поясницы/Бел аймағының кесіп ауырсынуы
D) Резкая с иррадиацией в позвоночник, связанная с движением тела/Дененің қозғалысымен байланысты күрт омыртқа жотасына иррадиация беретін
E) В виде жжения, в области поясницы/Бел аймағында ашып ауырсыну
16. Постренальная анурия возникает вследствие: /Постренальды анурия қандай жағдайларда дамиды:
A) Шока/Шок кезінде
B) Сдавление мочевых путей опухолью/Зәр шығару жолдарының ісікпен басылуы *
C) Переливания несовместимой крови/Сәйкес емес қанды құйғанда
D) Острый гломерулонефрит/Жедел гломерулонефрит
E) При отравлении нефротическими ядами/Нефротоксикалық улармен уланғанда
17. Уролог вызван в гинекологическое отделение. Больная жалуется на боли в поясничной области, общую слабость, сухость во рту, отсутствие мочи в течение 1 суток. В анамнезе операция экстирпация матки. Учитывая анамнез какой вид анурии вы предполагаете? /Уролог гинекологиялық бөлімге шақырылды. Науқас бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жалпы әлсіздікке, аузының құрғауына, 1 күн бойы зәрдің болмауына шағымданады. Анамнезінде жатыр экстирпациясы операциясы. Анамнезді ескере отырып анурияның қай түрі деп ойлайсыз?
A) Преренальная /Преренальды
B) Ренальная /Ренальды
C) Постренальная /Постренальды *
D) Аренальная /Аренальды
E) Острая задержка мочи /Жедел зәрдің тоқтауы
18. Укажите постренальные причины ОПН:/Жедел бүйрек жетіспеушілігінің постренальды себебін атаңыз:
A) Переливание несовместимой крови/сәйкес емес қан құю
B) Большая потеря воды и электролитов при поносе /тоқтаусыз іш өтуі себебінен су мен электролиттер жоғалту
C) Повреждения мочеточников при гинекологических и хирургических операциях/несепағарлардың бітелуі *
D) Отравление лекарствами/дәрімен улану
E) Стойкое повышение артериального давления/Артериялық қан қысымының тұрақты көтерілуі
19. Добракачественная гиперплазия предстательной железы это- доброкачественная опухоль которая развивается из:/Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы бұл- қатерсіз ісігі неден дамиды?
A) семенных пузырьков/Шәует көпіршігі
B) семенного бугорка/Шәует түйнегінен
C) парауретральных желез/Парауретральді безінен *
D) шейки мочевого пузыря/Қуықтың мойнынан
E) куперовых желез/Купер безінен
20. Больному выставлен диагноз: доброкачественная гиперплазия простаты. Острая задержка мочи. Что представляет собой острая задержка мочи?/Науқасқа диагноз қойылды: қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы. Жедел зәр тоқтауы. Жедел зәр тоқтауы қандай көрініс береді?
A) Невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой/Қуықтың толуына қарамастан, қуықтың босай алмауы *
B) Недостаточное образование мочи почками/Бүйрекпен зәрдің жеткіліксіз түзілуі
C) Уменьшение количества мочи за сутки до 500 мл и менее/Зәрдің тәулігіне 500 мл немесе оданда аз мөлшерге азаюы
D) Частое и болезненное мочеиспускание/Жиі және ауырсынумен болатын зәр шығару
E) боли над лоном после акта мочеиспускания/Зәр шығару кезінде қасаға үстіндегі ауырсыну
21. Больной 67 лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. В анамнезе затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Диагноз./67 жастағы науқас ауруханаға өздігінен зәр шығара алмауына, іштің төменгі бөлігінің ішімдік ішкеннен кейін ауырсынуының пайда болуына шағымданып түсті. Анамнезінде зәр шығарудың қиындауы екі жылға жуық байқалады. Объективті: пальпацияда, перкуссияда қуық шамадан тыс толған. Рег гесtum: қуық асты безі 3 есе ұлғайған, тугоэластикалық, ауырсынусыз, бөлікше аралық жүлгелер тегістелген. УЗИ: простата 4,0*3,2*4,5 см, біркелкі емес құрылымды. Диагноз.
A) Острый бактериальный простатит./Жіті бактериальды простатит.
B) Гнойный парапроктит./Іріңді парапроктит.
C) Ущемление геморроидального узла./Гемориальды түйіннің қысылуы.
D) Доброкачественная гиперплазия простаты./Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы. *
E) Рак простаты./Простата рагы.
22. Жалобы на затрудненное мочеиспускание. Объективно - живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Реr rесtum: простата увеличена в 0,5 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая борозда сглажена. УЗИ: простата 3,0 х 2,2х 2,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 30,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения/Зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, қасаға үсті шамалы ауырсынады. Рег гесtum:простата 0,5 есеге ұлғайған, тугоэластикалық, ауырсынусыз, бөлік аралық жүлге тегістелген. УЗИ: простата 3,0 х 2,2х 2,5 см,құрылымы біркелкі емес. Қалдық зәрдің көлемі- 30,0 мл. Ең қолайлы емдеу әдісін анықтаңыз:
A) Цистостомия как 1 этап/Цистостомия 1 этап түрінде
B) Аденомэктомия/Аденомэктомия
C) Медикаментозная терапия антибиотиками /Антибиотиктермен медикаментозды терапия
D) Укрепление временного уретрального катетера/Уақытша уретральды катетерді бекіту
E) Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами/Альфа-адреноблокаторлармен медикаментозды терапия. *
23. Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?/Зәр шығарудың қиындауына, зәр ағуының өзгеруіне шағымданды. Науқастың айтуынша бастапқыда өзгеріс болмаған. Соңғы уақытта әлсіз, шашыраңқы киімнің кірлеуіне әкелетін зәр шығуына шағымданды. Ересектерде және егде адамдарда бұл қандай аурумен байланысты?
A) Хронический простатит/Созылмалы простатит
B) Доброкачественная гиперплазия простаты /Простатаның қатерсіз гиперплазиясы *
C) Недержание мочи/Зәр ұстай алмау
D) Нейрогенное расстройство мочеиспускания/Зәр шығарудың нейрогенді бұзылысы
E) Хронический уретрит/Созылмалы уретрит
24. У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Реr rесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения/Зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, қасаға үсті шамалы ауырсынады. Рег гесtum:простата 3 есеге ұлғайған, тугоэластикалық, ауырсынусыз, бөлік аралық жүлге тегістелген. УЗИ: простата 4,0 х 3,2х 4,5 см,құрылымы біркелкі емес. Қалдық зәрдің көлемі- 120,0 мл. Ең қолайлы емдеу әдісін анықтаңыз:
A) Цистостомия как 1 этап/Цистостомия 1 этап түрінде;
B) Аденомэктомия/Аденомэктомия *
C) Медикаментозная терапия антибиотиками /Антибиотиктермен медикаментозды терапия.
D) Укрепление временного уретрального катетера /Уақытша уретральды катетерді бекіту
E) Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами/Альфа-адреноблокаторлармен медикаментозды терапия.
25. На прием к урологу пришел пациент с жалобами на боли в поясничной области, примесь крови в моче. Со слов упал с высоты. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? /Науқас урологтың қабылдауына бел аймағындағы ауырсынуға, зәрінде қанның болуына шағымданып келді. Айтуынша биіктен құлаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
A) УЗИ почек./Бүйрек УЗД-сы.
B) Экскреторная урография/Экскреторлы урография *
C) Компьютерная томография почек без контрастирования/Бүйректің контрассыз компьютерлі томографиясы
D) Цистоскопия/Цистоскопия
E) Обзорный рентгенснимок мочевых путей./Зәр шығару жолдарының жалпы шолу рентгенографиясы
26. Больной, 40 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в надлобковойобласти, задержку мочеиспускания. Несколько часов назад в нетрезвом состоянии упал с велосипеда. Несмотря на сильные позывы на мочеиспускание, после травмы помочиться самостоятельно не может. При пальпации отмечается болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Сделана цистография. Каков Ваш диагноз? /Науқас, 40 жаста, клиникаға қасаға үстіндегі ауырсынуға, зәрдің жүрмеуі шағымдарымен келіп түсті. Бірнеше сағат бұрын мас күйінде велосипедтен құлаған. Қатты зәр шығарғысы келседе, жарақаттан кейін өздігінен зәр шығара алмайды. Пальпаторлы іштің төменгі бөлімдері ауырсынады және бұлшықеттердің кернеулігі байқалады. Құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. Қуық пальпаторлы анықталмайды. Цистография жасалды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря./Қуықтың құрсақ ішіне жыртылуы *
B) Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря/Қуықтың құрсақтан тыс жыртылуы
C) Разрыв печени/Бауыр жыртылуы
D) Разрыв селезенки/Көкбауыр жыртылуы
E) Острая кишечная непроходимость/Жедел ішек өтімсіздігі
27. Больному с травмой почек сделана компьютерная томография. Определите характер повреждений почек. /Бүйрек жарақаты бар науқасқа компьютерлік томография жүргізілді. Бүйректің зақымдану сипатын анықтаңыз.
A) Подкапсульная гематома почки./Бүйректің капсула асты гематомасы.
B) Ушиб почки/Бүйрек зақымдалуы (ушиб)
C) Разрыв почки/Бүйректің жыртылуы *
D) Размозжение почки/Бүйректің мыжылуы (размозжение)
E) Отрыв почки от сосудистой ножки./Бүйректің қантамырлық аяқшадан ажыратылуы.
28. Больной жалуется на затрудненное мочеиспускание, невозможность обнажения головки полового члена. Ваш диагноз?/Науқас зәрді қиналып шығаруын және жыныс ағзаның басы ашылмауына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз:
A) Парафимоз/Парафимоз
B) Острый баланопостит/Жедел баланопостит
C) Фимоз/Фимоз *
D) Гнойный уретрит/Іріңді уретрит
E) Острый кавернит/Жедел кавернит
29. Обратился с жалобами на невозможность вправления головки полового члена после обнажения. Ваш диагноз?/Науқас жыныс ағзасының басын қайта орналастыру мүмкін еместігіне шағымданды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Фимоз/Фимоз
B) Острый баланопостит/Жедел баланопостит
C) Парафимоз/Парафимоз *
D) Гнойный уретрит/Іріңді уретрит
E) Острый кавернит/Жедел кавернит
30. Больной обратился с жалобами на отсутствия мочи в течение 18 часов. После приступа почечной колики. В анамнезе единственная правая почка, левая удалена по поводу коралловидного камня. Учитывая анамнез больного ваш предварительный диагноз? /Науқас зәрдің 18сағат бойы болмауына шағымданып келді. Бүйрек коликасы ұстамасынан кейін. Анамнезінде жалғыз оң бүйрегі сау, сол жақ бүйрегін коралл тәрізді тастың болуына байланысты алып тастаған. Науқастың анамнезін ескере отырып, қандай болжам диагноз қоясыз?
A) Аренальная анурия/Аренальды анурия
B) Преренальная анурия/Преренальды анурия
C) Ренальная анурия/Ренальды анурия
D) Постренальная анурия/Постренальды анурия *
E) Острая задержка мочи/Жедел зәрдің тоқтауы
1. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:/ 34 жастағы науқас екі жағынан бел аймағындағы ауырсынуға, 8 сағат ішінде өздігінен зәр шығарудың болмауына байланысты қабылдау бөліміне барды. Бір жыл бұрын уролития диагнозы қойылды, екі бүйректің де тастары 0,5-0,6 см.қуықтың катетеризациясы кезінде зәр алынбайды. УДЗ мәліметтері бойынша, табақшалы -тостағанша жүйелерінің билатеральды кеңеюі. Болжамды диагноз қандай:
1. секреторная анурия;/секреторлық анурия
++++2. экскреторная анурия;/эксреторлық анурия
3. острая задержка мочеиспускания;/зәр шығарудың жедел кідіруі
4. хронический пиелонефрит;/созылмалы пиелонефрит
5. хроническая почечная недостаточность./созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
2. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз:/ 42 жастағы науқаста 220/120 мм рт сандары бар артериялық гипертензия бар. ауру кенеттен пайда болды, бір жыл бұрын диспансерлік тексеру кезінде анықталды. Ата-аналары артериялық гипертензиямен ауырған жоқ. Терапевт гипотензивті емдеу тиімсіз болды. Оң жақтағы эпигастрияда ішті тыңдағанда систолалық шу анықталады. Вазоренальды артериялық гипертензия күдіктенеді. Зерттеудің қандай әдісі бүйрек артериясының зақымдану сипатын анықтайды және диагнозды нақтылайды:
1. радиоизотопная ренография;/радиоизоптық ренография
2. УЗИ почек;/УЗИ бүйрегі
3. КТ;/КТ
+++4. почечная ангиография;/бүйрек ангиографиясы
5. экскреторная урография./экскреторлық урография
3. На амбулаторный прием к урологу обратилась женщина 44 лет, с жалобами на постоянное выделение мочи из влагалища в сочетании с болями в области правой почки. Данная симптоматика беспокоит в течение трех недель. Вопрос: к какому методу диагностики наиболее целесообразно прибегнуть в данном случае?/ Амбулаториялық қабылдауға 44 жастағы науқас урологка келесідей шағымдармен келді, оң бүйректің ауырсынуымен бірге қынаптан несептің үнемі бөлінуіне шағымданды. Бұл симптом үш апта бойы мазалайды. Сұрақ: бұл жағдайда қандай диагностикалық әдіск қолданған дұрыс?
+++ А. экскреторная урография и вагинография./ Экскреторлық урографиямен вагинография
Б. нисходящая цистография./ төменгі цистография
В. цистоскопия/Цистоскопия
Г. ретроградная уретрография./ ретроградты уретрография
Д. уретроскопия./ уретроскопия
4. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз: / Науқас 29 жаста клиникаға 20-30 минут аралығындағы зәр шығарудың жиіленуіне , ауырсынуына, зәршығарудың соңында зәрдегі қанның аздап қосылуына, актісінен тыс супрапубикалық аймақтың ауырсынуына шағымданып түсті. . Зәр анализінде: зәр бұлыңғыр, лейкоциттер барлық көру өрістерін жабады. Жыныс жолдарынан және уретриядан бөліну табылған жоқ. Жыныстық серіктес жыныстық жолмен берілетін аурулармен ауырмайды. Сіздің диагнозыңыз:
А.. вульвовагинит;/ вульвовагинит
Б. аднексит;/ аднекситт
В. простая язва мочевого пузыря;/ қуықтың қарапайым жарасы
+++Г. острый цистит/ жедел цистит
Д. парацистит./парацистит
Е. Макрогематурия
5. Больной, 67 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания при сильных позывах к нему, переполнением мочевого пузыря и распирающими болями внизу. В течение последних 3 года отмечал затрудненное мочеиспускание, учащенное ночное мочеиспускание, чувство остаточной мочи в течении длительного времени. В больницу не обращался. При пальпации мочевого пузыря в надлобковой области пальпируется переполненный мочевой пузырь, оно гладкое, плотно-эластическое, болезненное, вызывает усиление позывов к мочеиспусканию. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотноэластической консистенции, безболезненна, с четкими контурами, срединная борозда сглажена. О каком расстройстве мочеиспускания идет речь? Основные инструментальные и лабораторные исследование при данной заболевании? / 67 жастағы науқас қабылдау бөліміне зәр шығаруға деген қатты шақыртуда өздігінен зәр шығара алмауына, қуықтың қатты толуына және іштің төменгі бөлімінлегі кернеп ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы 3 жыл ішінде ол зәр шығарудың қиындағанын, тунгі уақытта көп кіші дәретке бару және ұзақ уақыт бойына қалдық зәр сезімін байқады. Ауруханаға қаралмаған. Қасағаүсті аймақта пальпациялағанда толып тұрған қуық пальпацияланады, ол тегіс, тығыз серпімді, ауырады және зәр шығаруға деген ұмтылыстың күшеюіне әкеледі. Тік ішекті саусақпен тексеруде қуық асты безі үлкейген, тығыз эластикалық, ауырсынусыз, контурлары айқын, медианалық жүлге тегістелген. Зәр шығарудың қандай бұзылуы туралы айтып отыр? Бұл аурудың негізгі аспаптық және зертханалық зерттеуі қандай?
+++1. Острая ишурия. УЗИ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ОАК, ОАМ, исследование ПСА / Жедел ишурия. УДЗ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ЖҚА, ЖЗА, ПСА тексеру.
2. Хроническая ишурия. УЗИ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ОАК, ОАМ, исследование ПСА / Созылмалы ишурия. УДЗ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ЖҚА, ЖЗА, ПСА тексеру.
3. Ноктурия. УЗИ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ОАК, ОАМ, исследование ПСА / Ноктурия. УДЗ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ЖҚА, ЖЗА, ПСА тексеру.
4. Странгурия. УЗИ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ОАК, ОАМ, исследование ПСА / Странгурия. УДЗ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ЖҚА, ЖЗА, ПСА тексеру.
5. Анурия. УЗИ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ОАК, ОАМ, исследование ПСА / Анурия. УДЗ, урофлоуметрия, рентгенцистография, ЖҚА, ЖЗА, ПСА тексеру.
6. У больного П 27 лет на обзорном снимке мочевой системы в проекции нижней трети правого мочеточника определяется тень камня размерами 0.8*0.4см. Несколько дней назад он перенес приступ острой боли в пояснице справа. Какие возможные операции можно проводить при данной патологии?/ Науқаста П 27 жаста, шолу кескінінде несепағардың төменгі үштен бірінде 0.8*0.4см өлшемді тастың көлеңкесі анықталды. Бірнеше күн бұрын науқас оң жақ бел аймағында ауырсынуды басынан өткерген. Берілген ауруда қандай мүмкін операциялар жасауға болады?
А) Ретроградная интраренальная хирургия, Чрескожная нефролитотрипсия и литоэкстракция;/ ретроградты интраренальды хирургия, теріасты нефролитотрипсия және литоэкстракция;
Б) Дренирование почки - чрескожная установка нефростомической трубки; Открытое удаление камней;/ Бүйректі дренирлеу- теріасты нефростомды трубканы орнату; Тасты ашық түрде алып тастау;
+++В) Контактная трансуретральная литотрипсия и литоэкстракция; Дистанционная ударно - волновая литотрипсия;/ Контактты трансуретральды литотрипсия және литоэкстракция; Дистанционды соққы-толқынды литотрипсия;
Г) Контактная трансуретральная литотрипсия и литоэкстракция; Лапароскопические операции; / Контактты трансуретральды литотрипсия және литоэкстракция; Лапароскопиялық операциялар;
Д) Дистанционная ударно - волновая литотрипсия; Дренирование почки - установка стент – катетера;/ Дистанционды соққы-толқынды литотрипсия; бүйректі дренирлеу- стент-катетер орнату;
7. Больному 31 лет поставлен диагноз – водянка оболочек яичка (гидроцеле). Во время оперативного вмешательства хирург вскрыл водяночный мешок, вывернул собственную оболочку яичка и сшил края разреза непрерывным швом позади яичка и семенного канатика. Какую методику применил хирург во время операции?/Науқас 31 жаста,гидроцеле диагнозы қойылды. Операция кезінде хирург сулы қапшықты ашып, өзінің аталық безінің мембранасын бұрап, кесіп шеттерін аталық безі мен сперматикалық баудың артында үздіксіз тігіспен тігеді. Хирург қандай әдіс қолданды?
+++А) Хирургом использована операция Винкельманна./ Хирург Винкельманн операциясын қолданды.
Б) Хирургом использована операция Бергмана./ Хирург Бергман операциясын қолданды.
В) Хирургом использована операция Лорда./ Хирург Лорда операциясын қолданды.
Г) Хирургом использована операция Иваннесевича. Хирург Иваннесевич операциясын қолданды.
Д) Хирургом использована операция Манагора./ Хирург Манагора операциясын қолданды.
8. Больной жалуется на примесь крови в конце акта мочеиспускания. Где располагается источник при терминальной гематурии? / Пациент зәр шығару актісінің соңында қанның қосындысына шағымданады. Терминалды гематурияның көзі қай жерде орналасқан?
1.В уретре \ уретрада
2.В почке \ бүйректе
+++3.В шейке мочевого пузыря \ несепқуық тың мойын жағы +
4.В мочеточнике \ несепағарда
5.В почке, или мочеточнике \ бүйректе немесе несепағарда
9. Пациент А 28лет обследуется по поводу мужского бесплодия. При проведении УЗИ органов мошонки выявлено, что объем правого яичка 10 см3, объем левого яичка 7 см3, слева определяются расширенные вены гроздьевидного сплетения, доходящие до нижнего полюса левого яичка со значительным обратным сбросом крови при натуживании. Ваш диагноз и лечебная тактика?/ Пациент А. 28 жаста,бедеулікке байланысты қаралуда. Ұманың УДЗ да оң жақ жұмыртқа 10см3, сол жақ жұмыртқа 7см3, сол жақтан сперматикалық өрімнің венасының кеңеюі анықталады. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактика?
++А) Варикоцеле слева III степени, показано оперативное лечение в объеме операции Иваниссевича;/ Варикоцеле сол жақтан III дәрежелі, Иваниссевич операциясы көрсетілген;
Б) Варикоцеле слева I степени, показано оперативное лечение в объеме операции Иваниссевича; / Варикоцеле сол жақтан I дәрежелі, Иваниссевич операциясы көрсетілген;
В) Гидроцеле слева, показано пункция;/ Гидроцеле сол жақты, пункция көрсетілген;
Г) Варикозное расширение вен н/к, показано склеротерпия;/ т/к венасының варикозды кеңеюі, склеротерапия көрсетілген;
Д) Острый простатит, показано антибиотикотерапия;/ жедел простатит, антибиотикотерапия көрсетілген;
10. За медицинской помощью обратилась мама мальчика 7 мес с жалобами на отсутствие в мошонке правого яичка. Ребенок родился доношенным, в срок. При рождении правое яичко не пальпировалось в мошонке. Пациент наблюдается 6 мес, яичка в мошонке нет. Проведено УЗИ органов мошонки и паховых областей. Выявлено, что левое яичко находится в мошонке объем его 1,2 см3, в правой половине мошонки яичко не определяется. В правой паховой области визуализируется образование повышенной эхогенности размером 0.7 см. Ваш диагноз и лечебная тактика?/ 7 айлық баланың анасы ұмада оң жақ жұмыртқаның болмауына шағымданып медициналық көмеккке жүгінді. Бала мерзіміне жетіп туылған. Туылғанда оң жақ жұмыртқа ұмада пальпацияланбаған. Пациент 6ай бойы қаралған. Ұманың және шап аймағының УДЗ жүргізілді. Сол жақ жұмыртқа 1,2см3, ұманың оң жақ жартысында жұмыртқа анықталмайды. Оң жақ шап аймағында жоғары эхогенді түзіліс 0,7см анықталады. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактика?
++А) Паховый крипторхизм, показано оперативное лечение в объеме низведения правого яичка;/ Шап крипторхизмі, оң жақ аталық безді түсіру мөлшерінде хирургиялық ем көрсетіледі;
Б) Рак яичка, показано удаление пораженного яичка;/ Аталық бездің ісігі, зақымдалған безді алып тастау көрсетіледі;
В) Орхоэпидидимит, показано антибактериальное лечение;/ Орхоэпидидимит, антибактериалды ем көрсетіледі;
Г) Перекрут яичка, показано оперативное лечение в обьеме орхиопексия;/ Аталық бездің бұралуы, орхиопексия хирургиялық ем көрсетіледі;
Д) Гангрена Фурнье, показано оперативное лечение удаление поражённого яичка;/ Фурнье гангренасы, зақымдалған безді алып тастау көрсетіледі;
11. Пациент М 40 лет обследуется по экстренным показаниям. Обратился за медицинской помощью в связи с невозможностью мочеиспускания естественным путем. 3 дня назад пациент выписан из отделения гнойной хирургии, где проходил лечение с диагнозом гнойный парапроктит. При объективном осмотре мочевой пузырь переполнен. На промежности гранулирующая рана после вскрытия парапроктита. При проведении ТРУЗИ выявлено: объем мочевого пузыря 1000 мл. простаты асимметрична за счет ее левой доли, в ткани предстательной железы обнаружены три гипо- анэхогенных образования неправильной формы. Лишенных кровотока в режиме ЦДК. Ваш диагноз?/ Пациент М. 40 жаста, экстренді көрсеткіш бойынша қаралуда. Табиғи жолмен зәр шығарудың мүмкін еместігіне шағымданып медициналық көмекке жүгінді. 3 күн бұрын пациент іріңді парапроктит бойынша емделіп іріңді хирургия бөлімінен шыққан. Обьективті қарауда: қуық толған. Шап арасында парапроктитті ашудан кейінгі грануляциялы жара анықталады. ТРУЗИ өткізгеннен соң: қуықтың өлшемі 1000мл, простата сол жақтың негізінде ассиметриялы, қуықасты безінінің тінінде үш гипо-анэхогенді дұрыс емес формалы түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
А) Острый орхоэпидидимит;/ Жедел орхоэпидидимит;
++Б) Острый гнойный простатит;/ Жедел іріңді простатит;
В) Хронический простатит;/ Созылмалы простатит;
Г) Простатолитиаз;/Простатолитиаз
Д) Острый серозный орхит;/ Жедел серозды орхит;
12. У 27-летнего больного жалобы на сильные боли в пояснице справа, возникшие 2 дня назад, после переохлаждения, повышение Т до 39,7° С, ознобы. При пальпации болезненность в области правой почки, положителен симптом Пастернацкого справа. В крови лейкоцитоз 20.000, СОЭ = 35 мм/час. Моча мутная, при исследовании - пиурия. На обзорной рентгенограмме почек теней конкрементов не видно, правая почка несколько увеличена в размерах. Диагноз,тактика лечения?/ 27 жастағы науқас гипотермиядан кейін 2 күн бұрын пайда болған оң жақтағы бел аймағындағы қатты ауру сезіміне, Т 39,7 ° С дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Пальпация кезінде оң бүйрек аймағында ауырсыну, оң жақта Пастернацкий симптомы оң. Қанда лейкоцитозда 20000, ЭТЖ = 35 мм / сағ. Зәрі бұлыңғыр, қарау кезінде - пиурия. Бүйректің рентгенограммасында кальцийдің көлеңкелері көрінбейді, сол жақ бүйрек аздап үлкейген. Диагностика, емдеу тактикасы?
+++А)Рецидивные камни чашечек справа , купирование болевого синдрома, антибактериальная терапия широкого спектра, бактерицидное, цефалоспорины/ Оң жақта қайталанатын тастар, ауырсынуды басу, кең спектрлі бактерияға қарсы терапия, бактерицидтік, цефалоспориндер.
Б) Истинные камни верхней трети мочеточника справа, купирование болевого синдрома Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное,цефалоспорины/ Оң жақтағы несепағардың жоғарғы үштен бірінің шынайы тастары, ауырсыну синдромын жеңілдету. Кең спектрлі бактерияға қарсы, бактерицидтік, цефалоспориндер
В) Рецидивные камни средней трети мочеточника справа, антибиотики , цефалоспоринового ряда – цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 5–7 дней, анальгезирующие и спазмолитические препараты – кетопрофен 2,0 в/м при болях/Оң жақтағы несепағардың ортаңғы үштен бірінде қайталанатын тастар, антибиотиктер, цефалоспорин - цефтриаксон тәулігіне 2 рет, бұлшықет ішіне, 5-7 күн, анальгетиктер мен спазмолитикалық дәрілер - кетопрофен .
Г) Камни нижней трети мочеточника справа, купирование болевого синдрома ,антибактериальное широкого спектра, бактерицидное,цефалоспорины/ Оң жақтағы несепағардың төменгі үштен бір бөлігінің тастары, ауырсынуды басу, кең спектрлі бактерияға қарсы, бактерицидтік, цефалоспориндер.
Д) Камни мочевого пузыря. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 5–7 дней; анальгезирующие и спазмолитические препараты/ Қуықтағы тастар. Цефалоспорин сериясының антибиотиктері - цефтриаксон тәулігіне 1 г * 2 рет, бұлшықет ішіне, 5-7 күн; анальгетиктер және спазмолитикалық дәрілер.
13.У больного 32 лет отмечаются: боли в левой половине мошонки, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Какое инструментальное исследование необходимо провести?/32 жастағы науқастың шығымдары: сол жақ ұмадағы ауырсыну және көлемінің үлкейуі, ұма терісі қызарған, дене температурасы 38-39 градусқа дейін көтерілген. Төмендегі аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?
A) Обзорная рентгенография органов таза/Жамбас ағзаларының жалпы шолу
+++B) УЗИ органов мошонки/Ұма ағзаларының УДЗ–сы *
C) Венография органов мошонки/Ұма ағзаларының венографиясы
D) Цистоскопия мочевого пузыря/Қуықтың цистоскопиясы
E) Уретроскопия/Уретроскопия
14. Больной 60 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе: в течение 2 лет - дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3° С гнойные выделения из уретры, перкуторно - верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Какая Ваша лечебная тактика?/ 60 жастағы науқас ауруханаға зәрдің 5ші күн болды жедел тоқтап қалумен шағымданып келді. Қуықтан шыққан зәр катетермен эвакуацияланды. Анамнезі: 2 жыл ішінде - күндізгі және түнгі полакурия. Қарау кезінде: дене қызуы - 38,3 ° С, уретрадан іріңді бөлінді, перкуссия - қуық жоғарғы шекарасы қасаға симфизінен 4 см жоғары; тік ішек тексеруде: қуықасты безі 2,5 есе үлкейген, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсыну. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
а) трансуретральная резекция предстательной железы/ қуық асты безінің трансуретральды резекциясы
б) установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция/ қуыққа катетер орнату, екі жақты вазорезекция
в) периодическая катетеризация мочевого пузыря/ қуықты уақытылы катетеризациялау
+++г) одномоментная чреспузырная аденомэктомия/ бір мезгілде трансвезиктік аденомэктомия
д) эпицистостомия/ эпицистостомия
15.У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм, функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз?/ 48 жастағы науқас бірнеше ай бойы микрогематуриямен және бел аймағында ауырсынумен ауырады. Зерттеу урограммасында жоғарғы зәр шығару жолдарының проекциясында кальций көлеңкелері анықталмады. Экскреторлық урограмма сериясы бойынша бүйрек функциясы сақталады, сол жақ несепағардың эктазиясы ортаңғы үштен біріне дейін. Сол жақ несепағардың ретроградтық катетеризациясы кезінде катетер 15 см-ге оңай шешілетін кедергіге тап болды, оның өтуі кезінде несепағар катетерінің дистальды ашылуынан қан , содан кейін бөліну тоқтады. Катетердің алға жылжуымен мөлдір зәр жиі тамшылармен ағып шыға бастады. Сіздің диагнозыңыз қандай? /
а) уратный камень мочеточника/ несепағардың урат тасы
б) рак паренхимы почки/ бүйрек паренхималық қатерлі ісігі
+++в) папиллярная опухоль мочеточника/ несепағардың папиллярлы ісігі
г) туберкулезное поражение почки и мочеточника/ бүйрек пен несепағардың туберкулезді зақымдануы
д) волчаночный нефрит/ лупус нефриті
16. У больного ночью внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Акт мочеиспускания учащен. Объективно: живот пальпаторно мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева. ОАМ: уд вес- 1012, белок- 0,033 г/л, Лейкоциты- 4-5 в п зр, Эритроциты- 2-3-5 в п зр. На УЗИ почек - расширение ЧЛК слева. Предварительный диагноз./Науқаста түнде кенеттен сол жақтан бел аумағында ауырсыну, жүрек айну, құсу шағымдары пайда болды.Зәр шығару актісі жиілеген. Объективті қарау барысында пальпаторлы іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бүйрек пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы сол жақтан - оң. ЖЗА: салыстырмалы салмағы - 1012, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 4-5 көру алаңында, эритроциттер - 2-3-5 ка. Бүйрек УДЗ: сол бүйрек тостағанша- түбекше кешені кеңейген. Болжам диагноз.
+++A) Мочекаменная болезнь./Бүйрек тас ауруы *
B) Острый аппендицит./Жедел аппендицит
C) Ущемленная паховая грыжа./Қысылған шап жарығы
D) Острый энтероколит./Жедел энтероколит
E) Симптом люмбалгии./Люмбалгия симптомы
17.В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз?/ 34 жастағы науқас жедел жәрдем бөліміне екі жақтың бел аймағындағы ауру сезіміне, 8 сағат бойы өздігінен зәр шығарудың болмауына шағымданып келді. Бір жыл бұрын оған бүйректе тастар бар деген, екі бүйректің тастары 0,5-0,6 см. Қуықты катетеризациялау кезінде зәр алынбаған. Ультрадыбыстық деректер бойынша - жамбас-жасушалық жүйенің екі жақты кеңеюі. Болжам бойынша диагноз?
а) секреторная анурия/ секреторлық анурия
+++б) экскреторная анурия/ экскреторлы анурия
в) острая задержка мочеиспускания/ зәрді жедел ұстау
г) хронический пиелонефрит/ созылмалы пиелонефрит
д) хроническая почечная недостаточность/ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
18. У пациента В., 38 лет, внезапно появились острые боли в поясничной области слева, иррадиирущие в бедро. Поведение больной беспокойное, мочеиспускание учащено. Анализ мочи без патологических изменений. Ваш диагностические мероприятие?/ 38 жастағы В. пациентта сол жақ бел аймағындағы кенеттен өткір ауырсыну, санға иррадиациалану пайда болды. Науқас мазасыз, зәр шығару жиіленген. Зәр анализі өзгеріссіз. Сіздің диагностикалық әрекетіңіз?
А. Экскреторная урографии, ОАК/ Экскреторлы урография, ЖҚА
В. УЗИ почек, Хромоцистоскопия / Бүйрек УДЗ, Хромоцистоскопия
С. Цистография, рентген/ Цистография, рентген
Д. Уретроскопия/ Уретроскопия
Е. МРТ, КТ/ МРТ,КТ
19. В приемный покой больницы машиной скорой помощи доставлен мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные боли в левом яичке. Боли очень интенсивные, появились 1 час назад. При осмотре органов мошонки отмечено, что левое яичко несколько увеличено, болезненное и резко подтянуто к наружному отверстию пахового канала, семенной канатик укорочен и утолщен. Ваш диагноз? / Аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 13 жастағы ұл бала сол жақ жұмыртқасындағы қатты ауырсынумен жеткізілді. Ауырсыну өте интенсивті, 1 сағат бұрын пайда болған. Ұманы қарап тексергенде сол жақ жұмыртқа әлдеқайда ұлғайған, ауырсынумен және шап каналының сыртқы саңылауына күрт тартылулы, ұрық каналы қысқарған және қалыңдаған. Сіздің диагнозыңыз?
++А. Перекрут семенного канатика/ Ұрық каналының айналуы
В. Острый орхит/ Жедел орхит
С. Острый эпидимит/ Жедел эпидимит
Д. Флегмона мошонки/ Ұма флегмонасы
Е. Травма яичка/ Жұмыртқа жарақаты
20. В урологическое отделение поступила женщина 33-х лет с жалобами на приступообразные боли в левой поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и частыми позывами к мочеиспусканию. На обзорном снимке мочевых путей, на уровне поперечного отростка 3-го поясничного позвонка слева определяется тень подозрительная на конкремент, размерами 0.6х0.5 см. Какие дополнительные исследования необходимо произвести, для уточнения природы обнаруженной тени и отношения ее к органам мочевой системы?/ Урологиялық бөлімшеге 33 жастағы әйел сол жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға және кіші дәреттің жиі шақырылуына шағымданып түсті. Зәр шығару жолдының шолу суретінде , 3-ші бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сол жағында конкрементқа күдіктенетің дақ анықталды, көлемі 0,6х 0,5 см. Табылған көлеңкенің табиғатын және оның зәр шығару жүйесіне қатынасын нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?
А. Цистография, МРТ/ Цистография, МРТ
В. Ретроградная уретеропиелография/ Ретроградтты уретеропиелография.
С. УЗИ почек/ Бүйрек УДЗ
Д. Рентген , УЗИ почек/ Рентген , Бүйрек УЗИ
++Е. РРГ и экскреторную урографию./ РРГ және экскреторлы урография.
21. Пациент 20 лет, поступил в отделение урологии с жалобами на наличие объемного образования в левой половине мошонки. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенес операцию Иваниссевича слева, появление объемного образования заметил около 3-х месяцев назад. Травму отрицает. Об-но: левая половина мошонки увеличена за счет плотноэластического образования, безболезненна, гиперемии нет. Ваш диагноз и тактика лечения?/ Урология бөлімшесіне 20 жатағы науқас сол жақ ұмадағы көлемді түзіліске шағымданып түсті. Анамнезінде: 6 ай бұрын сол жаққа Иваниссевич операциясын өткізген, 3 ай бұрын көлемді түзілісті байқаған. Жарақатты жоққа шығарады. Объективті: ұманың сол жақ жартысы тығыз эластикалық түзіліс есебінен ұлғайған, ауырсынусыз, қызару жоқ. Сіздің диагнозыныз және емдеу әрекетіңіз?
А. Семинома яичка. Орхифуникулэктомия/ Жұмыртқа семиномасы. Орхифуникулэктомия
В. Эпидидимоорхит. Антибактериальная терапия , дезинтоксикационная терапия/ Эпидидимоорхит. Антибактериалды терапия , дезинтоксикациялық терапия
+++С. Гидроцеле слева. Лечение оперативное/ Сол жақты гидроцеле. Оперативті ем
Д. Варикоцеле слева. Оперативное./ Сол жақты варикоцеле. Оперативті ем
Е. Крипторхизм. Оперативное./ Крипторхизм. Оперативті ем
22. Добракачественная гиперплазия предстательной железы это- доброкачественная опухоль которая развивается из:/Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы бұл- қатерсіз ісігі неден дамиды?
A) семенных пузырьков/Шәует көпіршігі
B) семенного бугорка/Шәует түйнегінен
+++C) парауретральных желез/Парауретральді безінен *
D) шейки мочевого пузыря/Қуықтың мойнынан
E) куперовых желез/Купер безінен
23. У больного 25 лет, при физикальном обследовании обнаружено: увеличение левой половины мошонки, кожа мошонки не изменена, по ходу левого семенного канатика определяются извилистые безболезненные образования, левое яичко уменьшено в размере. Ваш предварительный диагноз? / 25 жастағы науқаста физикалық тексеру кезінде анықталды: ұманың сол жақ жартысы ұлғайған, ұма терісі өзгермеген, сол жақ ұрық канал жолында оралма ауырсынусыз түзіліс анықталды, сол жақ жұмыртқакөлемі кішірейген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
+++А. Варикоцеле слева/ Сол жақты варикоцеле
В. Гидроцеле слева / Сол жақты гидроцеле
С. Крипторхизм/ Крипторхизм
Д. Эпидидимоорхит/ Эпидидимоорхит.
Е. Семинома яичка / Жұмыртқа семиномасы.
24. Больная, 23 года. Заболела остро. Жалуется на частое болезненное мочеиспускание, боли в надлобковой области, помутнение мочи, выделение крови в конце акта мочеиспускания. Температура тела нормальная, объективно - болезненность в надлобковой области. Какие факторы способствуют развитию и поддержанию хронического ин-фекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре? / Науқас, 23 жаста. Ол өткір ауырып қалды. Зәр шығарудың жиі ауырсынуына, қасағаүсті аймақтың ауырсынуына, зәрдің бұлыңғыр болуына, зәр шығару актісінің соңында қан кетуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, объективті – қасағаүсті аймақтың ауыруы. Қуықтағы созылмалы инфекциялық-қабыну процесінің дамуына және сақталуына қандай факторлар ықпал етеді?
А) инфравезикальной обструкции (склеротические изменения шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, фимоз); / инфра-тамырлы тосқауыл (қуық мойнындағы склеротикалық өзгерістер, қатерсіз гиперплазия, қуық асты безінің қатерлі ісігі, уретраның тарылуы, фимоз);
Б) МКБ (камни мочевого пузыря); / ЗТА ( қуықтаға тас);
С) новообразований мочевого пузыря; / қуықтың неоплазмалары;
Д) дивертикулов мочевого пузыря; / қуық дивертикулалары.
+++ Е) выше перечисленные / E) жоғарыдағылардың бәрі
25. Больной А. 77 лет. Поступил с жалобами на никтурию. Болен 1 год. При пальцевом ректальном исследовании простата незначительно увеличена, уплотнена, по периферии левой доли отмечается участок с выраженной плотностью. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательная железа неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размер железы 30?3.9?3.2. Остаточной мочи - 190 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 8,0 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи - в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет. Вопрос: какими способами, возможно, взять материал для цитологического исследования, кроме: / Науқас А. 77 жаста. Никтурияға шағымдарымен түсті. 1 жыл ауырады. Саусақпен ректалды зерттеу кезінде простата аздап үлкейген, тығыздалған, сол жақ лобтың шеткері аймағында айқын тығыздығы бар аймақ байқалады. Бездің шекаралары айқын, пальпациясы ауыртпалықсыз. Ультрадыбыстық сканерлеу кезінде сол жақ лобта гипоэхогендік бөлімі бар гетерогенді эхоқұрылымның простата безі. Бездің мөлшері 30?3.9?3.2. Қалдық зәр - 190 мл.қан сарысуындағы мочевина мөлшері 8,0 ммоль/л. жалпы қан мен зәр анализі қалыпты жағдай. Экскреторлық урограммаларда бүйрек пен Жоғарғы зәр шығару жолдарының анатомиялық және функционалдық өзгерістері жоқ. Сұрақ: цитологиялық зерттеу үшін материалды қандай жолмен алуға болады?
1.пункции предстательной железы под ультразвуковым наведением./УДЗ арқылы простата безінің пункциясы
++++2.исследования осадка мочи и спермы./Зәр тұнбасын зерттеу және шәует
3.массажа предстательной железы./простата массажы
4.пункции предстательной железы и аспирации тканевого секрета./қуық асты безінің пункциясы және тіндік секреция аспирациясы
5.всех случаев./барлық жағдай
26. У больной 54 лет имеются подозрения на левосторонний паранефральный абсцесс. Вопрос: какой из приведенных методов диагностики будет наиболее эффективным? / 54 жастағы науқаста сол жақ паранефральды абсцесс бар деген күдік бар. Сұрақ: жоғарыда аталған диагностикалық әдістердің қайсысы тиімді болады?
1.обзорная рентгенография мочевых путей./зәр шығару жолдарының жолу рентгенографиясы
2.паранефральная пункция./паранефральды пункция
3.экскреторная урография./экскреторлық урография
4 изотопная ренография./изотопты ренография
+++5.ультразвуковое исследование./УДЗ
27. К урологу обратилась молодая супружеская пара (мужчине 25 лет, женщине 23 года) с жалобами на бесплодие в браке в течение 2 лет при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. В анамнезе у мужчины перенесенный в детском возрасте паротит. При объективном исследовании: телосложение пациента нормальное, наружные половые органы развиты правильно, яички несколько уменьшены в размерах, тестоватой консистенции. Анализы крови и мочи в норме, отклонений гормонального фона не выявлено. Выполнено исследование эякулята. В спермограмме сперматозоиды не обнаружены. При обследовании женщины патологических изменений не выявлено. Какие выделяют механизмы влияния инфекции на физиологию репродуктивного процесса? / Жас ерлі-зайыптылар (25 жастағы ер адам, 23 жастағы әйел) контрацепцияны қолданбай тұрақты жыныстық өмір сүріп, 2 жыл бойы некеде бедеулік шағымдары бойынша урологқа жүгінді. Ер адам балалық шақ кезінде паротитпен ауырған. Объективті зерттеу кезінде: науқастың дене бітімі қалыпты, сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, аталық бездер мөлшері біршама кішірейтілген, қамыр консистенциясы бар. Қан мен зәр анализі қалыпты болды, гормоналды ауытқулар табылған жоқ. Эякулятты зерттеу жүргізілді. Спермограммада ұрық табылған жоқ. Әйелді қарау кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Репродуктивті процестің физиологиясына инфекцияның әсер ету механизмдері қандай?
А) микроорганизмы оказывают прямое и непосредственное повреждающее действие на сперматозоиды; / микроорганизмдер сперматозоидтарға тікелей және тез зақымдайтын әсер етеді;
Б) изменяют реологические и химические компоненты эякулята; / эякуляттың реологиялық және химиялық компоненттерін өзгерту;
С) инфекция вызывает воспаление и рубцовые обструктивные процессы в семявыносящих путях; / инфекция вас-деференде қабыну және цикатриальды обструктивті процестер тудырады;
Д) возникающие иммунологические реакции с появлением антиспер-мальных антител делают невозможным продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. / антисперма антиденелерінің пайда болуымен пайда болатын иммунологиялық реакциялар сперматозоидтардың жұмыртқаға өтуін мүмкін етпейді;
++ Е) выше перечисленные / жоғарыда көрсетілгендердің бәрі .
28. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромо-цистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз: / Науқас 25 жаста клиникаға жедел түрде дене қызуының 39-40 ° С дейін көтерілуіне, қалтырауға, қатты терлеуге, әлсіздікке, жүрек айнуға, құсуға, бел аймағында және оң жақ гипохондриядағы күңгірт ауру сезіміне шағымдармен түсті. Қарап тексергенде: тамыр соғысы жылдам, 100 соққы / мин дейін, ырғақты, тілі таза, ылғалды, оң жақ жартысында пальпация кезінде іші ауырады. Зәр анализінде: лейкоциттер барлық көру өрістерін, бактериурияны қамтиды. Қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоциттер формуласының солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылаған. Хромоцистоскопияда индиго кармин 5-ші минутта сол жақтан қарқынды, оң жақтан - 8-ші минутта шығарылады. Сіздің диагнозыңыз:
А. острый аппендицит;/ жедел аппендицит
Б. острый холецистит;/ жедел холецистит
+++В. острый необструктивный пиелонефрит справа;/ жедел оң жақты бструктивті емес пиелонефрит
Г. острый обструктивный пиелонефрит справа;/ жедел оң жақтық обструктивті пиеолонефрит
Д. тазовый перитонит/ жамбасты перитонит
Е. Острый панкреатит/ жедел панкреатит
29. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз: / Науқас 24 жаста физикалық күш салғаннан кейін қабыршақтың сол жақ бөлігіндегі эпизодтық күңгірт ауру сезіміне шағымданды. Сол жақ сперматикалық сым бойымен пальпация ациниформмен анықталады, құрттардың шар тәрізді, жату күйінде жоғалып кететін ауыртпалықсыз серпімді түзілісі. Сіздің диагнозыңыз:
А. фунникулит слева;/ сол жақты фунникулит
+++Б. варикоцеле слева;/ сол жақты варикоцеле
В. туберкулез придатка левого яичка;/ сол жақ аталық без эпидидимисінің туберкулезі;
Г. перекрут гидатиды Морганьи/Морганни гидатидтерінің бұралуы;
Д. киста левого семенного канатика./сол жақ сперматикалық сымның кистасы.
Е. острый баллоноплостит/ жедел баллоноплостит
30. Больной, 17 лет, доставлен в стационар через 4 часа после травмы - падения с высоты на край ящика левой половиной туловища. Жалуется на боли в левой половине поясницы и живота, слабость, наличие крови в моче. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс 110 уд/мин, АД = 90/65 мм рт. ст. В области левого подреберья пальпируется болезненное образование, нижний край которого определяется на уровне пупка. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Экстренное оперативное вмешательство показано: / 17 жастағы науқас ауруханаға жарақат алғаннан кейін 4 сағаттан кейін түсті - дененің сол жақ жартысымен биіктіктен қораптың шетіне құлап. Арқа мен іштің сол жақ жартысының ауырсынуына, әлсіздікке, зәрдегі қанға шағымданады. Терісі бозғылт, салқын термен жабылған. Пульс 110 соққы / мин, АҚ = 90/65 мм с.б. Өнер. Сол жақ гипохондрия аймағында ауырсынатын түзіліс пальпацияланады, оның төменгі шеті кіндік деңгейінде анықталады. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Жедел хирургия көрсетілген:
++ А) выше перечисленные / жоғарыда көрсетілгендердің бәрі .
Б) при нарастающем внутреннем кровотечении и/или профузной гематурии; / ішкі қан кетудің және / немесе мол гематурияның жоғарылауымен;
С) больших и множественных разрывах паренхимы с образованием гематом (урогематом) объемом более 300 мл; / көлемі 300 мл-ден асатын гематомалар (урогематомалар) түзілуімен паренхиманың үлкен және бірнеше рет жарылуы;
Д) сочетанном повреждении почки и других внутренних органов, требующих неотложной ревизии; / бүйректің және басқа ішкі органдардың жедел қайта қарауды қажет ететін бірлескен зақымдануы;
Е) инфицировании околопочечной гематомы с образованием паранефраль-ного абсцесса. / перинальды гематоманың перинефральды абс түзілуімен инфекциясы
После проведения абдоминальной аортографии по Сельдингеру через 13 часов у больного отмечается похолодание, бледность, чувство онемения в нижних конечностях.
Вопрос: что наиболее важное нужно сделать при оказании неотложной помощи?
Ответы:
паравазальная новокаиновая блокада 0.5% раствором в зоне пункции бедренной артерии, внутривенное введение папаверина.
2
У больного Б. 46 лет диагностирован коралловидный камень левой почки при внутрипочечном расположении лоханки.
Вопрос: во время проведения секционной нефролитотомии с целью минимизации кровопотери что более целесообразнее сделать?
Ответы:
пережать почечную артерию на время секции.
3
У больной М. 59 лет выявлен папиллярный рак средней трети левого мочеточника в стадии T3N0M0.
Вопрос: какова наиболее оправданная тактика лечения?
Ответы:
нефроуретероэктомию.
4
У больного Ж. 47 лет на головке полового члена около полугода тому назад появилось образование, бородавчатой структуры. С течением времени образование умеренно выросло, на данный момент составляет около 1,5х1,0 см.
При осмотре обнаружены увеличенные паховые лимфоузлы, при биопсии у одного из них был выявлен рак.
Вопрос: какова дальнейшая тактика?
Ответы:
биопсия новообразования.
5
Во время диспансерного осмотра у мужчины 46 лет в ОАМ выявлено 30-35 лейкоцитов в поле зрения.
Вопрос: какой из методов обследования будет наиболее информативен для определения локализации патологических изменений?
Ответы:
двухстаканная или трехстаканная пробы.
6
У больной 54 лет имеются подозрения на левосторонний паранефральный абсцесс.
Вопрос: какой из приведенных методов диагностики будет наиболее эффективным?
Ответы:
.
ультразвуковое исследование.
7
У больной 42 лет диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря.
Вопрос: что послужило наиболее вероятной причиной возникновения этой патологии?
Ответы:
хронический цистит.
.
8
В урологическое отделение поступила больная с жалобами на боли над лоном, учащенное, болезненное мочеиспускание с резями, периодически окрашивание мочи кровью.
При проведении цистоскопии было обнаружено интерстициальное поражение.
Вопрос: что вы ожидаете увидеть при данном поражении?
Ответы:
язвы мочевого пузыря.
9
У женщины 28 лет спустя 6 месяцев после родов диагностирован острый цистит.
Вопрос: что явилось основной причиной развития такого состояния?
Ответы:
инфекционные заболевания.
10
Препарат выбора для лечения синегнойной инфекции в моче:
Цефтазидим
Анемия при ХПН связана с нарушением следующих функций почек:
Снижение фильтрации
Снижение секреции
Снижение синтеза эритропоэтина
2
Причиной почечной глюкозурии может быть:
Лечение стероидами
3
Какая из ниже перечисленных систем участвует в регуляции внутрипочечного кровотока :
Ренин-ангиотензиновая
4
С какого визуализирующего метода необходимо начинать обследование пациента с подозрением на почечную патологию:
Экскреторная урография
УЗИ брюшной полости и почек
5
Самая частая причина геморрагического цистита:
Аденовирус
6
Главное лечебное мероприятие при мочекаменной болезни:
Прием жидкости до 2-3 литров в сутки
7
Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) показано при:
ПМР выше 1V-V степени
8
Для поликистозной болезни почек характерно раннее развитие:
Костные переломы
9
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) III ст. - это заброс контрастного вещества при цистографии:
В лоханку с расширением лоханки и чашечек
10
Для нефронофтиза Фанкони (дисплазия, кистоз почек) характерно:
Развитие тубулярной ХПН
Начало формы
При поликистозной болезни почек взрослых не бывает:
Ассоциация с другими аномалиями мочевой системы
2
Для фосфат-диабета характерно:
Выраженная гипофосфатемия
3
При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки ХПН, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз:
Синдром Альпорта
4
Что не характерно для ХПН?
Увеличение уровня в сыворотке 1,25 витамина Д3
5
Универсальный механизм прогрессирования при всех хронических болезнях почек:
Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация
Общий механизм протеинурии при артериальной гипертензии, сахарном диабете и олигонефронии:
Повышение внутриклубочкового давления
7
Проявление мочеполового туберкулеза:
Сочетание этих признаков
8
Наиболее частая причина обструктивной уропатии у взрослых:
Гиперплазия и рак предстательной железы
Обратилась женщина 30 лет с жалобами на учащение мочеиспускания, без болевых ощущений. При обследовании: анализ мочи и крови нормальные. Визуализирующие обследования не выявили патологии. О чем нужно думать в первую очередь:
Гиперрефлекторный мочевой пузырь
10
Что из лабораторных показателей не характерно для идиопатического нефротического синдрома?
Гипокомплементемия
Начало формы
Какое состояние больного не относится к противопоказаниям проведения экскреторной урографии?
Губчатая почка
2
Что не относится к плохим прогностическим признакам Ig A нефропатии:
Нарастание уровня Ig A
3
Негломерулярная гематурия сопрвождает:
Почечный литиаз
4
В клинике полного почечного тубулярного ацидоза наблюдаются:
Остеопороз, ацидоз, щелочная моча, гипокалиемия
5
Среди осложнений подковообразной почки первое место занимает:
Артериальная гипертензия
6
В поликлинике у рабочего птицефабрики 45 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, ранее однократно была почечная колика, АД 165/100 мм.рт.ст. Ваша первоочередная тактика:
Диета бедная калием
7
Следующий признак не является критерием криза отторжения трансплантата:
Снижение диуреза
8
Исследование не являющееся информативным при подозрении на криз отторжения:
Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови
9
При каком состоянии имеет преимущество магнитно-резонансная томография перед другими визуализирующими исследованиями?
Распространение гипернефромы в сосуды
10
Нехарактерное побочное действие различных иммуносупрессоров после пересадки почки:
Кашель
Конец формы
Начало формы
При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона:
В норме
2
Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
Низкий
3
При учащенном, болезненном мочеиспускании и макрогематурии обследование начать с:
УЗИ почек, анализа мочи
4
Что не встречается при ХПН?
Увеличение уровня в сыворотке кал ьцитриола
5
Основными синдромами ХПН являются:
Азотемический, анемический
6
Симптом, наиболее информативный при приступе колики на фоне мочекаменной болезни:
Четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии
7
Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
острого гломерулонефрита.
.
8
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
пиелонефрите.
Острый нефритический синдром характеризуют:
.
артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.
10
Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
иммунокомплексный.
1,У больного с коралловидными камнями обеих почек отмечается периодически возникающая рвота в течение последних 10-ти дней. Шлаки крови: мочевина-13,6 ммоль/л, креатинин-0,19.
Вопрос: что будет наиболее эффективным в данном случае?
Ответы: внутривенное вливание 10% раствора NaCl.
2. У кахектичного больного с опухоль правой почки, которая инфильтрирует паранефральную клетчатку и сосудистую ножку, с наличием множественных регионарных и отдаленных метастазов имеется продолжающаяся гематурия. Проведение гемостатической терапии в течение суток без какого-либо эффекта.
Вопрос: какое лечение в данном случае будет наиболее эффективным?
Ответы: проведение эмболизации почечной артерии.
3 .У больного 65 лет имеется инфильтративное образование полового члена, фиксированное к подлежащим тканям. При пальпации мошонка и правое яичко уплотнены, умеренно болезненны. При пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос: какой вид лечения показан данному больному.
Ответы: эмаскуляция, свищ-бутоньер
4.Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки:
Ответы: отклонение и деформация внутриорганных сосудов.
5 К злокачественной опухоли паренхимы почки эпителиального происхождения нужно отнести:
Ответы: рак почки.
6.Назовите наиболее часто поражаемые области при раке почки:
Ответы: все сегменты одинаково часто.
7 У больных, с какими перечисленными патологиям, чаще всего встречается нефролитиаз:
Ответы: при плоскоклеточном раке почечной лоханки.
8 К факторам, наиболее способствующим возникновению опухолевых заболеваний мочевого пузыря, относятся все, кроме:
Ответы: паров фармалина.