B . Мочекаменная болезнь. Почечная колика слева.
Мочекаменная болезнь. Почечная колика
- У больной С., 27 лет, внезапно 2 часа назад на фоне полного благополучия появились острые боли в поясничной области слева, иррадиирущие в бедро; поведение больной беспокойное. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 95, ЧДД 20. Живот мягкий, безболезненный, резкая боль в поясничной области слева. Мочеиспускание учащено (полиурия). Стул без особенностей. ОАК: Hb 121 г/л, эр. 4*1012/л, л. 6*109/л, тр. 240*109/л. ОАМ: цвет- соломенно-желтый, плотность 1027, лейкоциты 3-4 в п/з. Ваш диагноз?
А. Мочекаменная болезнь. Почечная колика справа.
B . Мочекаменная болезнь. Почечная колика слева.
C. Грыжа межпозвоночного диска
D. Острый панкреатит
Е. Цистит.
2. У больного К., 40 лет, в течение трех дней отмечаются боли в пояснице справа, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39-40°С, ознобами. Из анамнеза известно, что год назад обнаружен камень в верхней трети правого мочеточника размером 1х1,5 см. Тогда же была предложена операция, от чего пациент отказался. Объективно: состояние тяжелое, вял, адинамичен. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. ОАК: Hb 121 г/л, эр. 4*1012/л, л. 16*109/л, палочкоядерные 21 %, тр. 240*109/л. ОАМ: цвет- мутный, плотность 1040, лейкоциты сплошь, бактерии +++ Ваш диагноз?
А. Правосторонний острый пиелонефрит.
B. Левосторонний острый пиелонефрит.
С. Мочекаменная болезнь (камень правого мочеточника), обструктивный правосторонний острый гнойный пиелонефрит.
D. Мочекаменная болезнь (камень левого мочеточника), обструктивный левосторонний острый гнойный пиелонефрит.
Е. Двухсторонний пиелонефрит.
3. У больного К., 40 лет, в течение трех дней отмечаются боли в пояснице справа, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39-40°С, ознобами. Из анамнеза известно, что год назад обнаружен камень в верхней трети правого мочеточника размером 1х1,5 см. Тогда же была предложена операция, от чего пациент отказался. Объективно: состояние тяжелое, вял, адинамичен. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. ОАК: Hb 121 г/л, эр. 4*1012/л, л. 16*109/л, палочкоядерные 21 %, тр. 240*109/л. ОАМ: цвет- мутный, плотность 1040, лейкоциты сплошь, бактерии +++ Какие дополнительные методы исследования вы назначите?
А.УЗИ почек, обзорную рентгенография ОГК
В. УЗИ почек, обзорная рентгенография ОБП
С. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой
D . УЗИ почек, обзорная рентгенография ОБП, экскреторная урография
E.УЗИ почек, экскреторная урография
4. У больной С., 27 лет, внезапно 2 часа назад на фоне полного благополучия появились острые боли в поясничной области слева, иррадиирущие в бедро; поведение больной беспокойное. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 95, ЧДД 20. Живот мягкий, безболезненный, резкая боль в поясничной области слева. Мочеиспускание учащено (полиурия). Стул без особенностей. ОАК: Hb 121 г/л, эр. 4*1012/л, л. 6*109/л, тр. 240*109/л. ОАМ: цвет- соломенно-желтый, плотность 1027, лейкоциты 3-4 в п/з. Врач поставил диагноз: МКБ. Почечная колика слева. Ваша тактика при купировании почечной колики.
А. При подтверждении диагноза для купирования почечной колики показан о введение Диклофенак натрия 3,0-5,0 (75 – 125мг в сутки) (Трамадол 1,0 в/м/Кетопрофен 2,0 в/м) и тепловые процедуры (грелка на поясничную область или теплая ванна)
В. Антибиотики:цефтриаксон 1г х 1- 2 раза в/м-5-7 дней или цефоперазон по 1,0 х 2 раза в/м 5-7 дней; Уросептикифторхинолонового ряда или нитрофуранового ряда: ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза внутрь7-10дней или Фуразидин по 50-100 мг х 3-4 раза в сутки;
С. Тепловые процедуры (грелка на поясничную область или теплая ванна)
D. Уросептикифторхинолонового ряда или нитрофуранового ряда: ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза внутрь7-10дней или Фуразидин по 50-100 мг х 3-4 раза в сутки;
E. Антибиотики:цефтриаксон 1г х 1- 2 раза в/м-5-7 дней или цефоперазон по 1,0 х 2 раза в/м 5-7 дней;
5. Показанием для ДУВЛ является?
А. Конкременты до 1,5 см, плотность 300-1000 HU
В. Конкременты до 1,0 см, плотность 300-2000 HU
С. Конкременты до 2 см, плотность 300-2000 HU