Доказанные этиологические факторы развития рака почки
Задача 26
Девочка 12 лет страдает хроническим циститом с обострениями до 2-3 раз в год с 7 лет. Со слов матери последние 2 года периодически появляются тупые ноющие боли в левой поясничной области, чаще в ночное время и во время мочеиспускания, сопровождаются субфебрилитетом, головной болью, слабостью. АД- 130/100 мм рт. ст. Анализ мочи - единичные лейкоциты. Анализ мочи по Нечипоренко- 8000 лейкоцитов. На обзорной урограмме левая почка небольших размеров с неровными контурами, теней конкрементов не определяется. На экскреторных урограммах - функция левой почки снижена, определяется умеренная пиелоэктазия, расширение нижней трети левого мочеточника.
1. Предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3. Укажите признаки осложнения основного заболевания.
4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.
5. Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике заболевания.
В каком году было открыто первое в мире урологическое отделение?
Задача 27
У больной 16 лет последние 2 года периодически, чаще в ночное время, возникают приступы острых болей в правой пояснично-подреберной области, сопровождающиеся подъемом температуры до 39ºС, ознобом. Неоднократно была осмотрена дежурным хирургом, который данных за острую хирургичечскую патологию не находил. В дошкольном возрасте наблюдались частые обострения хронического цистита, лечилась у педиатра.
1. Предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3. Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4. Какой из методов обследования необходимо выполнить после стихания острых явлений.
5. Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания.
Кто первый выполнил плановую нефрэктомию?
Задача 28
У больного 12 лет после перенесенного фурункула правого предплечья появились тупые боли в правой поясничной области, повышение температуры до 38 градусов, снижение аппетита, слабость. При осмотре в правой поясничной области отмечается припухлость. Больной лежит на правом боку с подтянутым к животу бедром. При пальпации в правой пояснично-подреберной области отмечается дефанс, положительный симптом ХII ребра. ОАК: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. На обзорной урограмме контуры поясничной мышцы справа не определяются. Теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочевых путей не выявлено, выражен сколиоз. По данным УЗИ расширения ЧЛС не выявлено, нечетко лоцируется контур верхнего полюса правой почки, подвижность почки снижена.
1. Предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3. Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4. При каких данных УЗИ показано оперативное лечение. Укажите объем оперативного вмешательства.
5. Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания.