Принципы лечения легкораненых
Частота легкораненых во всех войнах превышает 50-60% от санитарных потерь хирургического профиля. Быстрое возвращение в строй максимально возможного числа профессионально подготовленных раненных воинов остаётся главной задачей военно-медицинской службы. Эта задача реализуется, прежде всего, за счет контингента легкораненых, поскольку тяжелораненым осуществляются мероприятия по спасению жизни и максимальному снижению социальных последствий полученной боевой травмы вне зависимости от сроков лечения. Категория легкораненых требует проведения особых лечебно-эвакуационных мероприятий и лечебно-реабилитационной тактики на всех уровнях оказания медицинской помощи.
28.1. Понятие о легкораненых
Определение категории легкораненых:
· раненые, жизни которых не угрожает непосредственная опасность, связанная с полученной травмой,
· получившие механическую, термическую, радиационную или иную травму легкой и средней степени тяжести с временной утратой боеспособности,
· при отсутствии проникающих ранений полостей (черепа, груди, живота, крупных суставов), тяжелой травмы глаз, отрывов конечностей, переломов длинных костей, повреждений магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов,
· сохранившие способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию (кроме раненых с повреждением мягких тканей нижних конечностей),
· лечение которых будет завершено в течение 30 суток,
· по завершению лечения будут годны к военной службе.
С учетом опыта, накопленного отечественной военно-полевой хирургией, к нетяжелым травмам относят следующие:
- с ограниченными повреждениями мягких тканей;
- с вправленными вывихами в суставах верхних конечностей;
- с ограниченными повреждениями кисти (перелом кости одной из фаланг пальца или пястных костей, отрыв одного из III, IV и V пальцев);
- с ограниченными повреждениями стопы, не мешающими самостоятельному передвижению;
- с переломами ключицы, одной из костей предплечья, малоберцовой кости; с переломами одного-двух ребер;
- с легкими сочетанными ранениями и травмами (ограниченные повреждения мягких тканей двух и более областей);
- с гематомами и несквозными ранами век (без повреждения их свободного края); кровоизлияниями под конъюнктиву глаз; инородными телами конъюнктивы или в поверхностных слоях роговицы; с непрободными ранениями (поверхностными повреждениями роговично-склеральной капсулы); с ожогами век и глазного яблока I ст.,
- с ожогами кожи I-II ст. площадью, не превышающей 10% поверхности тела;
- с отморожениями I степени и отморожениями II степени отдельных фаланг;
- с комбинированными лучевыми поражениями, то есть с комбинацией перечисленных легких механических или термических травм с радиационными поражениями (поражение проникающей радиацией не более 1,5 Гр)[16].
Суть системы лечения легкораненых сводится к следующему:
- легкораненые нуждаются в полноценной медицинской помощи, которую должны оказывать опытные врачи-специалисты; применение «остаточного» принципа при оказании медицинской помощи легкораненым принципиально ошибочно (развивающиеся осложнения удлиняют сроки лечения и даже могут препятствовать возвращению в строй);
- легкораненые должны получать лечение вблизи района боевых действий, эвакуация в глубокий тыл снижает мотивацию к возвращению в строй;
- лечение легкораненых имеет специфические особенности и должно проводиться в специализированных лечебных ВМО – военных полевых госпиталях для легкораненых - ВПГ(ЛР), где организация лечебного процесса включает военно-профессиональную подготовку.