D . остеогенная саркома;*
E. хондросаркома.
91. Наиболее чувствительная к лекарственной терапии опухоль:
A. остеогенная саркома;
B . опухоль Юинга;
C. хондросаркома;
D. лимфома (ретикулосаркома);
E. гигантоклеточная опухоль
92. При остеогенной саркоме основным методом лечения служит:
A. химиотерапия;
B. лучевая терапия;
C. хирургическое;
D . комбинированное.*
E. физиотерапия
93. Злокачественные опухоли костей чаще всего метастазируют в:
A. головной мозг;
B. печень;
C. другие кости;
D . лёгкие;*
E. лимфатические узлы.
94. Остеогенную саркому и опухоль Юинга наиболее часто встречают в возрасте:
A . от 10 до 20 лет;*
B. от 20 до 30 лет;
C. от 30 до 40 лет;
D. от 40 до 50 лет.
E. старше 50 лет
95. Наиболее часто первичные ЗН костей локализуются в:
A. костях таза;
B. позвоночнике;
C . костях, формирующих коленный сустав;*
D. плечевой кости.
E. кости черепа.
96. Наиболее часто встречающийся клинический симптом ЗН костей:
A. безболезненная припухлость;
B. боли при физической нагрузке;
C . упорные, усиливающиеся по ночам боли;*
D. ограничение подвижности в близлежащем суставе.
E. деформация костей.
97. Основное число случаев заболеваемости ретинобластомой приходится на возрастную группу:
A. дети до 3 лет;
B. с 2-х до 5 лет;
C. с 5 до 7 лет.
D. 7-9 лет
E. 10-15 лет
98. В пользу того, что ретинобластома (РБ) – генетически обусловленная опухоль, свидетельствуют:
A. семейные случаи РБ, которые носят двусторонний характер, и наследование наблюдается у 50% потомства независимо от пола;
B. спорадические случаи билатеральной РБ характеризуются наследованием в 50% случаев;
C. при односторонней спорадической РБ наследование составляет от 8 до 25% случаев;
D. отмечаются случаи РБ у родственников больного, хотя родители здоровы;
E. все перечисленное.
99. Ретинобластома происходит из:
A. волокон зрительного нерва;
B. стекловидного тела;
C. нервных элементов оптически деятельной части сетчатки;
D. мягких тканей орбиты.
E. Нет правильного ответа
100. При распространении ретинобластомы в ЦНС отмечаются:
A. косоглазие;
B. тошнота, рвота;
C. изменения в цереброспинальной жидкости;
D. правильные ответы « б» и «в»;
E. все ответы правильные.
101. Наиболее принятой теорией, объясняющей происхождение ретинобластомы у детей, является:
A. теория Конгейма;
B. теория Фишер – Вазельса;
C. теория Пеллера;
D. теория Кнудсона.
E. нет првильного ответа
102. К основным методам диагностики ретинобластомы относяся:
A. офтальмоскопия;
B. компьютерная томография;
C. спинномозговая пункция;
D. все ответы правильные;
E. правильные ответы «а» и «б».
103. Для какой стадии ретинобластомы характерен симптом «кошачьего глаза»?
A. I стадия;
B. II стадия;
C. III стадия;
D. IV стадия.
E. V стадия
104. Двустороннее поражение глаз при ретинобластоме наблюдается:
A. 5 – 10% случаев;
B. 20-40% случаев;
C. 50% случаев.
D. 60%
E. Более 80%
105. В клиническом течении ретинобластомы возможны следующие проявления:
A. повышение внутриглазного давления;
B. гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке;
C. расширение зрачка;
D. все ответы правильные;
E. правильные ответы «а» и «в».
106. Показанием к консервативному лечению двусторонних ретинобластом является наличие в каждом глазу опухолей:
A. Т3с стадия;
B. Т1 стадия;
C. Т2 стадия;
D. другие варианты;
E. правильные ответы «б» и «в».
107. У больного диагностирована двусторонняя ретинобластома, правый глаз –III стадия, левый глаз – II стадия. Какая тактика лечения показана в данном случае?
A. двусторонняя энуклеация;
B. консервативное лечение обоих глаз;
C. энуклеация правого глаза, консервативное лечение левого глаза;
D. экзентерация орбиты справа
E. экзентарация орбиты слева
108. К осложнениям лечения ретинобластом относятся: (г)
A. лучевая катаракта;
B. конъюнктивит;
C. лучевое поражение слезных желез;
D. правильные ответы «а» и «в»;
E. все ответы правильные.
109. Частота наблюдений в течение первого года после окончания лечения:
A. один раз в три месяца;
B. один раз в шесть месяцев;
C. один раз в год.
D. один раз в 1,5 года
E. один раз в 2 года
110. Изотопные методы диагностики позволяют:(г)
A. диагностировать ретинобластому;
B. судить об активности процесса;
C. выявить метастазы ретинобластомы;
D. правильные ответы «а» и «в»;
E. все ответы правильные.
111. Ретинобластома чаще всего метастазирует гематогенным путем в:
A. кости черепа;
B. легкие;
C. печень;
D. все ответы правильные;
E. правильные ответы «а» и «в»
112. Возраст, наиболее подверженный заболеванию рабдомиосаркомой половых органов у детей:
A. 0-5 лет;
B. 5-7 лет;
C. 7-9 лет.
D. 9-12 лет
E. 12-15 лет
113. Раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек выражается:
A. болями в животе;
B. вульвовагинитом ;
C. выделениями из влагалища.
D. повышением температуры тела
E. зудом в гениталиях
114. Наиболее часто встречающейся нозологической формой рабдомиосаркомы половых органов у детей является:
A. альвеолярная;
B. ботриоидная ;
C. смешанная.
D. Все ответы правильные
E. Нет правильного ответа
115. Принято считать, что у подавляющего большинства детей опухоли обусловлены:
A. наследственностью;
B. воздействием факторов окружающей среды на организм ребенка в процессе его развития;
C. трансплацентарным бластомогенезом;
D. ионизирующим излучением, воздействующим на организм матери;
E. развитием опухоли из дистопированных зачатков тканей.
116. Оптимальная тактика при рабдомиосаркоме влагалища у детей включает
A. химиотерапию + операцию;
B. операцию + гамма-терапию;
C. химиотерапию + гамма-терапию;
D. химиотерапию + операцию +внутриполостное облучение.
E. Только хирургическое лечение
117. Объем оперативного вмешательства при рабдомиосаркоме влагалища у девочек включает:
A. иссечение опухоли;
B. экстирпацию матки с влагалищем;
C. биопсию опухоли + химиотерапия.
D. ампутацию матки
E. нет правильного ответа
118. Наиболее часто встречающейся морфологической формой злокачественных опухолей мочевого пузыря у детей является:
A. рак мочевого пузыря;
B. рабдомиосаркома мочевого пузыря;
C. папилломатоз.
D. саркома мочевого пузыря
E. нет правильного ответа
119. Характерным признаком, который часто наблюдается у больных саркомами мягких тканей, является:
A. похудание;
B. ограничение подвижности опухоли;
C. боли;
D. нарушение функции конечности.
E. патологический перелом
Меньшая вероятность рождения ребенка с пороками развития и опухолью у матери:
А. В возрасте старше 30 лет
Б. В более молодом возрасте
В. Курящей
Г. Получавшей во время беременности диэтилстилбестрол
Д. Употреблявшей алкоголь
Основной причиной запущенности злокачественности опухолей в детском и юношеском возрасте является:
А. Поздняя обращаемость
Б. Недооценка и неправильная трактовка клинических и лабораторных данных врачами общей лечебной сети
В. Скрытое течение заболевания
Г. Относительно малое число визуально определяемых новообразований
Д. Трудности, связанные с получением анализа, отсутствием или невнятностью жалоб
В поликлинику обратилась мама 3-х летнего ребенка с жалобами на появившуюся бледность кожных покровов у ребенка, изменения на коже по типу кровоизлияний, периодические носовые и десневые кровотечения. Ребенок стал более вялым, ухудшился аппетит. Какое исследование является важным для уточнения диагноза?
А. Рентгенография органов грудной клетки
Б. УЗИ периферических лимфоузлов, печени, почек, селезенки
В. Развернутый общий анализ крови с обязательным подсчетом количества тромбоцитов
Г. Осмотр ЛОР-врача
Д. Биохимический анализ крови
В детскую поликлинику к врачу-офтальмологу обратилась мама 2-х летней девочки, которая заметила необычное свечение в правом глазу, косоглазие, а также плохую ориентацию дочери в пространстве. Какой из перечисленных методов исследования нельзя проводить в диагностических целях в данном случае?
А. Офтальмоскопия
Б. УЗИ глаза
В. Компьютерная томография (КТ)
Г. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Д. Биопсия образования
Лейкозы
Назовите наиболее часто встречаемые опухоли у детей:
А. Нефробластома
Б. Нейроблатсома
В. Ретинобластома
Г. Острый лейкоз
Д. Гепатобластома
Какой из перечисленных лейкозов встречается наиболее часто?
А. Острый миелобластный
Б. Хронический миелобластный
В. Острый лимфобластный
Г. Острый монобластный
Д. Острый мегакариобластный
Мальчик 5 лет поступил в детское гематологическое отделение с жалобами на необильные геморрагические высыпания на ногах, повышение температуры тела, плохой аппетит. Объективно: состояние тяжелое, выражены бледность, вялость, на коже ног и в области ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь, лимфатические узлы размером до 1,0х1,5см, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная. В общем анализе крови: эритроциты-2,4х1012, Нв-76 г/л, тромбоциты-6,8х109, лейкоциты-11,2х109, глисты-49 %. Миелограмма – бласты 81 %. Цитохимическое типирование – бластные клетки дают отрицательную реакцию на миелопироксидазу и положительная реакция на гликоген. О каком диагнозе можно предположить?
А. Острый лимфобластный лейкоз
Б. Лимфогранулематоз
В. Острый миелобластный лейкоз
Г. Лимфосаркома
Д. Хронический миелобластный лейкоз
Мальчик 5 лет поступил в детское гематологическое отделение с жалобами на необильные геморрагические высыпания на ногах, повышение температуры тела, плохой аппетит. Объективно: состояние тяжелое, выражены бледность, вялость, на коже ног и в области ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь, лимфатические узлы размером до 1,0х1,5см, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная. В общем анализе крови: эритроциты-2,4х1012, Нв-76 г/л, тромбоциты-6,8х109, лейкоциты-11,2х109, глисты-49 %. Миелограмма – бласты 81 %. Цитохимическое типирование – бластные клетки дают отрицательную реакцию на миелопироксидазу и положительная реакция на гликоген. Какой из дополнительных методов диагностики наиболее информативен для уточнения диагноза?
А. Рентгенография органов грудной клетки
Б. УЗИ органов грудной полости
В. Пункция костного мозга
Г. Биопсия лимфатического узла
Д. Биохимический анализ крови
Мальчик 7 лет поступил в отделение с жалобами на увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон, выраженную ночную потливость, похудание. При УЗИ имеется поражение селезенки, очаговое поражение печени, увеличение лимфатических узлов в области ворот печени. Гистологическое заключение (биопсия пахового лимфоузла) – лимфогранулематоз, вариант лимфоидного истощения. Укажите стадию заболевания:
А. II В
Б. III А
В. III В
Г. IV А
Д. IV В
Клиническая стадия АЕ при лимфогранулематозе означает:
А. Поражение одной лимфатической зоны
Б. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани
В. Поражение двух лимфатических зон
Г. Поражение лимфатических зон по одну сторону диафрагмы
Д. Поражение лимфатических зон по обе стороны диафрагмы
Девочке 5 лет по поводу острой кишечной непроходимости произведена операция по удалению опухоли в илеоцекальном углу. При гистологическом исследовании – лимфобластная лимфосаркома. При дополнительном обследовании со стороны других органов патологии нет. Дальнейшая тактика в лечении больного? Назначение дополнительно:
А. Лучевой терапии
Б. Химиотерапии
В. Гормонотерапии
Г. Иммунотерапии
Д. Наблюдение больного
Больному 15 лет, поступил в отделение с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов справа, боли при глотании, затруднение носового дыхания. При осмотре в области правой небной миндалины имеется опухоль плотной консистенции, в правой шейной области – плотный ограниченно смещаемый узел размером 2,5х3,0см. При УЗИ – поражение парааортальных лимфоузлов. Больной получал противовоспалительную, антибактериальную терапию, но эффекта не было. Какие из перечисленных дополнительных методов являются наиболее достоверными для постановки диагноза?
А. Рентгенологический
Б. Биохимический
В. Эндоскопический
Г. Биопсия из опухоли
Д. Лабораторный
Пациент 12 лет поступил на обследование в НЦОиГ. При профилактическом обследовании выявлено расширение тени средостения за счет увеличения лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. В анализе крови – лейкопения, повышение СОЭ до 35мм/ч. Больному произведено медиастиноскопия с биопсией паратрахеальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: лимфогранулематоз, нодулярный склероз. При УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Какой метод лечения оказан больному?
А. Химиотерапия
Б. Гормонотерапия
В. Хирургическое лечение
Г. Антибактериальная терапия
Д. Комбинированная химио-лучевая терапия
Пациент 12 лет поступил на обследование в НЦОиГ. При профилактическом обследовании выявлено расширение тени средостения за счет увеличения лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. В анализе крови – лейкопения, повышение СОЭ до 35мм/ч. Больному произведено медиастиноскопия с биопсией паратрахеальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: лимфогранулематоз, нодулярный склероз. При УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Установите стадию заболевания.
А. I А
Б. I В
В. II А
Г. III А
Д. III В
Ребенку 4 года. Диагноз лимфосаркома. Клинически имеется поражение шейно-надключичных лимфоузлов с обеих сторон. Рентгенологически отмечается поражение медиастинальных лимфоузлов. Симптомы интоксикации отсутствуют. Со стороны других органов – без особенностей. Укажите стадию заболевания.
А. I В
Б. II А
В. III А
Г. III В
Д. IV А
Ребенку 12 лет. жалобы на слабость, ночные проливные поты, повышение температуры тела до 38 градусов по вечерам, похудание за последние 6 месяцев более, чем на 10%. Рентгенологически имеется поражение медиальных лимфоузлов средостения, гистологически: лимфогранулематоз. На УЗИ – увеличение размеров селезенки и забрюшинных лимфоузлов. В анализах крови – увеличение СОЭ более, чем на 50%. Укажите стадию заболевания.
А. I Аа
Б. II Бб
В. III АА
Г. III Бб
Д. IV А
Что обязательно выполняют при подозрении на специфическое поражение костного мозга при лимфоме Ходжкина?
А. Рентгенография костей
Б. Сцинтиграфия костей
В. Трепанобиопсию подвздошной кости
Г. МРТ костей
Д. Позитронноэмиссионную томографию
Перечислите симптомы интоксикации при лимфоме:
А. Потеря веса, гипертермия (более 38 градусов, профузная потливость)
Б. Кожный зуд, желтуха
В. Слабость, отсутствие аппетита
Г. Тошнота
Д. Рвота
Какая из перечисленных патологий относится к злокачественным лимфомам?
А. Нефробластома
Б. Нейробластома
В. Тератобластома
Г. Лимфосаркома
Д. Рабдомиосаркома
Клетки Березовского-Штернберга характерны для:
А. Лимфосаркома
Б. Болезнь Ходжкина
В. Нефробластома
Г. Нейробластома
Д. Гистиоцитоза
Выберите окончательный метод диагностики для верификации лимфомы:
А. Цитологический
Б. Рентгенологический
В. Эндоскопический
Г. Биохимический
Д. Иммуногистохимический
Основным методом лечения первичной лимфосаркомы пищеварительной трубки I Е-II Е стадии является:
А. Химиотерапия
Б. Лучевая терапия
В. Хирургический метод
Г. Гормонотерапия
Д. Хирургическое лечение с последующим профилактической химиотерапией