2. Каков алгоритм обследования больного с ожирением?
3. Каковы принципы лечения ожирения? Какие медикаментозные средства используются в настоящее время? Каковы показания для хирургического лечения?
4. Дайте определение гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода. Какие этиологические факторы могут привести к развитию данного заболевания?
5. Каковы основные клинические признаки гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?
6. Каков алгоритм обследования больного с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода? Какие методы визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и определения её функционального состояния наиболее информативны при этой патологии?
7. Назовите дифференциально-диагностические критерии БИК, СИК и гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода.
8. Какова тактика лечения гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?
9. Какой возможен прогноз заболевания у пациента с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода?
10. Дайте определение гипогонадизма. Какие основные этиологические факторы могут привести к его развитию?
11. Какова современная классификация гипогонадизма?
12. В чём особенности клинической картины пре- и постпубертатного гипогонадизма?
13. Каковы основные диагностические критерии (лабораторные, инструментальные) мужского гипогонадизма?
14. Каковы принципы терапии первичного и вторичного гипогонадизма?
15. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки конституциональной задержки полового развития и первичного гипогонадизма.
8. Содержание самостоятельной работы:
А. аудиторная самостоятельная работа:
8.1 самостоятельная курация больного для написания истории болезни;
8.2 овладение практическими навыками осмотра больного с экзогенно-конституциональным ожирением;
8.3 самостоятельная курация тематических больных;
8.4 демонстрация курируемого тематического больного в группе при разборе клинических симптомов заболевания (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, оценка степени ожирения на основании индекса массы тела, формулировка предварительного клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного);
8.5 трактовка результатов лабораторного, а также инструментального (УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ) обследования;
Алгоритм целевой деятельности студентов при работе с больным следующий:
· сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, сроки формирования вторичных половых признаков у отца мальчика госпитализированного с подозрением на гипогонадизм, сроки вступления пациента в пубертат, особенности течения пубертата; при беседе с пациентом, страдающим ожирением, выяснить характер питания, режим приёма пищи, уровень физической активности, сроки формирования избыточной массы тела, темпы прибавки массы;
· проведение объективного клинического обследования больного в соответствии со схемой написания истории болезни;
· выявление основных симптомов заболевания, оценка антропометрических данных с расчетом ИМТ, показателя ОТ/ОБ, сопоставление их с результатами лабораторного (гормональное исследование, определение состояния липидного, углеводного обмена) и инструментального обследования (КТ и МРТ турецкого седла), заключением консультантов;
· формулировка клинического диагноза;
· обоснование необходимой терапии (патогенетической). Разъяснение пациенту необходимости постоянного соблюдения принципов гипокалорийной диеты, расширения объёма дозированных физических нагрузок. Выяснение показаний к назначению лекарственных препаратов у курируемого больного с учётом механизма действия препарата, степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний; анализируется кратность приёма препарата, возможные побочные эффекты;
· прогнозирование течения и исхода заболевания.
8.6 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия
8.7 решение ситуационных задач
Т естовые задания для проведения текущего контроля в конце занятия:
1. Какой из перечисленных факторов не приводит к развитию экзогенно-конституционального ожирения?
1. переедание
2. чрезмерное употребление жирной пищи
3. преимущественное употребление пищи в первой половине дня
4. отягощенная наследственность по ожирению
5. преимущественное употребление пищи во второй половине дня
6. гиподинамия
2. Нормальный диапазон массы тела соответствует индексу массы тела (ИМТ, кг/м2):
1. менее 18.5
2. 18.5 – 24.9
3. 25.0 – 29.9
4. 30.0 – 34.9
5. более 40