Таблица 12. Типичные признаки массивной ТЭЛА при Эхо-КГ

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 12
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0
Расширение и гипокинез правого желудочка (ПЖ)
Выбухание межжелудочковой перегородки в левый желудочек
Расширение проксимальной части легочной артерии
Увеличение скорости трикуспидальной регургитации
Нарушение спектральных характеристик потока в выходном тракте ПЖ
Расширение нижней полой вены и ее колабирование на вдохе менее чем на 50%

 

 

Таблица 13. Определение в плазме D -димера

Значение D –димера Заключение
менее 0.5 мкг\мл Норма
< 0.5 мкг\мл диагноз ТЭЛА исключен
> 0.5 мкг\мл диагноз ТЭЛА вероятен

 

 

Таблица 14. Диагностические методы, используемые при подозрении на ТЭЛА

Электрокардиография
Эхокардиография
Рентгенография органов грудной клетки
Спиральная компьютерная томография легких
Вентилляционно-перфузионная сцинтиграфия легких с технецием-99m
Ангиопульмонография
Цветное допплеровское сканирование вен нижних конечностей, Флебосцинтиграфия с технецием-99m
Контрастная флебография

 

Таблица 15. Алгоритм диагностики при подозрении на немассивную ТЭЛА у пациентов невысокого риска

Этап диагностики Действия
1 Установление клинического подозрения на немассивную ТЭЛА
2 Определение D –димера : значения D –димера < 0.5 мкг\мл – нет ТЭЛА значения D –димера > 0.5 мкг\мл – возможна ТЭЛА
3 Оценка вероятности ТЭЛА* + данные вентилляционно-перфузионной сцинтиграфии легких
4 Цветное допплеровское сканирование вен нижних конечностей
5 Ангиопульмонография

* использование приведённых выше индексов Geneve и Wells

Таблица 16. Алгоритм диагностики при подозрении на массивную ТЭЛА у пациентов высокого риска

Этап диагностики Действия
1 Установление клинического подозрения на массивную ТЭЛА
2 ЭХОКГ
3 Признаки ТЭЛА + ОПН* – начать лечение
4 Признаков ОПН нет - при нестабильной гемодинамике осуществить АПГ
5 Признаков ОПН нет - при стабильной гемодинамике ВПСЛ и СКТ

* ОПН-острая правожелудочковая недостаточность

IV . Лечение