Таблица 14. Лечение стенокардии напряжения
| Лекарственные группы, применяемые для устранения симптомов стенокардии | Лекарственные группы, применяемые для улучшения прогноза |
| Периферические вазодилататоры (нитраты, сиднонимины) | Антиагреганты |
| Бета-адреноблокаторы | Бета-адреноблокаторы*** |
| Антагонисты кальция | Ингибиторы АПФ |
| Открыватель калиевых каналов* | Статины |
| Цитопротекторы** | Фибраты |
| If ингибитор (ивабрадин) |
*Никорандил в РФ не зарегистрирован
**Ранолазин в РФ не зарегистрирован
***Кроме препаратов с собственной симпатомиметической активностью
Таблица 15. Улучшение прогноза стенокардии
| Лекарственная группа | Особые указания | Уровень доказанности |
| Антитромбоцитарные препараты | Аспирин либо клопидогрель | А |
| Статины | Титровать дозу до целевого уровня холестерина | А |
| ИАПФ | при наличии АГ,СД, ХСН, Дисфункции ЛЖ | А |
| при доказанном ССЗ | В | |
| БАБ | после ОИМ, либо при ХСН | А |
| всем | В | |
| Фибраты | при > ТГ, МС и СД | В |
β -Блокаторы Противопоказания, непереносимость
 |  | ||
Симптомы сохраняются If ингибитор (ивабрадин)
после оптимизации дозы или АК или нитрат или ОКК*
 |  |  | |||
Добавить АК или пролон - непереносимость Симптомы сохраняются
гированный нитрат после оптимизации дозы
 | |||
 | |||
Симптомы сохраняются
после оптимизации дозы
Заменить на АК другой группы , Комбинация ПВД и АК или ОКК
либо ПВД**, либо Триметазидин МВ либо Триметазидин МВ
 | |||
 | |||
Симптомы сохраняются Симптомы сохраняются
после оптимизации дозы на 2 препаратах
после оптимизации доз
Обсудить возможность реваскуляризации
Рис.1. Последовательность действий врача при выборе антиангинального средства представлено в алгоритме, основанном на рекомендациях ЕОК и ВНОК
Примечание: * открыватель калиевых каналов; ** периферический вазоделятатор
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕМА: «СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ»
Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.