Таблица 18. Основные* препараты для лечения ХСН

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 11
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0
Лекарственная группа Характеристика
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Показаны всем больным с ХСН, вне зависимости от этиологии, стадии процесса и ти­па декомпенсации.
β-адреноблокаторы (БАБ) Нейрогормональные модуляторы, применяемые «сверху», дополнительно к ИАПФ
Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Могут применяться не только в случаях непереносимости иАПФ, но и наряду с иАПФ в качестве средства первой линии для блокады РААС у больных с клинически выраженной декомпенсацией, при обязательном условии: отсутствии в лечении данного пациента антагонистов альдостерона
Антагонисты рецепторов к альдостерону Применяются вместе с ИАПФ и БАБ у больных с выраженной ХСН.
Диуретики Показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме
Сердечные гликозиды При мерцательной аритмии остаются средством выбора, могут использоваться и при синусовой тахикардии у больных с низкой ФВ
ω - полиненасыщенные жирные кислоты Процентное содержание их среди всех других типов ЖК в мембране эритроцитов определяет риск желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной смерти. Прием эфиров омега-3 ПНЖК (препарат Омакор®) внутрь теоретически может приводить к снижению риска желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной смерти. [GISSI-HF]. Рекомендуются всем больным ХСН в дополнение к основным средствам лечения декомпенсации.

* это лекарства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые рекомендованы именно для лечения СН (степень доказанности А)

Таблица 19. Дополнительные * препараты для лечения ХСН

Лекарственная группа Характеристика
Статины Рекомендованы к применению у всех больных с ишемической этиологий ХСН
Непрямые антикоагулянты Показан к использованию у большинства больных с ХСН, протекающей на фоне мерцательной аритмии
Комбинация периферических вазодилататоров (гидралазин и изосорбида динитрат добавление к базисной терапии комбинации гидралазина и изосорбида динитрата приводит к: - снижению риска смерти (IIа, В). - уменьшению количества госпитализаций (IIа, В) - улучшению функции миокарда (IIа, А)

*лекарственные средства, эффективность и/или бе­зопасность которых показана в отдельных крупных исследо­ваниях, но требует уточнения (степень доказанности В)

Таблица 20. Вспомогательные* препараты для лечения ХСН

Лекарственная группа Характеристика
блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) Длительнодействующие дигидропиридины применяются у больных ХСН при упорной стенокардии и стойкой АГ. Возможно применение верапамила и дилтиазема для контроля частоты сердечных сокращений в тех случаях, когда бета-блокаторы противопоказаны
Антиаритмические средства (в основном III класса) Используются при опасных для жизни желудочковых аритмиях
Аспирин (и другие антиагреганты) Применяются для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда
Негликозидные инотропные стимуляторы Рекомендованы при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной гипотонией

* лекарственные средства, эффект которых и влияние на прогноз больных с ХСН неизвестны или не доказаны (уровень доказанности С)