316. Для лечения острого приступа подагры НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение колхицина в дозе://
***Ревматология
233. Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
+ сепсиса//
малярии//
ДВС-синдрома//
острого лейкоза//
брюшного тифа
***
234. У больного с лихорадкой неясной этиологии и кашлем на глазном дне имеются высыпания округлой формы с нечеткими границами бледно-желтого цвета. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
гентамицина//
доксициклина //
+ рифампицина//
индометацина //
экстенциллина
***
235. У больного Г., 46 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 6 месяцев периодически повышалась температура тела до 37,5о с ознобом. Похудел на 10 кг. Об-но: кожа бледная, легкая желтушность. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 3 см. В крови лейкоцитов – 15 тыс., СОЭ-80 мм/час, билирубин-34,2 мкмоль/л, холестерин-6,29 ммоль/л, уровень альфа-фетопротеина значительно повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
холецистит//
цирроз печени//
хронический активный гепатит//
+ гепатоцеллюлярная карцинома//
дискинезия желчевыводящих путей
***
235. У больного 45 лет в последние 3 года повторяются тромбозы вен нижних конечностей, ТЭЛА. У отца больного также наблюдались рецидивирующие тромбозы. При обследовании пациента выявлено двукратное повышение титра антител к кардиолипину. Больному назначен варфарин. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО контролировать дозировку варфарина определением://
протромбинового времени//
тромбинового времени//
+ МНО//
времени кровотечения//
агрегат-агглютинационного теста
***
236. Молодой мужчина жалуется на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг, диарею (стул до 6 раз в сутки). Перенес пневмоцистную пневмонию. При осмотре выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
сепсис//
болезнь Крона//
+ ВИЧ-инфекция//
болезнь Уиппла//
хроническая дизентерия
***
237. Больная Н., 25 лет находилась на лечении по поводу пневмонии. Принимала пенициллин, на фоне которого кашель уменьшился, температура нормализовалась. На 9-й день лечения вновь повысилась температура до 39 оС, появились слабость, боли в мышцах. Об-но: гиперемия щек, мелкоточечная сыпь на верхних конечностях. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: лейкоциты - 11 тыс, эозинофилы 12%, лимфоциты-15%, моноциты-5%, СОЭ 28 мм/ч. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
смена антибиотиков//
+ отмена антибиотиков//
назначение цитостатиков//
добавление глюкокортикостероидов//
назначение нестероидных противовоспалительных средств
***
238. Мужчина 24 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38о по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 38%, СОЭ – 24 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? //
ампициллина//
гентамицина//
цефтриаксона//
метронидазола //
+ ципрофлоксацина
***
239. Мужчина 26 лет жалуется на повышение температуры до 38,5, боли в голеностопных и лучезапястных суставах; головные боли, слабость, потливость. Считает себя больным в течение 4-х месяцев, когда начали беспокоить боли в шейном отделе позвоночника и головные боли, озноб и сильная потливость под утро; через две недели от начала заболевания появилась отечность мошонки; затем повысилась температура, усилились головные боли и слабость, появились боли в суставах. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
семинома яичка//
реактивный артрит//
туберкулезный орхит//
+подострый бруцеллез//
хронический бруцеллез
***
240. Больной И., 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Об-но: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Какая программа лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
диклофенак + преднизолон + конкор//
амоксициллин + диклофенак + дигоксин//
амоксициллин + диклофенак + гипотиазид//
+ амоксициллин + диклофенак + преднизолон//
диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ
***
241. Для острой ревматической лихорадки НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН признак://
диффузная гипокинезия миокарда//
гипертрофия межжелудочковой перегородки//
пролапс передней створки митрального клапана//
динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка//
+ гипокинезия и краевое утолщение задней створки митрального клапана
***
242. Больной Э., 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5; боли и отечность коленных суставов, расстройство координации. Из анамнеза: 10 дней назад переболел ангиной. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО для постановки диагноза? //
антитела Scl 70//
реакция Ваалер-Розе//
реакция Хаддлсона и реакция Райта//
+ титр противострептококковых антител//
антитела к цитруллиннированному пептиду
***
243. У больной Г., 15 лет через три недели после ангины вновь повысилась температура тела, появились мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в программу медикаментозного лечения?//
диклофенак + дигоксин//
диклофенак + амлодипин//
мовалис + спиронолактон//
+ бензилпенициллин + диклофенак//
бензилпенициллин + преднизолон
***
244. Больному Б., 16 лет с третьей степенью активности острой ревматической лихорадки НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение преднизолона в дозе://
10 мг/сут//
+20 мг/сут//
60 мг/сут//
100 мг/сут//
120 мг/сут
***
245 . НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ средством предупреждения рецидивов у лиц, уже перенесших острую ревматическую лихорадку, является регулярное введение://
ампициллина//
цефтриаксона//
рокситромицина//
+экстенциллина//
бензилпенициллина
***
246. Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оказывает противофиброзное действие?//
делагил//
кризанол//
преднизолон//
+D-пеницилламин//
диметилсульфоксид
***
247. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является средством выбора при лечении стрептококкового тонзиллита?//
амикацин//
пефлоксацин//
+ амоксициллин//
ко-тримоксазол//
сульфадиметоксин
***
248. Назначение пульс-терапии метилпреднизолоном при системной красной волчанке НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО при://
полиартрите//
дискоидной сыпи//
гепатоспленомегалии//
изолированном мочевом синдроме//
+ цитопении с глубокой тромбоцитопенией
***
249. Больная К., 19 лет, сварщица жалуется на лихорадку до 39, боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Принимала ампициллин и парацетамол, без эффекта. В связи с ухудшением состояния госпитализирована. Об-но: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
иерсиниоз//
агранулоцитоз//
лекарственная болезнь//
аллергический дерматит//
+системная красная волчанка
***
250. Лихорадка, обусловленная диффузным поражением соединительной ткани с гистологической картиной нефрита с симптомом «проволочных петель», фибриноида, гиалиновых тромбов и ядерной патологии, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА для://
ревматоидного артрита//
системной склеродермии//
узелкового периартериита//
+системной красной волчанки//
хронического гломерулонефрита
***
251. Больная Т., 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатое ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. В крови: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО://
бактериологический посев крови //
определение ревматоидного фактора//
+определение антител к кардиолипину//
определение титра противострептококковых антител//
иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
***
252. Больной Б., 18 лет, страдающей системной красной волчанкой, показана пульс-терапия метилпреднизолоном. Какую из перечисленных дозировок НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? //
60 мг//
100 мг//
150 мг//
500 мг//
+1000 мг
***
253. Назначение цитостатиков при системной красной волчанке НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при//
цитопении//
полисерозите//
люпус-кардите//
люпус-артрите//
+люпус-нефрите
***
254. Для активного волчаночного нефрита НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ://
лейкоцитоз//
лейкоцитурия//
гипоальбуминемия//
+ высокие титры антител к ДНК//
повышение общей гемолитической активности комплемента
***
255. Больной с системной красной волчанкой с уровнем СОЭ - 60 мм/ч необходимо провести пульс-терапию метилпреднизолоном. Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
60 мг//
120 мг//
250 мг //
+1000 мг//
5000 мг
***
256. У больной с системной красной волчанкой, получающей циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс. Какая тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
отменить циклофосфан//
заменить циклофосфан на азатиоприн//
снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза//
+отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1,5-2 мг/кг//
не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон
***
257. Симптомокомплекс, характеризующийся рецидивирующими артериальными и венозными тромбозами, невынашиванием беременности, тромбоцитопенией НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для://
дерматомиозита//
системного васкулита//
+ антифосфолипидного синдрома//
рецидивирующего полихондрита//
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
***
258. Для диагностики антифосфолипидного синдрома НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО определение://
реакции Кумбса//
фактора Хагемана//
времени свертывания//
протромбинового времени//
+ волчаночного антикоагулянта
***
259. У больного 45 лет в последние 3 года повторяются тромбозы вен нижних конечностей, ТЭЛА. У отца больного также наблюдались рецидивирующие тромбозы. При обследовании пациента выявлено двукратное повышение титра антител к кардиолипину. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
тромбофлебит//
болезнь Бюргера//
периодическая болезнь//
+ первичный антифосфолипидный синдром//
вторичный антифософлипидный синдром
***
260. У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании – протеинурия 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, креатинин 1300 мг/л; антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?//
узелковый полиартериит//
хронический гломерулонефрит//
криоглобулинемический вакулит//
первичный антифософолипидный синдром//
+ вторичный антифософолипидный синдром
***
261. При антифосфолипидном синдроме с рецидивирующими тромбозами НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение://
селл-септа//
+ варфарина //
преднизолона//
фраксипарина//
триамцинолона
***
262. У больной с системной красной волчанкой появились боль и отечность икроножной мышцы слева. На следующий день после назначения троксевазина появились одышка, кашель, кровохарканье. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? //
маптеры//
варфарина//
преднизолона//
дексаметазона//
+ эноксапарина натрия
***
263. На ранней стадии диффузной формы системной склеродермии НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение антифиброзного препарата://
бозентана//
преднизолона//
триамцинолона//
циклофосфамида//
+ D-пеницилламина
***
264. Для системной склеродермии НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ://
антинуклеарные антитела//
антитела к двуспиральной ДНК//
+ антитела к тропоизомеразе (SCL-70)//
ревматоидный фактор в высоком титре//
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
***
265. Больную Л., 35 лет в течение 5 лет беспокоят неприятные ощущения в левой половине грудной клетки и в левых конечностях. В последние 3 года на левой половине тела и левых конечностях появились буро-коричневые значительных размеров очаги разной формы, выступающие над уровнем кожи, с гладкой и блестящей поверхностью, отделяющиеся от здоровой кожи узкой синевато-красной каймой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
дерматомиозит//
системная склеродермия//
системная красная волчанка//
псориатическая артропатия//
+ лимитированная склеродермия
***
266. У больной отмечается амимичность лица, кисетообразные складки вокруг рта. Какое обследование НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для уточнения диагноза?//
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду//
определение ревматоидного фактора//
+ антитела к тропоизомеразе (SCL-70)//
антитела к двуспиральной ДНК//
антинуклеарные антитела
***
267. У больного 30 лет обнаружено наличие склеродактилии, остеолиза ногтевых фаланг, множественного кальциноза кожи вокруг суставов, нарушение моторики пищевода в дистальном отделе, дилатация его в среднем отделе. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
диклофенака//
преднизолона//
триамцинолона//
циклофосфамида//
+ D-пеницилламина
***
268. Больной М., 36 лет был выставлен диагноз системной склеродермии. Для проведения базисной терапии НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение://
делагила//
димексида//
циклофосфана//
+ D-пеницилламина//
метилпреднизолона
***
269. Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ для назначения иммунодепрессантов при системной склеродермии?//
кардит//
артрит//
васкулит//
пневмонит//
+ полимиозит
***
270. У больной Г., 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Об-но: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне «декольте». При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Определение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ?//
СОЭ//
+креатинфосфокиназы//
ревматоидного фактора //
С-реактивного протеина//
антител к двуспиральной ДНК
***
271. Больной Г., 36 лет был выставлен диагноз идиопатического дерматомиозита. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
плаквенила//
+ преднизолона//
индометацина//
циклофосфамида//
D-пеницилламина
***
272. Повышение активности креатинфосфокиназы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО для://
+ дерматомиозита //
ревматоидного артрита//
системной склеродермии//
узелкового периартериита//
системной красной волчанки
***
273. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой, одышка, сухой кашель, нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах плечевого и тазового пояса НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
+ дерматомиозита //
системного васкулита//
ревматоидного артрита//
системной склеродермии//
системной красной волчанки
***
274. При дерматомиозите НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение://
делагила//
лейкерана //
циклоспорина А//
D-пеницилламина//
+ метилпреднизолона
***
275. Назначение какого препарата НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО больным дерматомиозитом://
делагила//
азатиоприна//
преднизолона//
+триамцинолона//
метилпреднизолона
***
276. Отеки кистей, синовит, миозит, синдром Рейно, акросклероз НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
синдрома Фелти//
болезни Уиппла //
болезни Такаясу//
+ синдрома Шарпа//
болезни Шегрена
***
277. Миалгия НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА для синдрома://
Фелти//
+ Шарпа//
Рейтера//
Каплана//
Пиквика
***
278. Поражение слюнных и слезных желез НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО для синдрома://
Фелти//
Стилла//
Рейтера//
Каплана
+ Шегрена
***
279. Пациентка 48 лет жалуется на появление образования в проекции околоушных желез; в течение 5-6 недель беспокоит сухость во рту, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, отсутствие слез; субфебрилитет, периодически полиартралгии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
синдром Шарпа//
синдром Фелти//
болезнь Уиппла//
болезнь Такаясу//
+ болезнь Шегрена
***
280. К врачу обратился мужчина в возрасте 45 лет, которого в течение недели беспокоят: повышение температуры тела, миалгии, полиартралгии, покраснение и увеличение ушных раковин, снижение слуха, отечность и болезненность в спинке носа, охриплость голоса, одышка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
дерматомиозит//
синдром Шарпа//
болезнь Шегрена//
ревматическая полимиалгия//
+ рецидивирующий полихондрит
***
281. Для болезни Шегрена НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ://
миозит//
тромбоцитоз//
тендовагинит//
папулы Готтрона//
+ пришеечный кариес
***
282. Больная Г., 56 лет жалуется на ощущение "песка" в глазах и сухости во рту. Об-но множественный кариес зубов, выраженная сухость глаз и слизистой оболочки рта, увеличенные околоушные и слюнная железа справа. Тест Ширмера и тест с бенгальским розовым положительны. Гематокрит - 35 %, количество лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ 47 мм/ч. Повышены концентрации IgG и IgM. Ревматоидный фактор 1:640 и антинуклеарные антитела титр 1:256 с неоднородной формой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
синдром Рейно//
болезнь Такаясу//
+болезнь Шегрена//
системная склеродермия//
системная красная волчанка
***
283. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при синдроме Шегрена?//
колхицина//
+ вольтарена//
преднизолона//
аллопуринола//
D-пеницилламина
***
284. При гранулематозе Вегенера НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить://
кризанол//
метотрексат//
+ циклофосфан//
сульфасалазин//
метилпреднизолон
***
285. Больной И., 24 лет жалуется на болезненность и припухлость левого коленного сустава, повышение температуры до 38С. Три недели назад беспокоили рези при мочеиспускании, покраснение глаз. При осмотре: на слизистой оболочке твердого нёба имеется небольшое безболезненное изъязвление; обнаружены поверхностные язвы на головке полового члена и в области отверстия уретры, увеличены паховые лимфоузлы. Левый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, фиксирован на 30. На подошвах - папулезные высыпания. Выставлен диагноз реактивного артрита. С каким из перечисленных заболеваний следует проводить дифференциальную диагностику в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?//
+ болезнью Бехчета//
болезнью Бехтерева//
гранулематозом Вегенера//
псориатическим артритом//
синдромом Стивена-Джонсона
***
286. У больного В., 16 лет после переохлаждения появились крапивница, симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс., СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, высокое содержание криоглобулинов. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
трентала//
викасола//
+ гепарина//
плавикса//
курантила
***
287. Больную Т., 20 лет после перенесенной вирусной инфекции беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Об-но: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи. Резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, АД на ней не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? //
азатиоприна//
+ преднизолона//
индометацина//
циклофосфана//
экстенциллина
***
288. К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ признакам гранулематоза Вегенера относятся://
полинейропатия, сетчатое ливедо//
эозинофилия, аллергия в анамнезе//
пальпируемая пурпура, молодой возраст//
разное систолическое АД, перемежающаяся хромота//
+ язвы в полости рта и гнойные, кровянистые выделения из носа
***
289. Афтозный стоматит, язвенное поражение гениталий и глаз НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
+ болезни Бехчета//
гранулематоза Вегенера//
синдрома Чарга-Строусса//
узелкового полиартериита //
синдрома Стивена-Джонсона
***
290. НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ синдромом для геморрагического васкулита является://
кожный//
почечный //
суставной//
абдоминальный//
+ астено-вегетативный
***
291. Больной Р., 65 лет жалуется на резкую головную боль, снижение остроты зрения, боль в мышцах плечевого пояса, боли и парестезии в области лица, похудание. Болеет 3 года. Состояние тяжелое, правая височная артерия плотная на ощупь, пульсация снижена, АД - 140/70 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Окулист: частичная атрофия зрительного нерва. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?//
+ болезнь Хортона//
опухоль головного мозга//
узелковый полиартериит //
артериальная гипертензия//
неспецифический аортоартериит
***
292. У больной Т., 16 лет появились боли в крупных суставах, субфебрилитет, присоединились головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 38. Об-но: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшной аорты. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева. АД на правой руке 230/130, на левой 150/130, на ногах 220/110 мм.рт.ст. Изменения сосудов глазного дна. Назначение какой группы лекарственных средств НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? //
цитостатиков//
антикоагулянтов//
+ кортикостероиды//
аминохинолиновых производных//
нестероидных противовоспалительных средств
***
293. Для ревматоидного артрита НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН диагностический критерий //
двусторонний сакроилеит//
ассимметричность поражения//
наличие кольцевидной эритемы//
артриты 3-х и более суставов в течение 2 недель//
+ утренняя скованность суставов более 1 часа в течение 6 недель
***
294. Больной Г., 25 лет страдает болезнью Стилла. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для проведения базисной терапии?//
антибиотиков//
В-блокаторов//
антиагрегантов//
+ кортикостероидов//
антагонистов кальция
***
295. Симптомокомплекс, включающий нейтропению, гепатоспленомегалию, тяжелое поражение суставов, васкулит, легочный фиброз, высокий риск инфекционных осложнений НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для://
+ синдрома Фелти//
гранулематоза Вегенера//
синдрома Стилла взрослых//
острой ревматической лихорадки//
смешанного заболевания соединительной ткани
***
296. Больная С., 40 лет много лет страдала ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. Об-но: лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови Hв-96 г/л, эритроциты - 3 млн, лейкоциты - 2,3 тыс, СОЭ - 56 мм/час. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
антибиотиков//
цитостатиков//
+ кортикостероидов//
препаратов золота //
аминохинолиновых производных
***
297. Больной Н., 60 лет до пенсии работал маляром. 10 лет назад появились боли в лучезапястных, пястнофаланговых суставах, утренняя скованность. В прошлом злоупотреблял алкоголем, страдал язвенной болезнью желудка. Об-но: деформация кисти по типу «бутоньерки». Гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движения. В крови: эр-4,5 млн. Нв-130 г/л, СОЭ-33 мм/час. РФ в латекс -тесте 1:40. Диагноз: Ревматоидный артрит. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в программу лечения://
азатиоприн //
метотрексат//
кортикостероиды //
+селективные нестероидные противовоспалительные препараты //
неселективные нестероидные противовоспалительные препараты
***
298. Плеврит, интерстициальное заболевание легких, облитерирующий бронхиолит, ревматоидные узелки в легких НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для синдрома://
Фелти//
Рейно //
Стилла//
Шегрена//
+ Каплана
***
299. Больная А., 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Об-но: симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей. Движения, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и экссудативных явлений. В крови: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ - положителен. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО определение://
антинуклеарного фактора//
титра противострептококковых антител//
хламидий в соскобе эпителия из уретры//
сывороточного уровня мочевой кислоты//
+ антител к цитруллинированному пептиду
***
300. У больного ревматоидным артритом, получающего базисную терапию метотрексатом, уровень АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл. Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?//
цирроз печени//
синдром Фелти//
жировой гепатоз//
вирусный гепатит//
+ токсический гепатит
***
301. У больного ревматоидным артритом, получающего базисную терапию метотрексатом, наблюдаются умеренная одышка при физической нагрузке, головные боли, слабость. Рентгенологически: расширение корней легких, усиление легочного рисунка, ячеистость структуры легких. Исследование ФВД: снижение объема форсированного выдоха. Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?//
ХОБЛ //
пневмония//
пневмонит//
+ легочный фиброз//
хронический бронхит
***
302. Больная Е., 28 лет отмечает утреннюю скованность суставов в течение часа, слабость, субфебрильную температуру. В течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. Об-но: беременность 18 недель. Симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей, движения ограничены. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?//
кризанол//
диклофенак//
метотрексат//
+ преднизолон//
сульфасалазин
***
303. Больная Э., 32 лет, носитель вирусного гепатита С, длительно страдает ревматоидным артритом. Принимала базисную терапию метотрексатом, на фоне которой развился токсический гепатит. Пульс-терапия метилпреднизолоном без эффекта. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
кризанол//
+ремикейд//
азатиоприн//
диклофенак //
D-пеницилламин
***
304. При остеоартрозе НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение://
кальцемина//
ампициллина//
индометацина//
триамцинолона//
+хондроитина сульфата
***
305. К классификационным диагностическим критериям остеоартроза НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится://
выраженное ускорение СОЭ//
околосуставной остеопороз//
+ механический характер боли//
выявление ревматоидного фактора//
утренняя скованность более 1 часа
***
306. Больной З., 62 лет жалуется на боли в коленных суставах после физической нагрузки «стартового характера». Об-но: деформация суставов кисти, наличие подвывихов и «геберденовских узелков», правый коленный сустав дефигурирован, гиперемирован. В крови: СОЭ-25 мм/час. На рентгенограмме коленного сустава выраженный остеофитоз. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?//
маптеру//
+ терафлекс//
преднизолон//
сульфасалазин//
стекловидное тело
***
307. Больная К., 50 лет жалуется на боли в коленных суставах «механического характера», усиливающиеся после ходьбы. Об-но: деформация дистальных межфаланговых суставов кистей в виде плотных узелков и подвывихов 3 пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнение периартикулярной ткани. В крови: эритроциты - 4,2 млн, лейкоциты - 5,6 тыс, СОЭ - 15 мм/час. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?//
цитостатики//
препараты золота//
кортикостероиды//
аминохинолиновые производные//
+ нестероидные противовоспалительные средства
***
308. Больная К., 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до получаса. Об-но: коленные суставы дефигурированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, гипертермия справа, крепитация под рукой. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 тыс. СОЭ – 15 мм/час. СРБ – отрицателен, реакция Ваалер-Розе 1:8. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
реактивный артрит//
ревматоидный артрит//
подагрический артрит //
псориатический артрит//
+остеоартроз с реактивным синовитом
***
309. Больной П., 64 лет выставлен предварительный диагноз остеоартроза. Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО?//
определение СРБ//
+ рентгенография суставов//
анализ синовиальной жидкости//
определение ревматоидного фактора//
определение уровня мочевой кислоты в крови
***
310. Больной Г., 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в тесной обуви. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты (+++). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
остеоартроз//
реактивный артрит//
ревматоидный артрит//
+ подагрический артрит//
псориатический артрит
***
311. Больной С., 60 лет жалуется на боли в локтевых суставах. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. ЧСС-100 в 1 мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн. Нв -150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ - 2мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1020, лейкоциты - 4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты (+++). Какое исследование НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО для диагноза?//
реакция Ваалер-Розе//
определение уровня креатинина//
+ определение уровня мочевой кислоты//
определение острофазовых показателей воспаления//
бактериологическое исследование синовиальной жидкости
***
312. Для лечения острого подагрического артрита НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить://
+ колхицин//
диклофенак//
преднизолон//
аллопуринол//
D-пеницилламин
***
313. Больной Г., 45 лет жалуется на острую боль в области большого пальца левой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 39С. Отмечается отечность первого плюсне-фалангового сустава левой стопы, ограничение движений. На рентгенограмме сустава: симптом «пробойника» В крови: лейкоциты-10 тыс., СОЭ- 45 мм/ час, мочевина - 15 ммоль/л. В анализе мочи: уд.вес – 1014, эритроциты – 5-7 в п/зр, ураты +++. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?//
метотрексат//
пенициллин//
преднизолон //
индометацин//
+ аллопуринол
***
314. Поражение какого сустава НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО для подагрического артрита?//
плечевого//
голеностопного//
лучезапястного//
пястно-фалангового//
+ плюсне-фалангового
***
315. Больной М., 40 лет жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей. В крови: СОЭ - 30 мм/час, мочевая кислота - 0,56 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
болезнь Рейтера//
ревматоидный артрит//
вторичный остеоартроз//
гонорейный олигоартрит//
+ подагрический полиартрит
***
316. Для лечения острого приступа подагры НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение колхицина в дозе://
0,5 мг//
1 мг//
2 мг//
3 мг//
+5 мг
***
317. Больного Н., 20 лет полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
болезнь Рейтера//
ревматоидный артрит//
туберкулезный спондилит//
+ анкилозирующий спондилоартрит//
остеохондроз поясничного отдела позвоночника
***
318. Больной И., 24 лет жалуется на боли в коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, повышение температуры до 38С, болезненное мочеиспускание. Об-но: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, болезненны при пальпации, болезненны сухожилия и правая пяточная кость. В крови: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 тыс., СОЭ-46 мм/час, СРБ (+++). РФ в латекс-тесте 1:10. Назначение препаратов какой группы НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
золота//
макролидов//
цитостатиков//
+ аминохинолинов//
глюкокортикоидов
***
319. Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Об-но: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр-4,2 млн., лейк -11 тыс., СОЭ - 26 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
+ реактивный артрит//
септический артрит//
ревматоидный артрит//
подагрический артрит //
ревматическая лихорадка
***
320. Препаратом первого выбора у больного анкилозирующим спондилоартритом НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является://
хинидин//
кризанол //
метотрексат//
+ сульфасалазин //
D-пеницилламин
***
321. Больной Б., 35 лет жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти. Об-но: на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются гиперемированные очаги с явлениями гиперкератоза. II палец левой кисти укорочен, гиперемирован, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
болезнь Бехчета//
синдром Каплана//
болезнь Бехтерева //
реактивный артрит//
+ псориатический артрит
***
322. Для анкилозирующего спондилоартрита НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ://
«рыбьи» позвонки//
остеофиты тел позвонков//
симптом «карандаш в стакане»//
+ двусторонние эрозии в крестцовоподвздошных сочленениях//
односторонние эрозии в крестцовоподвздошных сочленениях
***
323. У больного С., 20 лет неделю назад появились боли в тазобедренном, коленном суставах слева. Об-но: увеличение паховых лимфоузлов, чувствительных при пальпации. Левый коленный сустав дефигурирован, горячий на ощупь и болезненный при пальпации. Симптом Фабера слева положительный. Постукивание по ахиллову сухожилию болезненно. В крови: лейкоциты - 10 тыс, СОЭ-30 мм/час. При микроскопии осадка мочи - лейкоцитурия. Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?//
реакцию Ваалер-Розе
С-реактивный протеин
уровень мочевой кислоты
+ определение антител к C. Trachomatis
титр противострептококковых антител
***
324. Для псориатического артрита НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА деформация суставов в виде://
«бутоньерки»//
«лебединой шеи» //
«пуговичной петли» //
ульнарной девиации //
+ «карандаша в стакане»