қарыншалық тахикардия,пульсі бар//
Келесі қан анализ нәтижелері алынды: натрий 150 ммоль/л, калий 4,1 ммоль/л, эрит-р 4,5*10/12, гемоглобин 150г/л. Су-электролитініњ б±зылудыњ типі қандай//
+гипертоникалық дегидратация//
гипертоникалық гипергидратация//
изотоникалық дегидратация//
изотоникалық гипергидратация//
гипотоникалық дегидратация
***
Жедел ж‰рек жеткіліксіздігінде негізгі емдік шара ретінде қолданылмайды//
µкпе дегидратациясы//
кіші қан айналым шењберінде қысымныњ тµмендеуі//
тканьдер оксигенизациясы, кµбіктерді б±зу//
+дезинтоксикациялық терапия//
миокардтыњ жиырыну қабілетініњ к‰шеюі
***
Науқаста пароксизмальды жыбыр аритмиясы,инспираторлы т±ншыѓу қосылды,µкпеніњ тµменгі бµлігінде қурѓақ және ылѓалды ±сақ кµпіршікті сырылдар кµбейді.АҚҚ 120\80 мм.сын.баѓ. Науқаста қандай патология кµрінісі//
+ж‰ректік демікпе//
кардиогенді шок//
µкпе артериясы тромбоэмболиясы//
жедел µкпелік ж‰рек//
жедел пневмония
***
Трансмуральды миокард инфарктымен науқаста, ал қызыл кµпіршікті қақырықпен жµтел пайда болѓан.Аускультацияда: б±рқылдаѓан тыныс, µкпеніњ ортањѓы және жоѓарѓы бµлігінде ірі калибрлі дыбысты сырылдар байқалады, ж‰рек тондары естілмейді. Науқастаѓы асқыну т‰рі://
кардиогенді шок//
+µкпе ісінуі//
жедел µкпелік ж‰рек//
µкпе артериясы тромбоэмболиясы//
жедел пневмония
***
Науқас 52 жаста, физикалық к‰штемедн кейін тµс артында к‰йдіріп, басып ауырсыну және ауырсынудыњ тµменгі жақ с‰йегі аймаѓына таралуы байқалѓан. Нитроглицерин қабылдаѓанда әсері болмаѓан, әлсіздік пен суық тер қосылѓан. Қараѓанда: Тері жамылѓысы бозарѓан мрамор тәрізді. Ж‰рек тондары т±йық. АҚ 90/60 мм.сн.бб, µкпесінде патологиялық µзгерістер байқалмайды. Науқас хәлініњ нашарлауына себеті жаѓдай//
+миокард инфарктісі//
принцметалды стенокардия//
алѓашқы байқалѓан стенокардия//
тұрақты стенокардия//
үдемелі стенокардия
***
Науқасқа сибазонды кµктамырішілік енгізгеннен соњ «ине ±шында» клиникалық µлім дамыды. Клиникалық µлімініњ ењ м‰мкін болатын себебі//
жедел миокард инфаркты//
µкпе артериясыныњ тромбоэмболиясы//
септикалық шок//
+анафилактикалық шок//
бас минныњ ісінуі
***
Пульсоксиметр сатурацияны саусақтан кµрсетпейді. АҚ 120/70 мм с.б. минутына ЖЖЖ 112. Себебі қандай//
ауыр анемия//
сандық артериялар тромбозы //
мезентериалды тамырлардыњ тромбозы//
гипоксемия //
+айқын перифериялық спазм
***
Науқастыњ іші кепкен – ішектіњ парезі мен жедел тыныс жетіспеушілігі белгілері бар. Науқаста ЖТЖ қандай т‰рі//
+торакодиафрагмалды жедел тыныс жетіспеушілігі//
обструктивті жедел тыныс жетіспеушілігі//
перфузионды жедел тыныс жетіспеушілігі//
орталық жедел тыныс жетіспеушілігі//
рестриктивті жедел тыныс жетіспеушілігі
***
Стационарѓа циркуляторлы шок жаѓдайында жедел тыныс жеткіліксіздігі клиникасымен науқас жеткізілді. Тексеру кезінде науқас мәњгірген, ерінініњ, тырнақ ±ясыныњ цианозы, қосымша б±лшықетпен минутына 32-36 шегінде ентігу байқалады, АҚ 75/40 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102, олигурия. Кеуде қуысы рентгенограммасында – екі жақта инфильтративті кµлењкелер. Диагноз, шок генезі, емдеу тактикасы//
µкпелік артерия тромбоэмболиясы, аритмиялық шок. Электроимпульсты терапия қажет, антиаритмиктер таѓайындау//
¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі, гепатореналды синдром. Туберкулезге қарсы препараттарды таѓайындау керек//
Спонтанды пневмоторакс, плевропульмоналды шок. ¤кпе қабыѓы қуысын дренаждау//
+ауруханадан тыс екі жақты пневмония, септикалық шок. Шокқа қарсы терапия, микробқа қарсы препараттар//
миокард инфаркты, кардиогенді шок. Антиангиналды, тромболитикалық терапия
***
Ж‰ректіњ радиожиілікті абляция ж‰ргізген кезде науқаста Морганьи-Адамс-Стокс ±стамасымен толық атриовентрикулярлы блокада дамыды. Осы ырѓақ б±зылысын жою ‰шін қандай тактиканы қолдану керек//
жедел электроимпульсты терапия//
+кардиостимулятор орнату//
коронарлы артериялар ангиопластикасы//
ш±ѓыл аортокоронарлы шунттау//
µњеш арқылы электрокардиостимуляция
***
39 жастаѓы әйел әлсіздікке, бас айналуына, аузыныњ қ±рѓауына, ж‰регі айнуына шаѓымданады. «Жедел жәрдем кµмегі» қызметкерлері науқастыњ тырысуын, есін жоѓалтуын тіркеген. Сіњір рефлекстері жоѓарылаѓан, қарашыѓы тарылѓан, пульсі жиілеген. Қан қысымы тµмендеген. Ауыз қуысыныњ шырышты қабаты қызарып, ісінген. Седативті мақсатта препараттарды қабылдаѓан, бірақ қандай дәрі ішкенін кµрсете алмайды. Тµменде берілген препараттардыњ ішінен қайсысын кµп мµлшерде қабылдаѓан//
аскарутинді//
валериан таблеткасын//
фиголизинді//
+аминозинді//
бромгексинді
***
19 жасар қыз қатты және с±йық асты ж±тынуыныњ қиындаѓанына шаѓымданады. Анамнезінде осыдан жарты жыл б±рын суицидальді мақсатпен м‰сәпір спиртін ішкен. Рентгеноскопияда: µњештіњ тыртықтанып тарылуы байқалады. Науқас немен уланѓан//
этил спиртімен//
метил спиртімен//
сірке қышқылымен//
+сілтімен//
қымыздық қышқылымен
***
«Реанимация және қарқынды терапия» пәні«Терапия» бағыты бойынша:
Қан тоқтаудың негізгі түрі://
+қарышалар фибрилляциясы//
қарыншалық тахикардия,пульсі бар//
қарыншалық тахикардия,пульсі жоқ//
асистолия//
электромеханикалық диссоциация
***
Кардиогенді өкпе ісінуін емдегенде нитратар қандай мақсатпен қолданылады://
седативті мақсатта//
көбік басу мақсатта//
тырысудың алдын алу//
+жүректің оң бөлігіне қан келуді азайту//
жүректің оң бөлігіне қан келуді көбейту
***
Толық атриовентрикулярлы бөгеуде дамуы мүмкін ең ауыр асқыну://
Фредерик синдромы//
Уотрехауса-Фридериксенсиндромы//
+Морганьи-Адамса-Стокссиндромы//
Клайнфельтерсиндромы//
Алговерсиндромы
***
Аталған жағдайлардың қайсысында перфузионды тыныс жеткіліксіздігі дамиды://
жіті пневмония//
3 км асқан биік тауда болу//
+ӨАТЭ//
массивті қан кету//
жоғары тыныс жолдарының обструкциясы
***
60 жастағы науқаста клинико-инструменталды деректер бойынша S-T сегменті көтерілуімен жіті коронарлы синдром. Тромболитиктер тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін және атын көрстіңіз://
клопидогрель 75 мг//
курантил 100 мг//
+альтеплаза 100 мг//
гепарин 5000 ед.//
аминокапронқышқылы 100 мл
***
44 жастағы науқас жүрек қағуына, қол треморы, ентігуге шағымданады. Объективті: есі анық, қалқанша безі ұлғайған. Өкпесінде тынысы барлық бөлііктерінде естіледі, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 140 рет минутына, АҚ 100/70 мм. сын.бағ. Қабылдау бөлімі дәрігері тиреотоксикалық криз диагнозын қойды. Кризді тоқтату үшін таңдау препаратын көрсетіңіз://
амиодарон//
+пропроналол//
супрастин//
корвалол//
атропин
***
Наркотикалық анальгетиктердің антагонисті болып табылады://
кофеин//
кордиамин//
+налорфин, налоксон//
бемегрид//
пропроналол
***
Электроболжамға көрсеткіш болып табылады://
синустытахикардия//
түйінді брадикардия//
+қарыншалытахикардия//
электро-механикалық диссоциация//
Гиса шоғының оң аяқ блокадасы
***
Қарыншалы фибрилляциясы өзгерісіндегі өмірге қауіпі өте жоғары аритмия://
+қарыншалықэкстрасистолалар 20дан көп минутына/
қарыншалық тахикардия//
аритмия, қарынша ішілік өткізгіштіктің ұзаруымен және Гис шоқтың сол аяқтары қоршаумен қосылып//
жыпылық аритмия//
синусты тахикардия
***
Клиникалық өлімнің негізгі белгісі://
патологиялық тыныс ырғағы, құрысу, цианоз//)естің болмауы//
қарашықтың кеңеюі//
қарашық жауабының болмауы//
+АҚҚ болмауы, ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы
***
Жүрек дефибрилляциясына негізгі көрсеткіш?//
ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы//
жабық жүрек массажының 1 мин ішінде тиімділігінің болмауы//
максимальді қарашық кеңеюі//
+ЭКГде жүрек фибрилляциясының тіркелуі//
естің және тыныстың болмауы
***
Жүректің тоқтауында мына дәрілер қосындысы қолданылады://
атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия//
+адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид//
строфантин, кальция хлорид, норадреналин//
эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия//
кальция хлорид, лидокаин, мезатон
***
39 жастағы ер адам 2 сағат бұрын пайда болған тыныс алудың қиындауына шағымданады. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта- тері жабындылары бозғылт және ылғалды, көп мөлшерде көпірікті серозды қақырық, тыныс алу актісіне өосымша бұлшық еттер қатысады, өкпенің барлық алаңы бойынша көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 120 минутына. Науқасқа оттегі-ауалы қоспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жағдайы: тыныс алу жеткіліксіздігі сақталуда, АҚҚ – 85/55 мм с.б. Берілген деңгейде науқасқа төменде көрсетілгендерден не жасау керек?//
Эуфиллин//
Сальметерол//
Фенотерол//
+Преднизолон//
Тиосульфат натрия
***
32 жастағы ер адамда ортопноэ, қозулы, ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қысқа сөздермен сөйлейді, алшақтан ысқырықты сырылдар естіледі, көп мөлшерлі көпірікті ақ түсті қақырық бөлінумен жөтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан – 45%. Соңғы сағатта – сальбутамолдың 6 ингаляциясы тиімсіз. Қабылдау бөлімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сағаттан кейін- дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан 48%. Ары қарай қандай ем тактикасы ең дұрыс?//
Терапиялық бөлімшеге аудару//
Аллергологиялық бөлімшеге аудару//
Пульмонологиялық бөлімшеге аудару//
+Қарқынды терапия бөлімшесіне аудару//
Статустан шыққанша қабылдау бөлімінде қалдыру
***
Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек?//
Блэкмор зондын орнату//
Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу//
Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау//
+ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид//
Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу
***
Ер адам 65 жас 3 аралығында « бауыр циррозы » диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында қоңыр түсті құсу (бір рет), айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған. Үлкен дәреті өте қоңыр түсті. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 –ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болған асқынуға алып келген әсер етуші факторын төменде берілген іс шаралардың қайсысын қолдану керек?//
Антидиуретикалық терапияны бастау//
Антибактериальді терапияны бастау//
Блэкмор зондын орнату//
+Тазалау клизмасын жасау//
Жоғалған натрий көлемін қалпына келтіру
***
35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я –1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?//
Спленэктомия//
Сәулемен емдеу//
Цитостатикалық препараттармен емдеу//
Темір препараттарын парентеральді енгізу//
+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы
***
35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,8ғС ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, эфа уымен жасалған тест гиперкоагуляцияны анықтады. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?//
Фибриноген//
Тромбоциттер//
+Антитромбин III//
Этанолды тест//
Протаминсульфаты тест
***
Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, тежелген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері әлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия.
Шұғыл көмекті қандай препаратты енгізуден бастау керек?//
Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)//
+Сағатына 10-12 Бірлік қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу//
Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін//
Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)//
Қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік болюсті және поляризациялық қоспа
***
Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімде жатыр. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, құсу, бас ауруы, әлсіздік. Кенеттен басталған, айтуынша 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, тері және шырышты қабаттарында дақты пигменттер. Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, әлсіз.
Бірінші кезекте қандай емді жүргізген дұрыс?//
+Гидрокортизонның үлкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия//
Адреналинді көктамыр ішілік енгізу//
Ауру синдромын жою үшін морфинді енгізу//
Көп мөлшерде сұйықтық беру, суық басу//
коргликон немесе строфантин енгізу
***
73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі I, II, AVL,V2 – V4, ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы. Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек://
Фуросемид//
Изокет//
Допамин//
+Промедол//
Фраксипарин
***
66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?//
Нитроглицерин//
Фуросемид//
+Допамин//
Гепарин//
Атропин
***
Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: STV3-V55 мм көтерілуі. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//
Изокет//
Фуросемид//
Морфин//
+Эналаприл//
Натрий нитропруссиді
***
Әйел 68 жаста. Стационарға гипертониялық криз клиникасымен түсті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия. Түскен кезде АҚ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жұлынның пункциясы жүгізілді, субарахноидалды қан құйылу анықталды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдағанда БАРЫНША тиімді кризді басады?//
Эсмолол//
Эналаприл//
Фуросемид//
+Нимодипин//
Нитроглицерин
***
23 жастағы әйелде амоксициллин қабылдағаннан бірнеше минуттан кейін әлсіздік, құсу, тері қышуы, мойнында, кеудесінде, арқасында және қолында көпіршікті бөртпелер пайда болды, бетінің ісінуі және гиперемиясы пайда болды. АҚ 70/50 мм рт. ст. Науқасқа шұғыл көмек көрсетудің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу қажет?//
Допамин //
Димедрол//
Супрастин//
+Адреналин//
Преднизолон
***
52 жастағы әйел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, құсуға, тыныс алудың қиындауына шағымдана бастады. Көптеген көпіршікті бөртпелер, бетінің гиперемиясы және ісінуі пайда болды. Науқас тыныс алуы қиындаған және бир минуттан кейін есін жоғалтады, диффузды цианоз. Асфиксия кезінде адреналин және 30мг преднизолон енгізудің әсері болмады. Келесі кезеңде қандай шараларды жасау керек?//
Преднизолон 60 мг эндотрахеалды//
Адреналин сублингвалды//
Микротрахеопункция//
+Коникотомия//
Интубация
***
Ер адам 67 жас 2 жыл көлемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған.Іш қату. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науқаста қандай мүмкін болатын асқыну дамуы мүмкін?//
Портальді криз//
Гепато-ренальді синдром//
Асцит, перитонитпен асқынған//
Асқазан – ішектік қан ағу//
+Жедел бауырлық энцефалопатия
***
Бауыр циррозымен науқас «Жедел дизентерия» (диарея болған ) өткерген. 2 күн левомицетинмен емделген. Іштің кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет, құрсақ қуысында бос сұйықтық - асцит пайда болған. Науқас іштің ауруына және метеоризмге , ентігуге, аяғындағы ісіктерге шағымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науқас әлсіз, ұйқышыл, сұрақтарға біраз уақыт өткеннен кейін жауап береді, соқпалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бұзылысының коррекциясымен, оттегі, нәруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак деңгейін төмендету үшін қандай препарат енгізу керек?//
+L-орнитин-L-аспартат//
L-карнитина оротат//
Рифаксимин//
Неомицин//
Аденозин
***
32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10№І/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?//
Темір препараттары ішке//
Темір препараттары парентеральді//
Фолий қышқылы препараттары ішке//
+Эритроцитарлық масса трансфузиясы//
Мұздатылған плазма трансфузиясы
***
Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ –120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?//
Массивті протеинурия//
Массивті гематурия//
Гипоизостенурия//
+Гемоглобинурия//
Лейкоцитурия
***
47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//
+1 мл глюкогонды//
0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн//
0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн//
2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн//
30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді
***
Асқынумен босанған әйелде жүрек айнуы, құсу, бұлшық еттік әлсіздік, іш өту және психикалық бұзылыстар байқалды. Объективті: акроцианоз, аяқ-қолдарының суық болуы, гипертермия. АҚҚ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс.
Келтірілген препараттардың ішінде бірінші кезекте қай препарат БАРЫНША тиімді?//
Кофеин//
Кордиамин//
Преднизолон//
Норадреналин//
+Гидрокортизон
***
66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.
Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?//
Нитроглицерин//
Фуросемид//
+Допамин//
Гепарин//
Атропин
***
Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80, АҚ 130/65 мм с. б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендеген және ST сегментінің V 1-5 шықпаларында жоғарлауы. Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы қандай?//
+Перикард пункциясы//
Антикоагулянттарды қолдану//
Глюкокортикоидтарды қолдану//
Симпатомиметиктерді қолдану//
Электроимпульсті терапияны қолдану
***
59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 230/120 мм.сб.бб. Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет?//
Дротаверинді//
Дофаминді//
Папаверинді//
Преднизолонды//
+Натрий нитропруссидті
***
Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Кенет пайда болған ентігуге, көпіршікті қызғылт қақырығы бар жөтелге, қорқыныш сезімге шағымданады. Қарағанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық өкпе алаңында әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар анықталынады, ТЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б. Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады://
Эналаприлді//
Верапамилді//
+Фуросемидті//
Пропранололды//
Магний сульфатын
***
Геморрагиялық шоктың бірінші белгісі://
АҚ төмендеуі//
Тахикардия//
+ОВҚ төмендеуі//
Пульстық қысымның төмендеуі//
Экстрасистолия
***
Миды гипоксиядан қорғау үшін не қолданады://
+Краниоцеребралды гипотермия //
Оксигенотерапия//
Кордиаминді қолдану//
Эуфилинді қолдану//
Пирацетамды қолдану
***
Артериялды қандағы гемоглобиннің оттегімен қанығуын тез өзгертетін гипоксия түрі://
Циркуляторлық//
Анемиялық//
+Гипоксиялық//
Тіндік//
Дисциркуляторлы
***
Анафилакты шок кезінде көрсетілген://
Аминазин тері астына//
+Преднизолонды көп мөлшерде көк тамыр ішіне//
Кордиамин//
Бронхты спазмды жою үшін кеңірдекті түтіктеу//
Жүрекке жабық массаж жасау
***
Миокард инфаркты кезінде болатын III дәрежелі жүрекше-қарынша блокадасын емдеу үшін керек дәрі://
Лидокаин//
Индерал//
Кордиамин//
Строфантин//
+Изупрел
***
Жедел тыныс алу жетіспеушілігінің клиникалық көріністері болып табылады://
Гипотензия//
Анемия//
Артериалды гипертензия//
+Ентігу//
Брадикардия
***
Кәрі жастағы пациенттердің тірі қалуына қандай көрсеткіштің маңызы бар:// Жынысы//
Анестезия түрі//
Операция ауырлығы//
Анамнезінде жүрек әлсіздігі бар//
+Семіздік, анамнезінде гипертензия мен миокард инфаркты бар
***
Тыныс алудың жиіленуі қалай аталады://
Апноэ//
Диспноэ//
+Гиперпноэ//
Тахипноэ//
Эупноэ
***
Газдың қанша миллилитрі тыныс көлемі 500 мл болатын ересек адамның
альвеолярлы ауасымен араласады://
75 мл//
+350 мл//
150мл//
450 мл//
50 мл
***
Интубация кезінде жұтқыншақ, кеңірдектің рефлексогенді аймақтарын тітіркендіру нәтижесінде рефлекторлы жүректің тоқтауы болды. Бірінші кезекте реанимация жүргізуде келесі препаратты енгізу керек://
Эуфиллин//
Промедол//
+Атропин//
Пипольфен//
Адриналин
***
Жағдайының күрт нашарлауының мүмкін болатын себебі?//
+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Анафилактикалық шок//
Гиперкалиемия//
Жедел миокард инфаркты//
Гипоксия
***
Фентанилдің ең ұзақ әсері//
20-30 мин//
45-60 мин//
1-2 сағ//
+2-4 сағ//
24 сағ
***
Соматикалық аурудан кейін байқалатын астениялық синдромға тән?//
үдемелі амнезия//
+Жоғары қажу мен шаршағыштық//
сағыныш сезімі//
сананыңбұзылуы//
ментизм
***
Церебралдік атеросклероздың бастапқы сатысында ең жиі байқалатын синдром?//
+астениялық//
Истериялық//
Фобиялық//
субдепрессивтік//
гипоманиакалді
***
35 жастағы науқас терапевтке әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына, кеудедеге жағымсыз сезімдерге шағымданып келді. Осындай бұзылыстар байқалуы мүмкін?//
+неврастенияда//
депрессивтік синдромда//
алкоголдік абстиненттік синдром//
истерия//
жабысқақ жағдайлар неврозда
***
Науқас Л ,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды. Әлсіз, аурушаң болып өсті. Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін, сөйлеспейтін болып қалыптасты. Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады. Бұл психопатия түрінде мүмкін болатын болжам?//
толығымен сауығу//
жағдайының баяу жақсаруы//
+тұрақты, аз қайтымды жағдай//
толқын тәрізді ағым жиі маусымдық өршумен//
прогредиентті(өрістеуші ) ағым
***
Бір айдың ішінде ұйқы бұзылысы аптасына 3 рет болады,айқын субъективті күйзеліске әкеледі,әлеуметтік және кәсіптік фукцияларды қиындатады,ұйқысыздықты соматикалық аурулармен немесе психоактивті заттарды қабылдаумен түсндіруге болмайды. Осы жағдай ненің диагностикалық критериі болады?//
органикалық табиғаты бар ұйқысыздық//
+органикалық емес табиғаты бар ұйқысызды//
органикалық табиғаты бар сомноленция//
органикалық емес табиғаты бар сомноленция//
гиперсомния психогеннді табиғаты бар
***
Науқас Д. 32 жаста. ЖҚТБ-ны (СПИД) жұқтыртып аламын деген үнемі жабысқақ қорқыныштар мазалайтынына шағымданады. «Жұқтырып алмау үшін» күніне бес рет душ қабылдайтынын, қолдарын жиі жуатынын және іш киімін жиі ауыстыратынын айтты. Ұсынылатын ем түрі?//
тырысуға қарсы ем//
+антидепрессанттар, транквилизаторлар//
Витаминотерапия//
ноотроптар//
литий тұздары
***
38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?//
Жоғары төзімділік//
Психикалық және соматикалық бұзылыстар//
Қолдану түрінің өзгеруі//
+Абстиненттік синдром//
Интоксикациялық энцефалопатия
***
15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?//
Анашаға//
Кокаинға//
+Ингалянттарға//
Барбитураттарға//
Апиынға
***
Науқас О, 48 жаста. Бірнеше рет келіп түскен. Ауруханаға түсердің алдында оңашаланып,тұйықтала бастаған. Науқасты сөзге тартқанда күйеуі мен балаларына көз алмастан қарап, бір нәрсеге құлақ түріп отырғандай болған. Госпитализациянудың алдында ерекше үркігіш және мазасыз болған. Туыстары науқастың бірнеше рет «жоқ, істемеймін, қаламаймын» деп айтып жатқанын естіген. Түнде ұйықтап жатқан күйеуін балғамен ұрмақшы болған. Психиатриалық ауруханаға жеткізіліп,госпитализацияланған. Дәрігермен сөйлесу кезінде, басының ішіне тікелей Америкадан келетін сигналдарды алатынына сенеді. Басының ішінен әйел және ер адамның дауыстарын естиді. Ол дауыстар күйеуі мен балаларын өлтіруді бұйырған, олардың енді басқа, бөтен адамдар екенін айтқан. Жанындағы адамдар оған қарсы ұйымдасып, аңдып жүретініне сенімді. МКБ-10 бойынша нозологиялық диагнозды анықтап, емінің психофармакокинетикасын тағайындаңыз?//
тон тәрізді шизофрения, транквилизаторлар, ноотроптар//
рекуррентті шизофрения, нейролептиктер, нормотимиктер//
+параноидты шизофрения, нейролептиктер, корректорлар//
әлсіз дамитын шизофрения , нейролептиктер, транквилизаторлар//
кеш шизофрения, ноотроптар, корректорлар
***
Науқас М. 23 жаста.МПСО-ға бірінші рет түсіп отыр. Тұқымқуалаушылығы анасының ауруымен асқынған (анасы шизофрениямен ауырған,баласына 2 жас болғанда өз-өзіне қол жұмсаған). Стационарда байланысқа аз түседі,өз жеке басына қатысты сандырақтық ұлылық ойлар (ол әкесінің миллиондарының жалғыз мұрагері,тегінің жалғастырушысы, талантты ғалым), қатынастық ойлар,әпкесінің атына сөгулер (қорлайды, сыйламайды, әкесінің құжаттары мен ақшасын жасырады және оның ақшасын пайдаланады), әсер ету сезімдері туралы айтады (әсер ету сезімдері, «эзотерикалық әулиелер» тұрғысынан басқарылады), шизофрениялық типті ойлау бұзылысы (клиникалық және экспериментальді-психологиялық мәліметтер бойынша), эмоциональді өзгергіштік, жекелену, апатия, аутизм, инфантилизм. Осы науқастың емдеу жоспарының психофармакокинеткасын құрыңыз?//
дезинтоксикационды терапия, ноотроптар//
+нейролептиктер, корректорлар//
витаминотерапия, транквилизаторлар//
антидепрессанттар, ноотроптар//
психостимуляторлар, транквилизаторлар
***
Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады://
Диазепамды//
+Налоксонды//
Бромокриптинді//
Преднизолонды//
Дроперидолды
***
Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады://
Диазепамды//
Преднизолонды//
+Бромокриптинді//
Налоксонды//
Дроперидолды
***
Жүрек-өкпе-ми реанимациясы (ЖӨМР) бойынша шараларды науқастың қандай жайында жүргізген орынды?//
Қырына (жанына), ұзынына жату//
Арқасына жатқызып, бас жағын көтеру//
Арқасымен, ұзынына жату//
+Арқасына жатқызып, бас жағын түсіру//
Науқастың жату жайы маңызды емес
***
Жүрек фибрилляциясы кезінде қандай шаралар ең нәтижелі болып табылады?//
Преднизолонды көктамыр ішіне жіберу//
Лидокаинді көктамыр ішіне жіберу//
1500-2000В тікелей дефибрилляция//
Атропин сульфатын көктамыр ішіне жіберу//
+3000-5000В тікелей емес дефибрилляция
***
Бүйрек жетіспеушілігінің ерте белгілерінің бірі болып табылады//
Қанда азот, мочевина деңгейінің жоғарылауы//
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі//
Зәрде эритроциттердің болуы//
+Сағаттық диурез 20 мл/сағ және тәуліктік диурездің 500мл төмендеуі//
Зәрде лейкоциттердің болуы
***
Фторотанмен анестезия жүргізгенде АҚҚ-ның төмендеу себебі не болып табылады?//
+Миокардқа тікелей депрессивті әсері//
Веноздық қанның кері ағуының төмендеуі//
Шеткі қан тамыр кедергісінің төмендеуі//
Жүрекке рефлекторлы әсері (кезбе нерв арқылы)//
Шеткі қантамыр кедергісінің жоғарылуы
***
Шашыранды тамырішілік қан ұю синдромы ненің нәтижесі болып табылады?//
Гемофилияның//
+Әртүрлі себепті гиповолемияның//
Әрбір аса ауыр жағдайдың//
Тамырішілік гемолиздің//
Уланудың
***
Натрий оксибутиратын енгізуге қандай көрсеткіш қарсы болып табылады?//
Жарақаттық шок//
Гипертензия синдромымен бірге жүктілік токсикозы//
Эпилептикалық құрысу//
+Гипокалиемия//
Миастения
***
100%-дық оттегін 3-4 атм. қысыммен ұзақ қолдану://
+ОЖЖ бұзылуын және тырыспаны тудырады//
Ешқандай зиянды әсер етпейді//
Қандай улануда болмасын жеткілікті және сенімді қорғаныс жасайды//
4-6 сағат бойы қауіпсіз//
Гипоксияның барлық түрлерінде зиянды әсер етпейді
***
Айқын тыныс жеткіліксіздігі бар пациентке трахеостомия жасап, 100- дық оттегімен дем алдырады. Нәтижесінде дамиды://
Гипертензия және брадикардия//
Тек тахикардия//
Қысымның кенет көтерілуі және апноэ//
+Гипотензия және апноэ//
Тырыспа
***
Эритроциттердің дефициті жоқ жағдайда клеткадан тыс дегидратациясы бар науқасқа төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындар едіңіз?//
+Қайнатылған тұздың гипертониялық ерітіндісі//
Глюкозаның изотониялық ерітіндісі//
Консервіленген қан//
Эритроцитарлық масса//
Қайнатылған тұздың изотониялық ерітіндісі
***
Инфузионды терапия нәтижесінде науқаста гипергидратация пайда болғанда қандай препараттар қолданылады?//
Полиглюкин//
Лактасол//
Стабизол//
+Салуретиктер//
Дисоль