По теме лечение больных
ЗАДАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯ
ПО ТЕМЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ФИО, _______________________________________________
группа, бригада_______________________________________
Тест
1. Признаки злокачественной опухоли - всё кроме:
1) прорастания в окружающие ткани и региональные лимфатические узлы
2) чётких границ опухоли, отсутствие метастазов
3) развития кахексии
4) наличие атипичных клеток
2. Достоверная диагностика (верификация диагноза) в онкологии обеспечивается исследованием:
1) ультразвуковым
2) радиоизотопным
3) гистологическим
4) рентгенологическим
3. Укажите клинический признак доброкачественной опухоли:
1) округлая форма, четкие границы и дольчатое строение;
2) неподвижная и спаяна с окружающими тканями;
3) пальпируются увеличенные лимфоузлы;
4) при пальпации опухоль болезненна.
4. Что не является абсолютным показанием для оперативного лечения при доброкачественной опухоли?
1) Длительность существование опухоли;
2) сдавление соседнего органа;
3) ускоренный рост опухоли;
4) подозрение на злокачественное перерождение.
5. Что не относится к понятию «абластика»?
1) обработка ложа спиртом после удаления опухоли;
2) частая смена инструментов, белья, перчаток во время операции;
3) неоднократное мытье рук по ходу операции;
4) избегание массажа и кускования опухоли в ходе операции.
6. Какая из жалоб не характерна для больного со злокачественным новообразованием?
1) прогрессирующая перемежающаяся хромота;
2) апатия;
3) потеря аппетита, похудание;
4) быстрая утомляемость.
6. Причиной анемии при злокачественных заболеваниях являются все, кроме:
1) метастазы в костный мозг
2) дефицит железа и витамина В 12
3) аррозивное кровотечение при распаде опухоли
4) кахексия
7. Способом системного лечебного воздействия на весь организм при злокачественных заболеваниях является:
1) химиотерапия
2) хирургическое вмешательство
3) лучевая терапия
4) криохирургия
8. Паллиативные вмешательства показаны при стадии рака:
1) Т 1 N 0 M 0
2) T 4 N 2 M 1
3) T 3 N 1 M 0
4) T 2 N 1 M 0
9. Предраковое заболевание желудка:
1) острая язва
2) синдром Мэллори-Вейсса
3) острый гастрит
4) хроническая язва
10. Симптом запущенной стадии рака пищевода:
1) гиперсаливация
2) полная непроходимость пищевода
3) боли за грудиной
4) дисфагия
11. Рост опухоли в просвет полого органа вызывает феномен:
1) компрессии
2) обтурации
3) деструкции
4) кахексии
12. Злокачественная опухоль из пигментной ткани называется
1) саркома
2) нейробластома
3) меланома
4) пигментная ксеродерма
13. При росте опухоли со сдавлением соседних органов возникает феномен:
1) обтурации
2) деструкции
3) компрессии
4) паранеоплазии
14. Какая операция показана больному с раком сигмовидной кишки при наличии кишечной непроходимости и канцероматоза брюшины:
1) радикальная
2) паллиативная
3) комбинированная
4) эксплоративная
15. . Критерием излеченности в онкологии является срок:
1) – 2 года
2) – 3 года
3) – 4 года
4) – 5 лет
17. К какой клинической группе относятся люди, излеченные от рака (практически здоровые)
1) I а
2) I б
3) II
4) III
18. . Основной целью адьювантной лекарственной терапии является
1) Воздействие на первичный опухолевый очаг
2) уменьшение размеров опухоли перед операцией
3) воздействие на микрометастазы после излечения первичной опухоли
4) пробное лечение для планирования дальнейшей тактики
19. Неоадьювантная химиотерапия используется с целью
1) уменьшить массу опухоли перед оперативным вмешательством
2) приблизить сроки основного химиотерапевтического воздействия на опухоль
3) определить лекарственную чувствительность для планирования дальнейшего лечения
4) избежать оперативного вмешательства
20. Какой вид облучения относят к брахитерапии
1) дистанционное
2) дробное
3) внутритканевое
4) аппликационное
Открытые вопросы
1. Что такое комбинированное лечение (представьте пример )? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Что такое комплексное лечение (представьте пример )? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Что обозначает понятие операбельная опухоль ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Что обозначает понятие неоперабельный больной ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Что обозначает понятие резектабельная опухоль ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Приведите пример радикальной операции при раке желудка. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Приведите пример паллиативной операции при ЗНО органов брюшной полости или малого таза ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Приведите пример симптоматической операции при ЗНО органов брюшной полости или малого таза ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Приведите пример реконструктивной операции ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Назовите 3 основные побочные реакции химиотерапии со стороны органов кроветворения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Назовите 3 основные побочные реакции химиотерапии со стороны органов ЖКТ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Назовите 3-4 способа нелекарственного лечения лимфедемы (лимфостаза) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Предложите 3-4 мероприятия для лечения раковой кахексии ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Назовите 3-4 мероприятия для симптоматического лечения кашля у больного с ЗНО. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Предложите 3-4 мероприятия для борьба с тошнотой и рвотой у больного с ЗНО ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16 Предложите 3-4 препарата разных фармакологических групп для лечения болевого синдрома у больных с ЗНО IV клинической группы. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №1
На ФАП обратилась женщина 64 года, выписана из онкодиспансера месяц назад с диагнозом Аденокарцинома шейки матки T3N1M0 после курса лучевой терапии. Жалобы на боли, рези при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровянистую мочу, кровянистые выделения из влагалища, отек правой ноги за счет лимфостаза, боли внизу живота.
Составьте план реабилитационного лечения по следующим пунктам:
1. Лечение болевого синдрома
2. Лечение лучевого цистита и цервицита, включая местное лечение, возможное в условиях ФАП
3. Лечение лимфедемы
Задача №2
Пациент 72 года, выписан из онкодиспансера 2 недели назад с диагнозом Аденокарцинома прямой кишки T4N1M1. На передней брюшной стенке выведена сигмостома. Имеется метастатической поражение печени и четвертого поясничного позвонка. Был проведен курс паллиативной химиотерапии. В ОАКрови эритроцитов 2,4х1012, Hb 98 г/л.
Жалобы на сильные боли в спине, невозможность лежать в одном положении, потерю аппетита, резкую слабость, головокружение, вздутие живота и жидкий стул, тошноту, горечь во рту и нечастую рвоту.
Составьте план лечения по следующим пунктам:
1. Особенности питания больного с учетом колостомы, кахексии и тошноты.
2. Лечение болевого синдрома (боли в спине)
3. Уход за колостомой и кожей вокруг колостомы.
4. Лечение анемии.