Государственное бюджетное образовательное учреждение
министерство здравоохранения российской федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, профессор
Родионова Т.И.
«____»______________2015 г
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию
для студентов 4-го курса
по специальности «педиатрия»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ:
« ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ: БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА. АКРОМЕГАЛИЯ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ»
Саратов 2015
ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ: БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА. АКРОМЕГАЛИЯ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ»
1. Место проведения: кафедра эндокринологии, располагающаяся на базе 9-й городской больницы.
2. Продолжительность: 4 часа (из них самостоятельная аудиторная работа – 2 часа).
3. Цель занятия: изучить этиологию, клинические проявления, принципы диагностики и лечения болезни Иценко-Кушинга (БИК), акромегалии, несахарного диабета.
4. Мотивационная характеристика занятия: симптомокомплекс гиперкортицизма (синдром и болезнь Иценко-Кушинга), заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (несахарный диабет, акромегалия) характеризуются определенными трудностями диагностики, особенно на ранних этапах заболевания. Последнее обстоятельство препятствует своевременной постановке диагноза и началу проведения лечебных мероприятий, неблагоприятно отражаясь на качестве и продолжительности жизни больного. Поэтому врач любой специальности должен уметь вовремя диагностировать или, по крайней мере, заподозрить наличие гиперкортицизма, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (несахарный диабет, акромегалия), что и определяет необходимость изучения этих заболеваний студентами, обучающимися по специальности «педиатрия».
5. В результате занятия
Студент должен знать: современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза БИК, акромегалии и несахарного диабета; клинические проявления, способы дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с синдромом гиперкортицизма, диагностику акромегалии и несахарного диабета, основные методы диагностики данных заболеваний;
Студент должен уметь: использовать алгоритм диагностики БИК, акромегалии, несахарного диабета, составлять план обследования и интерпретировать полученные результаты, формулировать диагноз с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ); назначить консервативное лечение и определить тактику ведения пациента;
Студент должен владеть: методами клинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных исследований, навыками постановки предварительного диагноза БИК, акромегалии и несахарного диабета с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
Необходимый исходный уровень знаний:
Для изучения учебной дисциплины «эндокринология» необходимы следующие знания, умения и владения, формируемые предшествующими дисциплинами:
• АНАТОМИЯ:
- Знания: Строение и анатомическое строение гипофиза и надпочечников, особенности их кровоснабжения и иннервации желёз, онтогенез гипофиза и надпочечников.
- Умения: Показать на схемах и муляжах гипофиз и надпочечники.
• НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ:
- Знания: Биосинтез и биологические эффекты гормонов гипофиза и надпочечников; нейро-гормональные механизмы регуляции их синтеза и секреции; центральная регуляция функции (принцип отрицательной обратной связи) надпочечников;
- Умения: рисовать схему прямой и обратной связи регуляции гормональной секреции гипофиза и надпочечников.
• ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ:
- Знания: гистологическое строение гипофиза и надпочечников.
- Умения: отличить гистологическое строение здоровой и патологически изменённой ткани гипофиза и надпочечников.
• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:
- Знания: патологические изменения желёз гипофиза и надпочечников при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, несахарном диабете.
- Умения: отличить строение здоровой и патологически изменённой ткани гипофиза и надпочечников по макропрепарату.
• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:
- Знания: влияние дефицита и избытка гормонов гипофиза и надпочечников на различные виды обмена веществ и функционирование различных органов и систем человеческого организма; синдром гиперкортицизма.
- Умения: охарактеризовать синдром гиперкортицизма.
• БИОХИМИЯ; БИООРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ:
- Знания: белковый, жировой и углеводный обмен, окислительно-восстановительные реакции в здоровом организме.
• ФАРМАКОЛОГИЯ:
- Знания: фармакодинамика, фармакокинетика глюкокортикоидов, минералокортикоидов, показания, противопоказания, побочные эффекты.
- Умения: выписать рецепты глюкокортикоидов, минералокортикоидов.
- Навык: выписать рецепты препаратов, применяемых при лечении болезни и синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, несахарного диабета.
• ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ:
- Знания: методы клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Характеристика основных синдромов, встречающихся в клинике внутренних болезней.
- Умения: собрать анамнез, провести опрос, физикальное обследование пациента; провести первичное обследование сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем; интерпретировать результаты КТ, МРТ головного мозга, надпочечников; оценить размеры, наличие объёмных образований турецкого седла по данным рентгенограмм.
- Навыки: владеть методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
На кафедре эндокринологии в лекции «Болезнь Иценко-Кушинга: определение, важнейшие этиологические факторы и звенья патогенеза; клиника, диагностика и дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга, принципы лечения» дается современная информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, принципах лечения БИК.
6. Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:
Синдром гиперкортицизма представляет собой симптомокомплекс, клинико-морфологические проявления которого обусловлены хроническим влиянием на организм избыточного количества экзогенных или эндогенных глюкокортикоидов. Синдром гиперкортицизма подразделяется на патологический, физиологический и функциональный.