Объективные методы исследования слуха
Объективные методы исследования слуха используют при подозрении на психогенный характер глухоты, симуляцию, аггравацию, диссимуляцию и дизаггравацию, при интенсивном субъективном ушном шуме, а также у детей при наличии факторов риска (повышенной вероятности развития тугоухости или глухоты).
Объективное исследование слуха осуществляется посредством следующих методов:
1. Объективная (компьютерная) аудиометрия
2. Акустическая рефлексометрия.
3. Тимпанометрия
4. Отоакустическая эмиссия.
5. Безусловные рефлекторные реакции на звук
6. Условные реакции на звук
Результаты, получаемые при указанных методах исследования слуха, не зависят от желания пациента, регистрируются, в большинстве случаев, при помощи специальной аппаратуры.
ОБЪЕКТИВНАЯ (КОМПЬЮТЕРНАЯ) АУДИОМЕТРИЯ
Объективная (компьютерная) аудиометрия основана на регистрации биоэлектрических импульсов (слуховых вызванных потенциалов), распространяющихся в проводящих путях и центральном отделе слухового анализатора. У детей объективная аудиометрия проводится в состоянии медикаментозного сна, у взрослых – при бодрствовании.
Таким образом объективная аудиометрия позволяет не только реально оценить состояние слуха, но и определить локализацию патологического процесса при его нарушении.
АКУСТИЧЕСКАЯ РЕФЛЕКСОМЕТРИЯ
Этот метод позволяет определить порог индивидуальной чувствительности
УСЛОВНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЗВУК
Условные реакции на звук заключаются в выработке условно-двигательной реакции у ребенка в ответ на звуковые раздражители, при этом используется метод игровой аудиометрии. Исследование осуществляют по принципу выработки условного рефлекса, когда на звуковой сигнал ребенок отвечает двигательной реакцией - нажатием кнопки.
Практическая часть
1. У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы - направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует. Определите для патологии какого анализатора характерна вышеуказанная симптоматика?
Ответ: Для патологии вестибулярного анализатора.
2. При профотборе в летное училище новобранцам Иванову и Петрову провели отолитовую реакцию Воячека. Были получены следующие результаты. У новобранца Иванова при вращении кресла вправо и влево угол наклона туловища был 5◦, при этом у больного отсутствовала вегетативная реакция и головокружение. У новобранца Петрова при вращении кресла вправо и влево угол наклона туловища был 35◦ и 40◦, соответственно, при этом у больного появилось головокружение и тошнота. Кто из новобранцев прошел медкомиссию?
Ответ: Медкомиссию прошёл новобранец Иванов.
3. Какие виды реакций возникают в организме при раздражении и нарушении функций лабиринта:
1. вестибулосенсорные
2. вестибулосоматические
3. вестибуловегетативные