КОНСПЕКТ «Методы исследования слуха» П. А. Затолоки
Теоретическая часть
КОНСПЕКТ «Методы исследования слуха» П. А. Затолоки
Исследования слуховой функции осуществляется посредством двух групп методов:
1. Субъективных (психо-акустических):
· исследование слуха речью;
· исследование слуха при помощи камертонов;
· Субъективная аудиометрия.
2. Объективных
· Объективная (компьютерная) аудиометрия
· Акустическая рефлексометрия.
· Тимпанометрия
· Отоакустическая эмиссия.
· Безусловные рефлекторные реакции
· Условные реакции на звук
При всех субъективных методах обследования слуха сам испытуемый оценивает, слышит он звук или нет и тем либо иным способом сообщает об этом исследователю.
При объективных методах обследования полученные результаты не зависят от желания пациента, регистрация их, в большинстве случаев, происходит при помощи специальной аппаратуры.
Субъективное исследование слуха осуществляется посредством следующих методов:
1. исследование слуха речью (шепотная речь, разговорная речь, крик);
2. исследование слуха при помощи камертонов (длительность восприятия звучащих камертонов разных частот, опыты Ринне, Вебера, Швабаха, Желе,
3. аудиометрия (тональная (пороговая, надпороговая), речевая; исследование слуха ультразвуком, исследование слуховой адаптации).
В связи с широким внедрением в клиническую практику современных аудиометрических методов, исследование слуха речью и камертонами в настоящее время осуществляют главным образом с целью ориентировочной оценки состояния слуховой функции.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА РЕЧЬЮ
При исследовании слуха речью используют два принципа регуляции уровня интенсивности стимулов:
1. слова произносят с разной интенсивностью (шепотом, разговорной речью, криком);
2. слова произносят на различном расстоянии от уха обследуемого.
При исследовании слуха речью обычно используют слова из таблицы В.И. Воячека либо двузначные числительные.
Исследование слуха шепотной речью. В норме человек должен слышать шепотную речь на расстоянии не менее 6 м. Если пациент не слышит, исследователь, постепенно приближаясь, повторяет слова до тех пор, пока больной сможет отчетливо услышать произнесенные числительные и правильно повторит их.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА КАМЕРТОНАМИ
Исследования при помощи камертонов позволяет ориентировочно определить степень снижения слуха и, в ряде случаев, уровень поражения слухового анализатора Сравнивая длительность восприятия звучащего камертона пациентом со стандартом камертона можно ориентировочно судить о степени снижения остроты слуха.
Опыт Швабаха (Sch) — метод диагностики сенсоневральной и кондуктивной тугоухости.
Опыт Желе (G)— метод выявления анкилоза подножной пластинки стремени при отосклерозе.
АУДИОМЕТРИЯ
Методы исследования слуха, основанные на применении в качестве генератора звуков электронной аппаратуры, носят название «аудиометрия». C психофизиологической точки зрения выделяют субъективную и объективную аудиометрию. При субъективной аудиометрии исходящий звук стандартизирован (по частоте и громкости), однако сам испытуемый оценивает, слышит он или нет. Существуют следующие разновидности субъективнойаудиометрии: тональная пороговая аудиометрия, речевая аудиометрия, тональная надпороговая аудиометрия, исследование слуховой адаптации, исследование слуха ультразвуком.
ТОНАЛЬНАЯ ПОРОГОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ
Тональная пороговая аудиометрия предусматривает применение специального аппарата – аудиометра, который синтезирует звуки определенной частоты. Тональный аудиометр позволяет определять слуховые пороги путем воздушной и костной проводимости в более широком диапазоне частот и с большей точностью, чем при исследовании слуха камертонами.
РЕЧЕВАЯ АУДИОМЕТРИЯ
Речевая аудиометрия позволяет определить социальную адекватность слуха, основана на определении порогов разборчивости речи. Под разборчивостью речи понимают отношение числа правильных ответов к общему числу прослушанных, выраженное в процентах.