Контрацепция после искусственного аборта
Основные требования:
· надежная длительная, но обратимая контрацепция;
· защитные свойства;
· защита от ИППП;
Рекомендуемые методы:
· КОК (монофазные, низко- и микродозированные) сразу после аборта в 1-й день;
· ВМК через 4-6 нед. после аборта (после восстановления менструального цикла);
· барьерные методы;
· инъекционные препараты;
· хирургическая стерилизация.
6. Особенности контрацепции в зависимости от заболеваний женщины
Повышенное АД
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• КОК, если АД ниже 140/90;
• ИК в случае АД ниже 180/110;
• все другие методы.
Противопоказаны методы:
• КОК и ИК, если АД выше 140/90.
Множественные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, курение, высокое АД, сахарный диабет)
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• чисто прогестиновые средства;
• имплантанты;
• ВМС;
• барьерные методы;
• МЛА.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• ИК.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Основные требования:
• надежная, долговременная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• чисто прогестиновые средства;
• имплантаты;
• ВМС;
• барьерные методы;
• МЛА.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• ИК при заболеваниях сердца, вызванных закупоркой артерий, или в случае инсульта в анамнезе
• Чисто прогестиновые средства в случае тромбоза глубоких вен в настоящее время.
Тромбоз поверхностных вен или варикозные вены
Основные требования:
• надежная, долговременная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• ВМС, выделяющие медь;
• барьерные методы;
• МЛА.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• Чисто прогестиновые средства;
• ИК;
• имплантаты.
Сахарный диабет
Основные требования:
• надежная, долговременная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• ВМС;
• барьерные методы;
• МЛА.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• ИК, если продолжительность сахарного диабета 20 лет или более, а также в случае поражений сосудов.
Обычная головная боль (не мигрень)
Рекомендуемы все методы.
Головная боль типа мигрени
(сильная головная боль, которая повторяется, чаще односторонняя, пульсирующая, которая может сопровождаться тошнотой и часто усиливается от света, звуков и движений).
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• КОК, если женщина моложе 35 лет и если до или во время приступов боли отсутствуют нарушения зрения, затруднение речи или движений;
• Чисто прогестиновые средства;
• ВМС;
• барьерные методы;
• МЛА;
• методы, основанные на признаках фертильности.
Противопоказаны методы:
• КОК, если возраст 35 лет или старше, а также в любом возрасте в случае нарушений зрения, речь или движений до или во время приступов боли.
Невыясненные вагинальные кровотечения (до обследования)
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• КОК;
• Чисто прогестиновые средства;
• барьерные методы.
Противопоказаны методы:
• ВМС;
• ИК.
Рак молочной железы в настоящее время или в прошлом
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• ВМС;
• барьерные методы.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• Чисто прогестиновые средства;
• МЛА, если в это время клиентка проходит курс медикаментозного лечения.
Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП)
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• защита от ЗППП.
Рекомендуемые все методы, но методом выбора является барьерный, что предотвращает ЗППП.
Противопоказаны методы:
• ВМС, за исключением вагинита, при отсутствии гнойного цервицита.
Вирусный гепатит в настоящее время или вирусоносительство
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• ВМС;
• барьерные методы.
Противопоказаны методы:
• КОК;
• Чисто прогестиновые средства при наличии гепатита в настоящее время.
Ожирение
Рекомендуемые методы:
• все методы, однако установление диафрагмы или шеечного колпачка может быть затруднено.
Противопоказаны методы: нет.
Туберкулез
Основные требования:
• надежная контрацепция;
• минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
• ВМС, выделяющие медь за исключением туберкулеза органов малого таза
• барьерные методы.
Противопоказаны методы:
• ВМС в случае туберкулеза органов малого таза.