Заявочный лист на участие в неофициальном Всероссийском соревновании среди девушек 12–13, 14-15 лет 2022 Г.

Дата: 2025-06-15; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

«СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ «ММА» РОССИИ» Приложение №1

Спортсмен допущен к соревнованиям

Директорат ООО « Союз «ММА» России»

________________________________

«____»_______________________ 2021 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В НЕОФИЦИАЛЬНОМ ВСЕРОССИЙСКОМ СОРЕВНОВАНИИ СРЕДИ ДЕВУШЕК 12–13, 14-15 ЛЕТ 2022 г.

от региональной федерации СБЕ (ММА)___________________________________________________ Дата и место проведения: 05-08 мая 2022г., г. Омск

____

ВРАЧ (ФИО)_______________________ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.___________________________(Подпись, печать врача)

________________________________________________________________________________________

(Полное наименование региональной федерации СБЕ (ММА)

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель региональной федерации (при наличии)________ _____(_________________)_______________________________________

подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)

Приложение №2

Предварительная заявка

от команды___________________________________________

(субъект России)

на участие в неофициальном Всероссийском соревновании

среди девушек 12–13,14-15 лет по смешанному боевому единоборству (ММА),

проводимого в г. Омске с 05 по 08 мая 2022 года.

Представитель команды___________________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

Приложение №3

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

Вес ____________ № жеребьевки___________

Ф.И.О._______________________________________________________________________

(обязательно полностью вписать полностью: фамилию, имя и отчество)

Региональная федерация СБЕ (ММА)_____________________________________________ город_______________________

Место проживания____________________________________________________

__________________________________________________________________

(Внимание! Место проживания должно совпадать с местом региональной федерации СБЕ (ММА). Указать: область, город и поселок (если есть), улицу, дом и кв.)

Дата рождения_________________________________________________________________

(обязательно указать день, месяц и год).

Разряд или звание (также указать титулы 2019–2021 гг. по СБЕ ММА)_________________

__________________________________________________________________

Личный тренер_______________________________________________________

(Внимание! Указать полностью ФИО.)

Контактный тел. (моб.) и e-mail: _____________________________________________________________________________

Наличие загранпаспорта (есть/нет; при наличии загранпаспорта указать месяц и год окончания действия)___________________________________________________

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

Р А С П И С К А

Я, ________________________________________________________________

с правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом «Союза «ММА» России» по этике и Регламентом неофициального Всероссийского соревнования среди девушек (12–13, 14-15 лет), проводимого в г. Омске с 05 по 08 мая 2022 года ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Я проинформирован о недопущении употребления запрещенных средств (в т.ч. допинга) и не имею профбоев, препятствующих моим выступлениям на международных соревнованиях IMMAF. Не участвовал в профессиональных боях ММА.

Паспортные данные: серия___________номер ___________________

Паспорт выдан:________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата выдачи паспорта:__________________________________________________________

Дата заполнения расписки: «____»_________________2022 г.

Подпись _______________
Приложение №4

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

в соответствии сост. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(указать адрес регистрации)}

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

^{(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа}

_____________________________________________________________________________,

^{и выдавшем его органе)}

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств (ММА) России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Региональной общественной организации_________________________________________________

______________________________________________________________________________________»

^{(указать название региональной общественной организации)}

находящейся по адресу:_________________________________________________________

^{(указать юридический адрес региональной общественной организации)}

на обработку моих персональных данных, а именно:

– фамилия, имя, отчество;

– пол, возраст;

– дата и место рождения;

– паспортные данные;

– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

– номер телефона (домашний, мобильный);

– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

– отношение к воинской обязанности;

– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

– СНИЛС;

– ИНН;

– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

– сведения о доходах;

– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«______»______________ 202____ г. ______________________________________

^{числомесяц год подпись спортсмена (субъекта персональных данных)}

Приложение №5

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ

на участие несовершеннолетнего спортсмена в неофициальном Всероссийском соревновании по смешанному боевому единоборству (ММА) среди девушек (12-13, 14-15 лет)

Я, ___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. родителя / законного представителя полностью)

родитель/законный представитель

(нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________________

(ФИО участника полностью)

(далее – «Участник»), ____________ года рождения, зарегистрированный по адресу:________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________,

добровольно соглашаюсь на участие моего ребенка (опекаемого) в неофициальном Всероссийском соревновании среди девушек 12–13, 14-15 лет по смешанному боевому единоборству (ММА), проводимого с 05 по 08 мая 2022 года в г. Омске и при этом:

1. Я принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим ребенком (опекаемым) в ходе спортивного соревнования, и не имею права требовать какой-либо компенсации от Организаторов спортивного соревнования;

2. Я обязуюсь, что мой ребенок (опекаемый) будет следовать всем требованиям Организаторов спортивного соревнования, связанным с вопросами безопасности;

3. В случае необходимости я разрешаю воспользоваться медицинской помощью, предоставленной моему ребенку (опекаемому) Организаторами спортивного соревнования;

4. С Положением о проведении спортивного соревнования ознакомлен;

5. Я согласен с тем, что выступление моего ребенка (опекаемого) и интервью с ним и/или со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а также записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату; я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.

_________________________ / ___________________________________ /

(подпись) (ФИО родителя / законного представителя)

«____» ______________2022 г.

Приложение №6

Заявка

на трансфер участников Соревнования до места проведения Соревнования

Неофициальное Всероссийское соревнование

по смешанному боевому единоборству (ММА) 2022 года

среди девушек (12-13, 14-15 лет).

проводимого в г. Омске в период с 05-08 мая 2022г.