Акт освидетельствования скрытых работ
( наименование работ )
выполненных в ________________________________________________________________
( наименование и место расположения объекта )
« »________________ 20 г.
Комиссия в составе:
представителя монтажной организации ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
( фамилия, инициалы, должность )
представителя технического надзора заказчика _____________________________________
_____________________________________________________________________________
( фамилия, инициалы, должность )
представителя проектной организации (в случаях осуществления авторского надзора проектной организации в соответствии с требованиями п.1.5 СНиП 1.06.05-85 )_________
_____________________________________________________________________________
( фамилия, инициалы, должность )
произвела осмотр, выполненных _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( наименование монтажной организации )
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: _______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
( наименование скрытых работ )
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации _________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
( наименование проектной организации, номера чертежей, дата их составления )
3. При выполнении работ применены ___________________________________________
_________________________________________________________________________
( наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие
_________________________________________________________________________
качество )
4. При выполнении работ отсутствуют ( или допущены ) отклонения от проектно - смет-
ной документации _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
( при наличии отклонений указывается, кем согласованы , номера чертежей и дата согласования )
5. Дата: начала работ ________________________________________________________
окончания работ _____________________________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно – сметной документацией, стандарта-
ми, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по
устройству ( монтажу ) _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( наименование работ и конструкций )
Представитель монтажной организации ____________________ / __________________ /
Представитель технадзора заказчика ___________________ / __________________ /
Представитель проектной организации ____________________ / __________________/