«Саркомы мягких тканей»
Группа 1 - ментальная карта
Заболеваемость в России и в мире. Эпидемиология.
Локализация первичной опухоли.
Определение стадии.
Клинические симптомы.
План обследования:
· общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
• биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек (включая электролиты);
• коагулограмма;
• КТ брюшной полости (при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства);
• МРТ (при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи);
• КТ лёгких;
• радиоизотопное исследование костей скелета при миксоидных липосаркомах;
• КТ головного мозга (при альвеолярной саркоме мягких тканей и гемангиоперицитоме).
Системы определения степени злокачественности сарком мягких тканей:
1. система NCI (Национальный онкологический институт США)
2. система FNCLCC (French Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer).
Параметры морфологического исследования.
Группа 2 – ментальная карта
Принципы лечения сарком мягких тканей
Хирургическое лечение. Удаление опухоли en bloc. Маркировка краев резекции. Роль гемостаза.
Хирургическое лечение метастазов в легкие. Показания. Условия выполнения и факторы, оказывающие влияние на возможность резекции легочных метастазов.
Лучевая терапия. Показания к предоперационной и послеоперационной лучевой терапии.
Тактика лечения в зависимости от распространённости процесса.
Локализованный опухолевый процесс (стадии I–III) - локальная терапия. Принципы футлярности и зональности при хирургическом лечении. Интраоперационная маркировка краев резекции.
Предоперационная химиотерапия. Показания.
Распространённый опухолевый процесс (стадии III–IV). Химиотерапия как основной метод лечения диссеминированных сарком мягких тканей. Стандартный режим I линии химиотерапии – «доксорубицин+ифосфамид». Показания к назначению антрациклинов в монорежиме, таксанов. Режимы II линии химиотерапии.
Диспансерное наблюдение.
10.45-10.55
Общее обсуждение
10.55-11.00 – Перерыв
11.00-11.45 – Самостоятельная работа студентов в командах
Тема «Лимфогранулематоз»
Команда 1
Нарисовать ментальную карту
Разделы –
Строение лимфатической системы и ее функции.
Заболеваемость в РФ и мире. Эпидемиология. Факторы риска.
Современные представления об этиологии и патогенезе.
Международная морфологическая классификация.
Классификация по стадиям Ann-Arbor.
Клиническая картина.
Признаки интоксикации. Их прогностическое значение.
Методы взятия материала на морфологическое исследование. Виды морфологического исследования. Клетки Рид-Штенберга.
Команда 2
Нарисовать ментальную карту
Разделы –
Объем исследования для оценки распространенности опухолевого процесса. Значение диагностической лапаротомии. Спленэктомия
Факторы прогноза. Группы прогноза.
Методы лечения. Выбор терапии в зависимости от стадии и прогностических факторов.
Схемы химиотерапии I, II, III линий. Высокодозная химиотерапия. Таргетная терапия. Иммунотерапия. Чек-пойнт ингибиторы (ниволумаб, пемролизумаб)
Прогноз.
Диспансерное наблюдение.
11.45-11.50 - Выступление с презентацией ментальной карты каждой группы (всего 20 мин, по 10 мин каждая группа)
11.50-12.15 - Перерыв
12.15-13.15-
Самостоятельная работа студентов – работа над историей болезни
13.15-13.40
Просмотр обучающих фильмов и видео по теме
13.40-13.50-
Задание на дом