Группа 1 - Остеогенные саркомы
План занятия №6
Педиатрический факультет
Тема занятия
«Саркомы костей и мягких тканей. Контроль СРО. Лимфогранулематоз. Контроль СРО».
8.45-9.00 вводная часть занятия
Объяснение целей занятия и плана работы
9.00-9.15 – контроль исходного уровня знаний
9.15-9.45
Самостоятельная работа в группах
«Саркомы костей»
Построение блок-схем
Группа 1 - Остеогенные саркомы
Заболеваемость в России и в мире. Эпидемиология.
Факторы риска. Группы риска.
Классификация и определение стадии.
Клинические симптомы. Особенности болевого синдрома.
План обследования –анализ анамнестических данных и жалоб, клинический осмотр;
• лабораторные методы обследования: полный общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, оценка функции печени), коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКГ;
• R-графия поражённого сегмента скелета в 2‑х стандартных проекциях; R-признаки остеогенных сарком
• МРТ + КТ поражённого костного сегмента; КТ или R-графия органов грудной к летки в прямой и боковой проекциях;
• УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов, поражённого сегмента;
• сцинтиграфия костей скелета;
• биопсия + гистологическое исследование биоптата опухоли.
Виды биопсии (трепанобиопсия, открытая биопсия), показания к ним, правила биопсии.
Основные принципы лечения локализованных остеосарком
Хирургическое лечение как компонент комплексного лечения
Органосохраняющие операции как стандарт лечения пациентов с остеогенными саркомами. Показания.
Виды радикального оперативного лечения. Показания к ампутации или экзартикуляции конечности.
Особенности хирургической тактики при параостальной, периостальной остеосаркоме, при остеосаркоме высокой степени злокачественности.
Эндопротезирование. Виды реконструктивных операций в объеме эндопротезирования. Требования предъявляемые к конструкции эндопротеза у взрослых, особенности эндопротеза при первичном эндопротезировании у детей и подростков.
Ревизионный эндопротез. Модульная система эндопротезирования.
Химиотерапия. Показания. Рекомендуемые режимы химиотерапии остеосарком с применением препаратов доксорубицин, цисплатин, ифосфамид+Г-КСФ, метотрексат, гемцитабин
Лечение метастатического процесса.
Диспансерное наблюдение.
Группа 2 – Саркома Юинга
Классификация ВОЗ и определение стадии.
Группы риска.
Клинические симптомы.
Диагностический алгоритм.
Лечение.
Основные подходы и правила лечения при локализованном опухолевом процессе. Индукционная химиотерапия, операция, послеоперационная химиотерапия. Общая продолжительность лечения. Эффективность.
Хирургическое лечение как компонент комплексного лечения саркомы Юинга. Онкологические и ортопедические правила выполнения операций.
Лучевая терапия. Показания. Эффективность.
Рекомендуемые режимы химиотерапии при саркоме Юинга. Препараты ифосфамид, этопозид, доксорубицин, винкристин, дактиномицин, циклофосфамид.
Лечение метастатического процесса.
Диспансерное наблюдение.
9.45-9.55 - Обсуждение в группах
9.55-10.00 – Перерыв
10.00-10.45 –
Самостоятельная работа