IV Лечение плевритов

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 11
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

 

Лечение больных плевритом включает следующие мероприятия.

4.1 Этиологическое лечение

Лечение основного заболевания, воздействие на причину заболевания нередко приводит к устранению или уменьшению симптоматики плеврита. Различают следующие этиологические формы плевритов:

а) плевриты инфекционной этиологии. Вызываются бактериальными возбудителями (пневмококк, стафилококк, стрептококк, грамотрицательная флора и др), вирусами, риккетсиями, микоплазмой, грибками, про­стейшими (амебиаз), паразитами (эхинококкоз), туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, возбудителем брюшного тифа. Наиболее часто инфекционные плевриты наблюдаются при пневмонии различной этиологии и туберкуле­зе, но могут встречаться и изолированно, будучи вызванными вышена­званными инфекционными возбудителями;

б) плевриты неинфекционной этиологии. Вызываются следующими причинами:

• опухоли (40% всех плевритов), это может быть первичная опу­холь плевры мезотелиома; метастазы опухоли в плевру; лимфограну­лематоз; лимфосаркома и другие опухоли; синдром Мейгса (плеврит и асцит при раке яичников);

• системные заболевания соединительной ткани (СКВ, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит); ревматизм; системный васкулит;

• травма и операционное вмешательство;

• тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;

• другие причины: панкреатит ("ферментативный" плеврит), лей­козы; геморрагические диатезы; постинфарктный синдром; периоди­ческая болезнь, хроническая почечная недостаточность и др.

Практически наиболее частыми причинами плевритов бывают пнев­монии, туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания со­единительной ткани.

Если плеврит имеет туберкулезную этиологию, проводится специфи­ческая противотуберкулезная терапия; при пневмонии проводится соответ­ствующая антибактериальная терапия; если диагностированы системные заболевания соединительной ткани, проводит­ся лечение иммунодепрессантами (глюкокортикоидами и цитостатиками).

Если не удается установить этиологию экссудативного плеврита, его расценивают как самостоятельное заболевание и назначают антибактери­альную терапию, как при острой пневмонии.