Затруднения по теме.
Отметить умения в дневнике (№ 17, 18).
Домашнее задание: подготовка к практическому занятию № 6
(Поражения АХОВ, ОВ»
Методические рекомендации занятия № 6
Литература:
- Медицина катастроф, уч. пособие /под ред. В.Н. Рябочкина, М.: ИНИ Лтд. с. 1996г. 207, 219
- С.Ф. Горячев «БЖД и медицина катастроф», Р-н-Д. «Феникс»2006г с. 165 – 214;
- конспект лекции № 16, 17
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 6.
РАЗДЕЛ 2.
ТЕМА 2.9. «Поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (АХОВ) и отравляющими веществами».
Цели:
1. Контроль знаний, умений по теме.
2. Сформировать умения (№ 18 – 22):
- Работать с прибором химической разведки;
- Введение обезболивающих средств и противоядий из шприц -тюбика;
- Частичная санитарная обработка (ЧСО) с помощью ИПП – 8;
- Надевание противогазов.
Мотивация: актуальность изучения темы продиктована сохраняющейся вероятностью применения их в качестве оружия массового поражения, но и опасностью их действия на человека в случаях аварий и катастроф. Умение защитить не только себя, но и окружающих должен каждый медицинский работник.
Оснащение: раздаточный и методический материал; варианты опроса; медицинские средства защиты – ИПП, ИПП – 8, 9, 10, 11; АИ – 1, 2, М; противогазы; антидоты; шприцы одноразовые и с антидотом; фантомы для внутримышечных инъекций, промывания желудка, зоны для промывания желудка; растворы для промывания желудка – 2% раствор питьевой соды, 0,5% раствор марганцовокислого калия, фурацилина; фантом для ИВЛ, НЗМС, ручной респиратор АМБУ; учебно-методическое пособие «Действия в очагах поражения и при стихийных бедствиях»; HCl 1:1, сероводородный реактив, проба водопроводной воды.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.
1. Прочитать информационный материал. Короткие заметки.
2. Работа с войсковым прибором химической разведки (ВПХР) согласно описанному материалу, см. пособие «Химическая разведка».
3. Введение антидотов, обезболивающих средств (имитация) на фантоме.
4. Проведение ЧСО с помощью ИПП – 8, 11.
5. Надевание противогаза.
6. Решение ситуационных задач.
7. Самоконтроль знаний, умений (контрольные вопросы, тестовые задания). Записать ДЗ.
I Прочитать информационный материал об АХОВ, ОВ. Сделать отметки о прочитанном.
Все опасные химические вещества подразделяются на 4 класса:
- Чрезвычайно опасные
- Высокоопасные
- Умеренно опасные
- Малоопасные
Вещества I и II классах в аварийных ситуациях могут вызывать массовое поражение незащищенных людей. Такие вещества называют сильнодействующими (СДЯВ).
В зависимости от характера действия и клинической картины все АХОВ (СДЯВ), ОВ делятся на 6 групп (см. конспект лекций № 16, 17).
Алгоритм проведения ПМП при различных АХОВ несколько отличается, так как поведение их в окружающей среде разное (отличие по плотности, температуре кипения и т. д.). Например, при поражении хлором необходимо подняться как можно выше, а при поражении аммиаком – ниже (т. к. он поднимается вверх, а хлор – вниз).
1. Оказание ПМП в очаге химического поражения.
Для защиты от СДЯВ, ОВ наряду с индивидуальными средствами защиты (противогазы, защитная одежда) МС ГО (СМК) обеспечиваются медицинскими средствами защиты.
ПМП в ОП
1. Провести частичную санитарную обработку (водой, дегазирующей жидкостью из ИПП – 8, ИПП – 9, ИПП – 10).
2. Надеть противогаз (или на органы дыхания влажную марлевую салфетку или ткань).
3. В случае остановки дыхания – ИВЛ (см. полость рта и носоглотки).
4. При первых признаках поражения с помощью шприца-тюбика через одежду вводят (или сам пострадавший) антидот в/м (АИ). В случае отсутствия эффекта можно ввести его повторно (или санитарном МС ГО).
5. Эвакуация в первую очередь (на 1 этапе мед. эвакуации вводят повторно антидот), при попадании СДЯВ, ОВ в желудок – промыть 2% раствором питьевой соды, марганцовокислого калия.
2. Особенности сортировки и эвакуации пораженных.
В премно-сортировочном подразделении в период разгрузки выявляют раненных и больных, нуждающихся в санитарной обработке и подлежащих изоляции (их направляют на обмывочно-дегазиционный пункт для полной санитарной обработки).
Дегазация – обеззараживание - проводится физическим и химическим методами.
Химический метод: с помощью специальных дегазирующих средств (растворов веществ). Например, объекты, зараженные ФОВ, хорошо дегазируются растворами едкого натрия, аммиака. Иприт, люизит, вещества типа VX разрушаются до нетоксичных соединений хлорсодержащими препаратами (хлорной известью, гипохлоритом кальция нервно-паралитические яды – каустической содой). Но они могут разрушить ткань, обесцветить, поэтому – применяют и физический метод – обработка горячим воздухом, или кипячение в специальных установках, проветривание.
Выбор средства и способа дегазации зависит от вида СДЯВ, ОВ, степени зараженности и особенностей объекта (характер поверхности, пористо-устойчивость к дегазирующим веществам). Стойкие СДЯВ, ОВ обеззараживают химическим методом, нестойкие – физическим.
3. Прочитать в методическом пособии «Действия в очагах поражения и при стихийных бедствиях», стр. 7 – 9.
II Освоение практических навыков с учетом особенностей токсического воздействия СДЯВ и ОВ.
1. Работа с войсковым прибором химической разведки (ВПХР):
А) Устойчивость и правила использования.
Прибор химической разведки (ПХР) позволяет проводить индикацию на воздухе, на местности и на различных предметах.
Основными частями прибора являются набор индикаторных трубок в кассетах и ручной насос с приспособлениями. Набор снабжен электрическим фонарем, лопаткой для взятия зараженных проб и инструкции по работе. Все это находится в металлическом корпусе с откидывающейся крышкой.
Насос предназначен для прокаливания исследуемого воздуха через индикаторные трубки. Он снабжен коллектором, позволяющим присоединить одну или несколько индикаторных трубок (максимально 5). В ручке насоса имеются ампуловскрыватели в виде металлических штырей и приспособлений для надпила и обламывания концов индикаторных трубок. Насос снабжен насадкой, используемой в случае определения стойких ОВ на различных объектах. Насадку также используют при индикации ОВ в загрязненном воздухе (пыль, дым). В этом случае насадку закрывают противодымным фильтром, представляющим собой пластинкой из специального картона.
Если проводят определение ОВ, впитавшихся в почву или какие-либо сыпучие материалы (зерно, крупа, мука и т.д.), то на насадку дополнительно надевают защитный колпачок и насыпают в него лопаточкой зараженную пробу. Затем пробу закрывают фильтром.
Индивидуальные трубки служат для определения отравляющих веществ. Это запаянные с двух сторон стеклянные трубки с помещенными внутри поглотителем и ампулами с жидкими реактивами на ОВ.
Индикаторные трубки разработаны на все известные отравляющие вещества. Каждая трубка имеет свою маркировку в виде одного или нескольких колец различных цветов.
В случае необходимости этими индикаторными трубками могут укомплектовываться те или иные средства индикации отравляющих веществ.
Хранят трубки в кассетах по 10 штук. Кассеты снабжены краткой инструкцией о пользовании индикаторными трубками и цветными эталонами. На кассете указан срок годности индикаторных трубок.
В воздухе ОВ определяют следующим образом. Вскрывают с обеих концов индикаторные трубки с одним красным, одним желтым и тремя зелеными кольцами (в последней трубке разбивают также и содержащуюся в ней ампулу с реактивом и трубку встряхивают, чтобы реактив попал на поглотитель). Затем трубки вставляют в коллектор насоса маркированными концами вверх. Далее прокачивают через трубку воздух (необходимое число качаний указано на кассете). Сначала вынимают трубку с одним красным кольцом и разбивают в ней ампулу. Трубку встряхивают. Спустя одну минуту наблюдают за изменением окраски наполнителя. Параллельно ведут наблюдение за окраской наполнителя остальных двух трубок. Результаты сравнивают с цветными эталонами.
Индикация стойких отравляющих веществ на местности и различных предметах проводится с использованием двух индикаторных трубок: с одним красным и одним желтым кольцом. К насосу подсоединяют насадку с защитным колпачком. Насадку прижимают к исследуемой поверхности. Производят просасывание и далее разбивают ампулу трубки на зарин (последнюю трубку после просачивания воздуха встряхивают). Оценивают полученные окраски.
При анализе почвы и различных сыпучих материалов может быть использован такой прием. Подготавливают индикаторные трубки, как указано выше. Заставляют их в насос. К насосу подключают насадку с защитным колпачком. В воронку насыпают анализируемую пробу и закрывают фильтром. Делают несколько десятков качаний. Наблюдают за изменением окраски наполнителей трубок (в трубке на зарин после разбивания ампул).
Б) Прочитать на стр. 7 – 8, 9 Приложения №1 правила отбора проб для анализа на наличие СДЯВ (ОВ). Обратить внимание на правила отбора медикаментозных средств.
Законспектировать на стр. 9 необходимое количество (массу) отобранных проб (1 – 5). Правила упаковки проб.
Посмотреть сопроводительную документацию на отобранные пробы воды (акт отбора проб воды, направление на исследование, протокол исследования) – стр. 10 – 14.
В) Практически осуществить индикацию ОВ в воздухе (или суховоздушном экстракте) прибором ВПХР с помощью индикаторных трубок.
Определить наличие мышъяковисод. ОВ в пробе воды сероводородной реакцией (стр. 8).