ТЕМА 2.7. «Радиационные поражения».

Дата: 2025-06-15; Просмотры: 7

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Цель:

1. Контроль знаний, умений по теме.

2. Сформировать умения:

- Проведение группового и индивидуального дозиметрического контроля за уровнем обучения, радиационным фоном;

- Определение ионизирующих учений с помощью приборов радиационной разведки;

- Проведение частичной санитарной обработки.

3. Знакомство с радиационной обстановкой в Калужской области.

Мотивация: Техническая катастрофа в Чернобыле (1986 г.) до сих пор актуальна, так как государством в то время не было принято мер по защите населения, и оно не было готово предупредить соответствующие заболевания от воздействия ионизирующего излучения. Медицинские работники недостаточно умели использовать средства индивидуальной защиты, лекарственные препараты, способные предупредить возникновение заболеваний. Эта тема позволит сделать вышеуказанное.

Оснащения: варианты опроса; методические и информационные материалы; дозиметрические приборы; АИ – 1, 2, М; ИПП – 8, 9, 10, 11; защитная одежда; противогазы ГП – 5, ГП – 7; методическое пособие «Действия в очагах поражения и при стихийных бедствиях»; плакаты по теме.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

1. Изучение методического и информационного материала (выборочное конспектирование).

2. Знакомство с дозиметрическими приборами для индивидуального и группового контроля. Проведение измерений радиационного фона, записи в дневнике.

3. Проведение частичной санитарной обработки, дезактивации.

4. Знакомство с радиационной обстановкой в Калужской области.

5. Самоконтроль знаний, умений (вопросы, тесты).

6. Отметить умения 15, 16, 18, 21, 22.

Прочитать.

I А) Действия на местности, зараженной радиационными веществами – в методическом пособии, стр. 9 – 10.

Б) При радиационных авариях (теракте), ведущих к катастрофе (очагу ядерного поражения) происходит радиоактивное заражение местности, радиационное поражение людей, животных, растений.

Особая опасность радиоактивного заражения определяется его особенностями: большая площадь заражения – тысячи и десятки тысяч км ²; длительность сохранения поражающего действия – дни, недели, месяцы; невозможность обнаружения радиоактивных веществ (РВ) без специальных приборов.

Зоны радиоактивного заражения образуются и на территории (4Х3) и на следе радиоактивного облака (4Х5).

Местность считается зараженной, если мощность дозы ионизирующего излучения (ИИ) составляет 0,5 р/г. Уровень радиации на загрязненной территории постоянно снижается за счет превращения короткоживущих Изотов (например, I₁₃₁) в нерадиоактивные вещества (I₁₂₇). Особенно быстро уровень радиации снижается в первые часы и дни, а затем остаются РВ с длительным периодом полураспада. Так, если через 1 час после взрыва уровень радиации принять за исходный, то через 7 часов он снизится в 10 раз, через 2 суток – в 1000 раз.

По устройству источники ионизирующих излучений бывают 2х типов – закрытые (в герметизированных контейнерах) и открытые (без защитной оболочки).

В организм человека ИИ проникает внешним и внутренним облучением. Мерой ионизирующего воздействия внешнего облучения является экспозиционная доза, определяемая по ионизации воздуха. За единицу ЭД принято считать рентген (Р) – количество излучения, при котором в 1 см³ воздуха при t-ре 0⁰С и добавлении в 1 атм образуются

2,08 * 10 ⁹ пар ионов.

Мерой внутреннего облучения является поглощенная доза – рад (доза излучения, переданная массе облучаемого вещества в 1 кг). В системе СИ – Грей (Гр)

1Гр = 100 рад

Для перевода ЭД в пространстве в поглощенную мягкими тканями организма, т. е. ПД применяют коэффициент пропорциональности: К = 0,877, т. е. 1 рентген = 0,877 рад.

Эквивалентная доза (разные ткани поглощают разное количество ИИ) измеряется в борах (в системе СИ – зиверт, Зв).

Заражение предметов, продовольствия, техники, воды, кожных покровов измеряется в миллирентгенах в час (мР/ч).

В первые часы и сутки после аварии действие на людей определяются внешним облучением от радиоактивного облака, радиоактивных осадков на местности и внутренним облучением (вдыхание с воздухом РВ). В дальнейшем в течение многих лет накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления продуктов питания и воды, загрязненных РВ.

В первые дни, недели, месяцы – опасен I₁₃₁ (c продуктами питания, водой, с вдыхаемым воздухом). Попав в щитовидную железу йод накапливается, затем при распаде выделяются бета-частицы и происходит ионизация тканей щитовидной железы (в конечном итоге – перерождение и гибель клеток железы). Радиоактивные стронций, цезий, барий накапливается в костях и мышцах.

Поэтому люди, проживающие вблизи от РОО должны быть готовы в любое время принять срочные меры по защите себя и своих близких, максимально ограничить пребывание на открытой местности, укрыться в убежище или ближайшем здании, надеть СИЗОД (при их отсутствии шарф, платок и др.). Находится в герметично закрытом помещении, вдали от окон; продукты хранить в герметичной таре. Провести индивидуальную йодную профилактику: взрослым 130 мг в сутки, детям – 6,5 мг в сутки (кроме беременных – противопоказано). Соблюдать правила личной гигиены.

Итак, защита от радиоактивного поражения проводится самими или сотрудниками медицинских служб.

Каковы же правила поведения населения в случае аварии с выходом в атмосферу РВ? Их можно свести в следующую памятку.

ПАМЯТКА ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АВАРИИ С ВЫХОДОМ РВ.

По сигналу «РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ» вы должны:

1. Оставаться в помещении, приняв меры по его герметизации (закрыть окна, двери, вентиляционные отверстия, уплотнить щели в рамах, косяках, дверях). При наличии защитного сооружения укрыться в нем. Ограничить пребывание вне помещений, особенно детей.

2. При длительном пребывании в помещении, радиоактивно зараженном, необходимо снять со стен и потолков обои, краску, линолеум и в течение месяцев осуществлять пылеподавление в помещении, применяя для этих целей водные растворы солей (хлористый калий и ему подобные) или вяжущие вещества (барда, шлам, сульфатоцеллюлозный щелок и др.).

3. Провести экстренную йодную профилактику (как можно раньше, но только после специального оповещения). Это обуславливается тем, что введение йода за шесть или менее (но не более) часов до подхода радиоактивного облака или выпадения РВ обеспечивает почти стопроцентную защиту. Если его принять в начале обучения, то эффективность защиты снижается на 10%, а через шесть часов – наполовину.

Йодная профилактика заключается в приеме аппарата стабильного йода – йодистого калия. Его могут заменить другие соли йода (иодид натрия, сайодин), спиртовая настойка йода, раствора Люголя. При этом может быть достигнута максимальная степень защиты от накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Йодистый калий следует принимать после еды с чаем, компотом или водой один раз в день в течение 7 суток:

- Детям до двух лет – по 0,04 г за один прием;

- Детям старше двух лет и взрослым – по 0,125 г за прием.

Водно-спиртовый раствор йода необходимо принимать после еды 3 раза в день в течение 7 суток:

- Детям до двух лет – по 1 – 2 капли 5%-ой настройки на 100 мл молока (консервированного) или питательной смеси;

- Детям старше двух лет и взрослым – по 3-5 капель на стакан молока или воды.

Рекомендуется одновременно наносить на поверхность кистей рук настойку йода в виде сетки 1 раз в течение недели. Необходимо помнить, что нарушение данного графика проведения йодной профилактики (увеличение, ускорение) может привести к химическому токсикозу.

4. Чтобы снизить попадание радиоактивного йода в органы дыхания, необходимо использовать простейшие средства защиты, такие, как носовые платки, бумажные салфетки, кухонные полотенца, ватно-марлевые повязки. Их фильтрующая эффективность повышается при смачивании. В частности, испытания показали, что хлопчатобумажные фильтры, используемые в качестве фильтров аэрозолей, газов и паров, снижали их концентрацию в 10 раз. Особенно нельзя пренебрегать этими простейшими средствами защиты в первое время после аварии, когда вы находитесь на улице, идете в укрытие или учувствуете в проведении эвакомероприятий.

5. При психомоторном возбуждении и реакции страха, вызванными аварией, целесообразно принять внутрь 1 – 2 таблетки феназепама по 0,0005 г, а при расстройстве стула и болях в животе кроме сульфадемитоксина – 1-2 таблетки фенилсалицилата с белладонной (бесалол) или фталазола (1 – 2 г). Феназепам, кроме успокаивающего действия, повышает иммунологические защитные свойства организма.

6. В связи с тем, что поглощенная доза зависит от концентрации и времени контакта изотопов с облучаемой тканью, при попадании радионуклидов внутрь организма важна быстрота их выведения. В этих целях принимают препараты, связывающие радионуклиды в желудочно-кишечном тракте (абсорбенты), из которых наиболее эффективны пентацин, хелат и стабильный йод. Затем промывают желудок и очищают кишечник с помощью содовых слабительных, а также клизм. Для промывания желудка следует выпить 3 – 4 стакана воды и вызвать рвоту. Такое промывание желудка можно сделать вторично, а затем принять с водой 2 – 3 чайных ложки порошкообразного активированного угля и 2 чайных ложки стабильной соли. Обильное промывание желудка в ранние сроки (в течение 1 - 2 часов после приема продуктов или воды, зараженных радионуклидами) имеет существенное значение.

7. При попадании радионуклидов через органы дыхания в порядке оказания первой помощи применяют отхаркивающие средства (термопсис с водой), а также обильное промывание носа и ротовой полости. Под воздействием радионуклидов на верхние дыхательные пути возникают ринофаринголарингиты. В порядке оказания самопомощи рекомендуется полоскание полости рта и глотки 2 – 3%-ным раствором бикарбоната натрия (пищевой соды), закапывание в нос растительного масла по 5 – 7 капель три раза в день и проведение ингаляции одним из растворов:

- Физиологическим раствором – 100,0 мл;

- 0,1%-ным раствором адреналина – 2,0 мл и 40%-ным раствором глюкозы – 3,0 мл;

- раствором Леворина – 1:500,0 мл;

- щелочно-масляными растворами.

8. Так как β-излучение большинства радионуклидов, имеющих достаточно низкую проникающую способность, в значительной мере задерживается одеждой, защита от внешнего β-излучения несложна. Однако при этом следует учитывать сравнительно большую опасность внешних потоков β-частиц для глаз. Хрусталик глаза обладает повышенной по сравнению с кожей радиочувствительностью, а прикрывающие его роговые слои составляют толщину весьма незначительную. Поэтому при наличии β-излучения рекомендуется применять защитные очки из оргстекла толщиной 6 мм. Для защиты кожи рук необходимы защитные перчатки.

9. Наиболее эффективным средством для удаления РВ с кожи является препарат «Защита – 7». Так, кожа ладоней после трехкратной обработки данным препаратом (три чистки по 3 минуты каждая) полностью дезактивируется.

10. Устойчивость к облучению повышается при сухом состоянии кожи или при обезвоженном состоянии организма.

11. Перед проведением санобработки необходимо рентгенометром произвести оценку зараженности тела и одежды и повторить ее после санобработки, чтобы определить несмываемый остаток зараженности (заражения).

II В настоящее время не существует универсальных методов и приборов, которые можно было бы применить в любых случаях и условиях.

Радиометр используется для определения количества РВ или потока излучения (степень радиоактивного загрязнения).

Дозиметр – для измерения экспозиционной или поглощенной дозы (уровень облучения).

Дозиметрические приборы:

1. ДП – 64

2. ДП – 5 А, В (0,05 мР/ч до 200 Р/ч)

3. ПМР – 1 – переносной микрогентгенометр

4. «Карагач – 2» рентгенометр (для α, β-излучений)

5. переносной рентгенометр РП – 1

6. рентгенометр РУП – 1

7. дозиметр ДРГ – 2-01 (γ, рентгеновское излучение).

Проведение измерений:

Средняя величина уровня радиационного фона составляет ________мкР/ч, что ________ нормы (до 20 мкР/ч).

III

А) Применение противогазов, респираторов, противопыльных тканевых масок и т. д. снижает попадание РВ внутрь организма через органы дыхания.

Для взрослых рекомендуются противогазы ГП – 5, ГП – 7, школьника – ПДФ – Ш, ПДФ – 2Ш, дошкольникам – ПДФ – Д, ПДФ – 2Д, до 1,5 лет – КЗД. Из респираторов лучше – «Лепесток», Р – 2, можно РПГ – 67.

Во избежание поражения кожных покровов используют одежду (плащи с капюшонами, накидками, комбинезоны). По выходу из очага, или перед входом в помещение проводят её дезактивацию – см. плакаты, инструкцию по использованию ИПП – 8, 9, 10, 11.

Б) Имитация заражения РВ кистей рук, обработка их ИПП – 8, 11 (модельно), можно использовать фантом.

IV Знакомство с радиационной обстановкой в Калужской области (см. информационный материал).

V Самоконтроль знаний, умений.

А) Ответьте на контрольные вопросы:

1. Виды ионизирующих излучений.

2. Поражающие факторы ядерного взрыва.

3. Единицы измерения воздействия ионизирующего излучения.

4. Приборы для дозиметрического контроля.

5. Предупредительные меры от воздействия РВ.

6. Медицинские средства защиты от ИИ.

7. Учреждения и формирования, проводящие разведку в очаге, измерения доз облучения.

8. Ранние и поздние эффекты воздействия РВ.

9. Виды облучений.

10. Виды ИИИ.

11. Виды СИЗ от РВ.

Б) Укажите ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. Для предупреждения поражения щитовидной железы внутрь применяют:

А. 10% р-р NaCl

Б. 0,9% р-р NaCl

В. 5% р-р глюкозы

Г. 5% р-р йода

2. Какой препарат из АИ применяют в период первичной реакции на облучение:

А. цистамин

Б. этаперазин

В. афин

Г. промедол

3. В какой последовательности следует снимать СИЗ после выхода из очага?

А. защитный костюм, затем противогаз

Б. противогаз, затем защитный костюм

В. не имеет значения

4. В состав АИ входит:

А. жгут, сульфатон

Б. цистамин, тарен

В. пенициллин

Г. аспирин

5. К мед. СИЗ относятся:

А. АИ – 1, 2; ИПП – 8, 9, 10, 11

Б. противогаз

В. респиратор

6. Средство, повышающее устойчивость организма к воздействию γ-излучения:

А. цистамин

Б. йодистый калий

В. афин

Г. этаперазин

7. Зоны заражения местности образуются:

А. на местности

Б. на следе радиоактивного облака

В. за счет избыточного давления

Г. все неверно

8. К системе СИ относится:

А. бэр

Б. грей

В. рад

Г. рентген

9. Наибольшая радиоактивная зараженность местности наблюдается:

А. при наземном взрыве

Б. при воздушном взрыве

В. при высотном взрыве

Г. в течение 7 – 10 минут

10. Эффективная защита от внешнего облучения:

А. медикаменты

Б. укрытие

В. дезактивация

Г. регулирование доступа в зону катастрофы

11. После обнаружения факта внутреннего заражения следует немедленно применить:

А. цистамин

Б. адсорбенты

В. хлортетрациклин

Г. афин

12. Радиопротекторы применяют:

А. перед облучением за 30 – 60 минут

Б. до облучением через 30 – 60 минут

В. перед облучением за 6 часов

Г. в период начальных проявлений

13. По выходу из очага следует провести:

А. санобработку, дегазацию

Б. санобработку, дезинфекцию

В. санобработку, дезактивацию

14. ИПП – 8 необходим для:

А. защиты от инфекции

Б. защиты от ионизирующей радиации, дегазации

В. защита от ожогов

Отметить умения 15, 16, 18, 21, 22.

VI Затруднения (вопросы к преподавателю).

Домашнее задание: подготовка к практическому занятию № 5 (продолжение темы «Радиационные поражения»).

Методические рекомендации занятия № 5

Литература:

- Медицина катастроф, уч. пособие /под ред. В.Н. Рябочкина, М.: ИНИ Лтд. 1996г. с199 – 207, 17 – 19;;

- С.Ф. Горячев «БЖД и медицина катастроф», Р-н-Д. «Феникс»2006г с165 – 214;

- конспект лекции № 13,14,15

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 5.

РАЗДЕЛ 2.