Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении различными видами зубных прпотезов и аппаратов
Ирза О. Л., тема 13, Галич М. В.
Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении различными видами зубных прпотезов и аппаратов
1.Диагностические и тактические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении различными видами протезов
На этапе диагностики возможны следующие ошибки:
· ошибки в выборе метода фиксации съемного протеза полного зубного ряда;
· не выявлено наличия тяжей, экзостозов, не диагностированы сложные клинические условия, как следствие - отсутствие подготовительного этапа протезирования;
· не проведен или неправильно проведен анализ податливости и подвижности слизистой оболочки протезного ложа;
· не выявлены:
- психические нарушения (приводящие к возникновению необоснованных претензий и конфликтов; эпилепсия требует обучения специальным правилам пользования протезами);
- эндокринная патология (например: сахарный диабет сопровождается быстро прогрессирующей атрофией альвеолярной кости и, как следствие, ухудшением фиксации протеза);
- аллергические заболевания (могут приводить к непереносимости материала базиса и требуют его индивидуального подбора);
• отсутствует информированное согласие пациента на предложенный план лечения.
На этапах ортопедического лечения могут возникать тактические и технические ошибки, а также ошибки, связанные с нарушением этапности лечения.
Тактические и технические ошибки:
- ошибки в выборе метода получения функционального оттиска;
- снятие только анатомического оттиска без последующего изготовления индивидуальных ложек;
- ошибки в выборе оттискного материала;
- ошибки в выборе метода регистрации центрального соотношения челюстей;
- гравировка модели;
- неправильное определение уровня протетической плоскости;
- ошибки при определении границ базиса протеза;
- отсутствие изоляции в области острых костных выступов;
- отсутствие изоляции или чрезмерная изоляция нёбного валика;
- удлиненный, укороченный или истонченный край протеза;
- повреждение гипсовой модели;
- деформация модели при прессовании пластмассового теста;
- ошибки при проверке конструкции протеза;
- неумение правильно оценить качество протезов;
- нечетко проведена беседа с пациентом о правилах пользования протезом, сроках контрольных осмотров.
2.Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении вкладками,пути их профилактики и устранения
При ортопедическом лечении вкладками следует провести анализ комплекса взаимозависимых факторов:
• расположения дефекта твердых тканей по отношению к пульпе зуба;
• толщины и наличия дентина в стенках, ограничивающих дефект;
• топографии дефекта и его отношения к окклюзионным нагрузкам с учетом характера действия жевательных сил на ткани зуба и будущий протез;
• положение зуба в зубном ряду и его осевые взаимоотношения по отношению к антагонистам и соседним зубам.