Препараты, устраняющие отеки и воспаление бронхов.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток.
К этой группе относятся: кетотифен (задитен), кромогликат натрия (интал). Укрепляют оболочку тучных клеток и подавляют выброс гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток. Ликвидируют отёк слизистой бронхов, предупреждают, но не купируют бронхоспазм. Курсовое длительное применение этих препаратов позволяет значительно уменьшить частоту и тяжесть приступов удушья, а также избежать необходимости применения гормональных средств или значительно понизить их дозу. Они же используются для лечения сезонных ринитов и конъюнктивитов.
Интал - препарат местного действия, выпускается в виде дозированного аэрозоля в карманных ингаляторах и порошка в капсулах для ингаляций с помощью турбоингалятора «Спинхалер».
Кратность применения – 4 раза в сутки. Отчётливый терапевтический эффект проявляется спустя 2-4-8 недель от начала лечения.
Нежелательные эффекты:
Раздражение задней стенки глотки, кашель, бронхоспазм. В этих случаях перед ингаляцией следует сделать вдох 1 дозы бронхолитика, а после выпить стакан прохладной воды.
Кетотифен – хорошо всасывается в ЖКТ, приём по 1 таблетке 2 раза в сутки, терапевтический эффект развивается через 6 недель.
Побочное действие: сонливость, которая быстро проходит.
2) Ингаляционные формы глюкокортикоидов (ГК)
• Глюкокортикоиды – гормоны коры надпочечников.
• Они стали широко использоваться для лечения БОС с 60-х годов прошлого столетия.
• Преимущество ингаляционных лекарственных форм заключается в том, что они не вызывают столько побочных явлений как при приёме через рот.
• Приступы бронхоспазма не купируют, их применяют в качестве средств базисной терапии. Систематическая терапия ГК способствует изменению частоты, тяжести и продолжительности приступов удушья.
• Препараты:
Беклометазон (беклат, бекломет, бекотид),
Будесонид (пульмикорт),
Флютиказон (фликсотид). Назначаются по 1- 4 дозы 2 – 4 раза в сутки.
Побочные эффекты: кандидамикоз, появление угревой сыпи на лице, при длительном примененении может развиться синдром Иценко-Кушинга.
Профилактика: после ингаляции глюкокортикоида протирать влажной салфеткой кожу лица и полоскать рот.
3) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (Аколат)
Действие противовоспалительное и бронхолитическое, приступы астмы не купирует, но предупреждает. Таблетки по 20 мг и 40 мг для взрослых и детей старше 12 лет.
Побочные эффекты: головная боль, нарушения функции печени и ЖКТ, аллергия.