Особенности онкопроцесса у пожилых

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 10

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

У пожилых людей чаще иноперабельные и инкурабельные процессы из-за позднего обращения. Чаще требуются приёмы паллиативной терапии:

--Снятие психоэмоцианальных переживаний пациента и членов семьи при стрессе в связи с постановкой онкологического диагноза.

--Обучение членов семьи необходимому уходу и психологической поддержке пациента.

--Активизировать пациента в пределах возможного – самоуход.

--Обеспечить адекватное снятие боли.

--Убедить пациента в его значимости и ценности для семьи, близких и коллег.

ОСОБЕННОСТИ ОНКОПРОЦЕССА У БЕРЕМЕННЫХ

У беременных онкопроцесс протекает более злокачественно, поражает плод. Поэтому при подозрении на онкопроцесс – гистологическая диагностика и прерывание беременности, затем лечение.

ТЕХНОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЯ И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ЦИТОСТАТИКАМИ

· Для работы с цитостатиками должна быть: отдельная процедурная, в которой

должен быть вытяжной шкаф с вертикальным током воздуха.

· Медсестра, выполняющая инъекции должна пользоваться эффективным

респиратором вместо маски (марлевые маски не предотвращают вдыхание аэрозоля).

· Еда, питьё, курение, приготовление пищи в помещении для работы с

цитостатиками и поблизости от него запрещены.

· Рабочие плоскости в процедурном кабинете должны быть покрыты пластиковыми

моющимися покрытиями или адсорбирующей бумагой.

· В работе с цитостатикамидолжны использоваться хирургические перчатки,

сделанные из каучука, а не поливинилхлорида, так какпоследние впитывают в себя цитостатиками.перчатки должны меняться через один час работы. Порванные перчатки использовать запрещено.

· Ампулы должны открываться в сторону от лица медсестры через стерильную

марлевую салфетку, чтобы снизить до минимума выброс аэрозолей из ампулы.

· При разведении цитостатиков, жидкость во флакон должна вливаться медленно,

струя должна быть направлена на стенку флакона.

· Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта

стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарств до минимума.

· Игла шприца также должна быть накрыта стерильной салфеткой.

· После разведения цитостатика, перед инъекцией игла должна быть сменена.

· Пролитые капли цитостатиков тут же вытираются, а если покрытие бумажное, оно

тот час выбрасывается и заменяется новым.

· Все использованные шприцы, флаконы, салфетки и пробирки должны

выбрасываться в баки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков.

· Персонал, работающий с пациентами, получившими химиотерапию в течение

последних 2х суток, должен работать с ними в перчатках.

· Руки после контакта с цитостатиками и пациентами, получившими химиотерапию,

необходимо тщательно мыть.

· При попадании под кожу цитостатиков, предназначенных для внутривенного

введения, необходимо:

ü Прекратить введение препарата и не вынимая иглы из вены, попытаться

отсосать введённое лекарственное средство.

ü Через эту же иглу ввести антидот – для адриабластина и митомицина С

8,4%-5,0 бикорбоната натрия вводится лидаза 64-128 единицДля эмбихина (кариолизина) – вводится тиосульфат натрия 2,9%- 5,0мл.

ü После введения антидота игла удаляется.

· В область подкожного попадания цитостатика несколько раз в день втирается стероидная мазь и ставятся компрессы.

· При попадании винкрестина – тёплые компрессы.

· При всех остальных цитостатиках – холодные компрессы.

ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗНАНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

I. Решите ситуационные задачи

Эталон ответов к задачам

II. Решите тестовые задания

1.Фоновым заболеванием развития рака щитовидной железы является зоб

а) узловой

б) диффузный

в) эндемический

г) тиреотоксический

2. Злокачественная опухоль

а) состоит из зрелых клеток

б) рецидивирует, метастазирует

в) имеет четкие границы

г) не прорастает соседние ткани

3. Факультативные фоновые заболевания

а) гипернефрома почки

б) мастопатия,

в) наследственная ксеродерма кожи

г) карцинома

4. Облигатное фоновое заболевание

а) остеосаркома

б) меланома кожи

в) наследственный полипоз кишечника

г) полипы желудка

5. Профилактические осмотры на выявление онкозаболеваний следует проходить в год (раз)

а) 4

б) 3

в) 2

г) 1

6. Ациклические кровотечения – это признак рака

а) матки

б) лёгкого

в) желудка

г) кишечника

7. Профилактику лучевых проктитов проводят

а) фурациллинаом

б) мазевыми тампонами

в) масляными клизмами

г) свечами «Анузол»

8. Метод эндоскопической диагностики

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) компьютерная томография

г) урография

9. Группа диспансерного наблюдения после специфического лечения онкопроцесса

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

10. Самый достоверный метод диагностики онкопроцесса

а) рентгенологический

б) радиоизотопный

в) гистологический

г) ультрозвуковой

11. Основной документ для диспансерного наблюдения за онкопациентом

а) амбулаторная карта (ф 025\у)

б) контрольная карта диспансерного наблюдения (ф 030 б\у)

в) выписка из истории болезни

г) заключение онколога.

12. Фактор риска развития рака губы

а) курение

б) употребление алкоголя

в) беременность

г) переедание

13. Срок направления экстренного извещения о впервые выявленном онкопроцессе (дней )

а) 3

б) 7

в) 10

г) 15

14. Локализованный процесс и поражение органных лимфоузлов – признак стадии онкопроцесса

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

15.Вид операции по срочности выполнения при злокачественном процессе

а) экстренные

б) несрочные

в) срочные

г) плановые

16. Профилактикой злокачественных опухолей не является

а) ранняя диагностика

б) выявление и лечение фоновых заболеваний

в) санитарное просвещение

г) отказ от вредных привычек

17.Биопсия – взятие ткани на исследование

а) у трупа

б) в живом организме

в) из удаленной части органа

г) крови и мочи

18. Признак рака желудка IV стадии

а) психическая депрессия

б) наличие уплотнений в левой надключичной области

в) желудочный дискомфорт

г) отказ от мясных блюд

19. Симптом скрытого желудочного кровотечения

а) боли в эпигастрии

б) дёгтеобразный стул

в) метеоризм

г) желудочный дискомфорт

20. Мокроту для цитологического исследования следует собирать

а) утром натощак

б) днем

в) вечером

г) в любое время

21. Наиболее частая локализация рака молочной железы (квадрант)

а) нижний внутренний

б) верхний наружный

в) нижний наружный

г) верхний внутренний

22. Облигатное предраковое заболевание кожи

а) старческий кератоз,

б) трофическая язва

в) наследственная ксеродерма

г) рубцы после ожогов

23.Злокачественная опухоль кожи, не дающая метастазов.

а) базалиома

б) плоскоклеточный рак

в) меланома

г) невус

24.Симптом « площадки» - признак рака

а) щитовидной железы

б) легкого

в) молочной железы

г) желудка

25. Безболезненная желтуха – признак рака

а) печени

б) сигмовидной кишки

в) головки поджелудочной железы

г) желудка

26. Признак рака гортани

а) дисфония

б) дисфагия

в) дизурия

г) диспепсия

27. Повторяющаяся бессимптомная гематурия – признак

а) гипернефромы

б) гломерулонефрита

в) мочекаменной болезни

г) пиелонефрита

28. Отдалённые метастазы рака лёгкого чаще ( в)

а) головной мозг

б) печень

в) почки

г) клетчатку малого таза

29. Атипичные клетки характерны для

а) миомы

б) ангиомы

в) фибром

г) саркомы

30. Паллиативная терапия проводится при стадии онкопроцесса

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

31. Основной симптом рака мочевого пузыря

а) дизурия

б) макрогематурия

в) пиурия

г) пллакиурия

32.Вид паллиативной операции при раке толстого кишечника

а) колоностомия

б) гастростомия

в) эйюностомия

г) цистостомия

33. Вид операции, излечивающий от онкопроцесса

а) паллиативная;

б) плановая;

в) экстренная;

г) радикальная;

34. Клинические проявления рака тела матки

а) ациклические кровотечения

б) увеличение живота

в) учащенное мочеиспускание

г) зуд наружных половых органов