2 Исследование «случай-контроль»
3 Когортное исследование
4 Мета-анализ
5 Поперечное исследование
102. Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования.
1Рандомизированное контролируемое исследование
2Исследование случай контроль
3Когортное исследование
4Мета-анализ
5Поперечное исследование
103. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать?
1 t-тест
2Тест хи-квадрат
3 Критерий корреляции Пирсона
4 Дисперсионный анализ (ANOVA)
5 Точный тест Фишера
104 Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
+A.хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина
B.введение токолитиков, хирургическая коррекция
C.гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина
D.гормональное лечение, хирургическая коррекция
E.гормональное лечение, введение токолитиков
105. При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
a) Пониженные ферменты печени
+b) Гемолиз
c) Преэклампсия до 37 недель
d) Нетяжелая преэклампсия
e) Гестационная гипертензия
106. Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки?
+a) Критерий корреляции Пирсона
b) Парный t-тест
c) Дисперсионный анализ (ANOVA)
d) Логистическая регрессия
e) Линейная регрессия
107. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача
a. Подробно рассказать о состоянии пациентки
b. Сообщить только диагноз
c. Проигнорировать ее вопрос
d. Переправить ее к заведующему отделения
e. +Не сообщать без разрешения пациентки
108. Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза:
a) Утверждающая об отсутствии случайных чисел
b) Утверждающая отсутствие выборки
c) Нулевая
+d) Альтернативная
e) Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел
109.При каком состоянии возможно проведение медикаментозного прерывания берменности, согласно клиническому протоколудиагностики и лечения №36 «Медицинский аборт», от 27 декабря 2017года
a. Внематочная берменность
b. Почечная и печеночная недеостаточность
c. Воспалительные процессы половых органов
d. +Субсерозная миома матки
e. Курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет
110. Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам - нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
?A.произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
+B.объем вмешательства решить интраоперационно
C.двусторонняя аднэксэктомия
D.ампутация матки с придатками
E.экстирпация матки с придатками
111. В 2018 году было начато исследование по изучение взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновения инсульта. Исследователи , используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л, при помощи которого испытуемые были разделены на группы с высоким (700)и низким (1300) уровня холестерина. Исследователи определили, что в 2018году было зарегистрировано 113 случаем инсульта в группе с высоким уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования
a. Рандомизированное контролируемое исследоание
b. Проспективное исследование «случай-контроль»
c. Ретроспективное когортное исследование
d. Проспективное когортное исследование
e. Ретроспективное исследование «случай-контроль»
112. У роженицы 22 лет, с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов головка плода на тазовом дне. Состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд. в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 80 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
a) продолжать роды без вмешательств
b) родостимуляция окситоцином
c) экстренное кесарево сечение
d) латеральная эпизиотомия
+e) вакуум-экстракция плода
113. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
a) Кровь на ВИЧ
b) Флюрография грудной клетки
c) Кровь на RW
d) Мазок на степень чистоты, хламидии
+e) Клинический анализ крови
113.Повторнородящая 27 лет, с беременностью 40 недель, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и в пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в минуту. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,0см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Какая тактика наиболее обоснованна
a. Отпустить домой до развития схваток
b. Отслойка нижнего полюса плодного пузыря
c. Амниотомия, родовозбуждение
d. Подготовка шейки матки мизопростолом
e. Подготовка шейки матки ламинариями
114.Родильница 25 лет, 6 сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:
| a) | установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками | |
| b) | снятие всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны | |
| +c) | снятие 1-2 швов, ревизия и санация антисептиками послеоперационной раны | |
| d) | установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками | |
| e) | снятие швов, иссечение краев раны, санация антисептиками |
115. Больная М., 43 лет, состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки. Жалобы на обильные менструации в течение 8 дней через 22-23дня. Гинекологическое исследование: эпителий шейки матки цел, матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, подвижная , безболезненная, придатки с обоих сторон не увеличены, пальпация из безболезненна. Какой препарат эффективно останавливает маточное кровотечение, уменьшает объем миомы матки и увеличивает время предоперационной подготовки пациентов, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 9 июня 2016 года «Миома матки»
a. Левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы
b. Улипристала-ацетат
c. Оральные котнтрацептивы
d. Диферелин
e. +Трансдермальная гормональная система
116. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
A.провести противовоспалительное лечение
B.назначить циклическую терапию стероидами
C.подавить менструальную функцию андрогенами после определения онкомаркеров сыворотчно
D.лапаротомия, гистерэктомия с придатками
E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомияс экспресс биопсией
1. Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования.
| +a) | Рандомизированное контролируемое исследование | |
| b) | Мета-анализ | |
| c) | Когортное исследование | |
| d) | Исследование случай контроль | |
| e) | Поперечное исследование |
2. Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытаниям нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследования, проведенного на большой группе пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в нескольких научно-исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании изучались все аспекты лечения, в том числе была проведена оценка показателя риск/польза.К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование?
| a) | Фаза I | |
| b) | Фаза V | |
| +c) | Фаза III | |
| d) | Фаза IV | |
| e) | Фаза II |
3. О чем следует думать при визуализации в яичнике жидкостных включений у женщины в постменопаузальном периоде более 10 лет?
| a) | о поликистозе яичника; | |
| b) | о доброкачественном изменении яичника; | |
| +??? c) | о злокачественном поражении яичника; | |
| d) | о нормальном фолликулярном аппарате яичника; | |
| ??? e) | о возрастных изменениях в яичнике; |
4. Согласно классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification, использующейся для оценки степени опущения тазовых органов, в норме расстояние от гимена до шейки мочевого пузыря (клинический протокол диагностики и лечения №16 «Выпадение женских половых органов» от 20 ноября 2015 г.)?
| +a) | 3 см | |
| b) | 2 см | |
| c) | 5 см | |
| d) | 1 см | |
| e) | 4 см |
5. Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты яичника является:
| a) | исчезновение ее после месячных; | |
| b) | неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности; | |
| +c) | многокамерный характер поражения; | |
| d) | высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет | |
| e) | увеличение ее сразу после месячных; |
6. Женщина 27 лет, вызвана на прием как половой контакт больного первичным серопозитивным сифилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь была однократная 10 дней назад. При обследовании клинико-серологических признаков сифилиса нет. Какое лечение из перечисленных является целесообразным?
| a) | Профилактическое лечение | |
| b) | Пробное лечение | |
| +c) | Превентивное лечение | |
| d) | Специфическая терапия | |
| e) | Неспецифическая терапия |
7. У женщины сроком беременности 14-15 недель, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Какое мероприятие из перечисленных является целесообразно?
| a) | Серологическое наблюдение до и после родов | |
| b) | Кровь на LE - клетки | |
| +c) | Повторное исследование RW | |
| d) | Клинико-серологическое наблюдение до родов | |
| e) | Начать противосифилитическое лечение |
8. Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:
| a) | Отсутствие лактации | |
| ????? +b) | Гиперэстрогенемия | |
| c) | Ранняя менопауза | |
| d) | Позднее менархе | |
| e) | Наличие заболеваний обмена веществ |
9. У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Выберите наиболее вероятную тактику лечения в данном случае:
| +a) | Сочетанное лучевое лечение | |
| b) | Операция Вертгейма с послеоперационным облучением | |
| c) | Операция Вертгейма с предоперационным облучением | |
| d) | Экстирпацию матки с придатками | |
| e) | Экстирпация матки без придатков |
10. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
| a) | подавить менструальную функцию андрогенами после определения онкомаркеров сывороточно | |
| b) | назначить циклическую терапию стероидами | |
| c) | лапароскопия, правосторонняя цистэктомия с экспресс биопсией | |
| +??? d) | лапаротомия, гистерэктомия с придатками. | |
| e) | провести противовоспалительное лечение |
11. У доношенного новорожденного весом 2750,0 гр., ростом 47 см, на 4 день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери А (II), резус-положительный фактор крови, у ребенка В (Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови: общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
| a) | Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости | |
| +b) | Физиологическая желтуха новорожденного | |
| c) | Побочная реакция на вакцину вирусного гепатита | |
| d) | Фетальный гепатит | |
| e) | Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости |
12. Повторнородящая 27 лет, с беременностью 40 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
| a) | отпустить домой до развития схваток | |
| +b) | отслойка нижнего полюса плодного пузыря | |
| c) | амниотомия, родовозбуждение | |
| d) | подготовка шейки матки мизопростолом | |
| e) | подготовка шейки матки ламинариями |
13. Родильница 25 лет, 6 сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:
| a) | установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками | |
| b) | снятие всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны | |
| +c) | снятие 1-2 швов, ревизия и санация антисептиками послеоперационной раны | |
| d) | установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками | |
| e) | снятие швов, иссечение краев раны, санация антисептиками |
14. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
| a) | слабость родовой деятельности | |
| +b) | хориоамнионит | |
| c) | клинический узкий таз | |
| d) | высокое стояние головки плода | |
| e) | задний асинклитизм |
15. У роженицы 22 лет, с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов головка плода на тазовом дне. Состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд. в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 80 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
| a) | продолжать роды без вмешательств | |
| b) | родостимуляция окситоцином | |
| c) | экстренное кесарево сечение | |
| d) | латеральная эпизиотомия | |
| +e) | вакуум-экстракция плода |
16. Роженица 22 лет, родила девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
| a) | грудное вскармливание после достижения нормального веса | |
| b) | сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения | |
| c) | сухие смеси детского питания до достижения нормального веса | |
| d) | раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода | |
| +e) | грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения |
17. Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| a) | введение токолитиков, хирургическая коррекция | |
| +b) | хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина | |
| c) | гормональное лечение, введение токолитиков | |
| d) | гормональное лечение, хирургическая коррекция | |
| e) | гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина |
18. У родильницы на 7 сутки после операции жалобы на озноб, повышение температуры тела, слабость, вздутие живота и запор, рвоту, сухость во рту. Т38,2С. Состояние средней тяжести. Одышка. Язык обложен белым налетом. АД 130/70 мм.рт.ст. Ps 110 в мин. Живот вздут, болезнен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтики кишечника нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| +??? a) | интенсивная терапия в течение 72 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции | |
| b) | установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками, инфузионная терапия | |
| c) | интенсивная терапия в течение 48 часов, выскабливание полости матки | |
| d) | лапароскопическая санация брюшной полости, антибактериальная и инфузионная терапия | |
| +++ | e) | интенсивная терапия в течение 2-3 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции |
19. У родильницы на 7 сутки после операции жалобы на озноб, повышение температуры тела, слабость, вздутие живота и запор, рвоту, сухость во рту. Т38,2С. Состояние средней тяжести. Одышка. Язык обложен белым налетом. АД 130/70 мм.рт.ст. Ps 110 в мин. Живот вздут, болезнен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтики кишечника нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| a) | интенсивная терапия в течение 72 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции | |
| b) | установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками, инфузионная терапия | |
| c) | интенсивная терапия в течение 48 часов, выскабливание полости матки | |
| d) | лапароскопическая санация брюшной полости, антибактериальная и инфузионная терапия | |
| e) | интенсивная терапия в течение 2-3 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции |
20. Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
| a) | амниотомия, родовозбуждение окситоцином | |
| b) | плановое кесарево сечение | |
| c) | экстренное кесарево сечение | |
| d) | отпустить домой до развития схваток | |
| ++e) | подготовка шейки матки мизопростолом |
21. У повторнородящей II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, малый родничок спереди. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| +a) | продолжать роды на фоне антибактериальной терапии | |
| b) | экстренная операция кесарева сечения, антибиотики | |
| c) | усиление родовой деятельности окситоцином, антибиотики | |
| d) | провести профилактику СДР плода и продолжать роды | |
| e) | наложить полостные акушерские щипцы, антибиотики |
22. У повторнородящей II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, малый родничок спереди. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| a) | продолжать роды на фоне антибактериальной терапии | |
| b) | экстренная операция кесарева сечения, антибиотики | |
| c) | усиление родовой деятельности окситоцином, антибиотики | |
| d) | провести профилактику СДР плода и продолжать роды | |
| e) | наложить полостные акушерские щипцы, антибиотики |
23. Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности; общую слабость; слабость в мышцах рук и ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях; головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи - стрии багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. На рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
| a) | Синдром Шихана | |
| +b) | Синдром Иценко-Кушинга | |
| c) | синдром Шерешевского-Тернера | |
| d) | Синдром Морриса | |
| e) | Синдром Лоренса-Муна-Бидля |
24. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
| a) | определение гемоглобина в крови | |
| b) | определение общего белка в крови | |
| c) | УЗИ органов брюшной полости | |
| +d) | определение глюкозы натощак | |
| e) | УЗИ органов малого таза |
25. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
| a) | определение гемоглобина в крови | |
| b) | определение общего белка в крови | |
| c) | УЗИ органов брюшной полости | |
| d) | определение глюкозы натощак | |
| e) | УЗИ органов малого таза |
26. При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Пониженные ферменты печени | |
| +b) | Гемолиз | |
| c) | Преэклампсия до 37 недель | |
| d) | Нетяжелая преэклампсия | |
| e) | Гестационная гипертензия |
27. Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты яичника является:
| a) | исчезновение ее после месячных; | |
| b) | неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности; | |
| +c) | многокамерный характер поражения; | |
| d) | высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет | |
| e) | увеличение ее сразу после месячных; |
28. Какой препарат НЕ рекомендуется в качестве антигипертензивного средства согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Метилдопа | |
| +b) | Сульфат магния | |
| c) | Меторолол | |
| d) | Лабетолол | |
| e) | Пиндолол |
29. Женщина 32 лет, активно курящая, обратилась к участковому гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Из анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
| a) | хирургическая стерилизация | |
| ++??? b) | ритмический метод | |
| c) | ВМС | |
| ?? d) | спермициды | |
| e) | КОКи |
30. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
| a) | внематочная беременность | |
| b) | перекрут киты яичника | |
| c) | острый эндометрит | |
| d) | острый аппенидицит | |
| +e) | острый сальпингоофорит |
31. При каком состоянии возможно проведение медикаментозного прерывания беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | заболевания крови | |
| b) | почечная и печеночная недостаточность | |
| c) | воспалительные процессы половых органов | |
| +d) | субсерозная миома матки | |
| e) | курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет |
32. Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам - нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
| a) | ампутация матки с придатками | |
| b) | двусторонняя аднэксэктомия | |
| c) | объем вмешательства решить интраоперационно | |
| d) | экстирпация матки с придатками | |
| +e) | произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня |
33. Женщина 49 лет обратилась с жалобами на появление зуда, отека и покраснения наружных половых органов, сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. В анамнезе: частые воспалительные заболевания придатков матки. Менопауаза 2 года. При осмотре наружных половых органов отмечаются следы расчесов, микротрещины вульвы, кожа сухая, морщинистая, отмечается утолщение в области вульвы желтого цвета, складки вульвы сморщены. Результат гистологического исследования - гиперпластическая дистрофия, без атипии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
| a) | острый бартолинит | |
| b) | трихомонадный кольпит | |
| +c) | атрофия вульвы | |
| d) | бактериальный вагиноз | |
| e) | неспецифический вульвовагинит |
34. Женщина 46 лет была доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
| a) | неполный самопроизвольный выкидыш | |
| b) | аденомиоз, узловатая форма | |
| +c) | ДМК детородного возраста | |
| d) | климактерическое кровотечение | |
| e) | миома матки |
35. У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие:
| a) | надавить в надлобковую область для плечика | |
| b) | сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди | |
| +c) | эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине | |
| d) | надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка | |
| e) | сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода |
36. Повторнобеременная М., 26 лет, срок беременности 38 недель и 4 дня. Плод в головном предлежании, предполагаемая масса 4000,0 гр. В каком случае ей будет показано экстренное кесарево сечение в родах, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 «Роды крупным плодом (макросомия)» от 9 июня 2016 года?
| a) | пороки развития матки | |
| b) | общеравномерносуженный таз | |
| c) | экстрагенитальная патология (компенсированная) | |
| d) | тазовое предлежание плода | |
| +e) | неудовлетворительный прогресс родов |
37. 7. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г., какой инвазивный метод пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР плода в сочетании с патологией околоплодных вод?
| a) | амниоцентез | |
| b) | плацентцентез | |
| c) | биопсия тканей плода | |
| d) | хорионбиопсия | |
| +e) | кордоцентез |
38. Первобеременная 25 лет на приеме у врача женской консультации пожаловалась на тянущие боли внизу живота. Срок беременности 33 недели, монохориальная моноамниотическая двойня. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет, матка не возбудима. Сердцебиение обоих плодов ясное, ритмичное до 140-144 ударов в минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
| ??? a) | госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения | |
| b) | госпитализировать в роддом для индукции родов | |
| c) | госпитализировать в роддом для сохранения беременности | |
| d) | продолжать амбулаторное наблюдение | |
| +++e) | госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения |
39. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное маловодие согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | с 18 недель беременности | |
| b) | с 24 недель беременности | |
| c) | с 30 недель беременности | |
| d) | с 20 недель беременности | |
| +e) | с 26 недель беременности |
40. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Кровь на ВИЧ | |
| b) | Флюрография грудной клетки | |
| c) | Кровь на RW | |
| d) | Мазок на степень чистоты, хламидии | |
| +e) | Клинический анализ крови |
41. Какова максимальная суточная доза нифедипина с целью проведения токолиза при предлежании плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
| a) | 100 мг/день | |
| b) | 80 мг/день | |
| c) | 60 мг/день | |
| d) | 40 мг/день | |
| +e) | 120 мг/день |
42. До какого срока задержки менструации возможно проведение медикаментозного искусственного прерывания беременности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | до 42 дней задержки менструации | |
| b) | до 70 дней задержки менструации | |
| c) | до 21 дня задержки менструации | |
| +d) | до 63 дней задержки менструации | |
| e) | до 50 дней задержки менструации |
43. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г. какое заболевание необходимо исключить в первую очередь при выявлении многоводия у беременной?
| a) | Артериальную гипертензию | |
| +b) | Сахарный диабет | |
| c) | Анемию | |
| d) | Пиелонефрит | |
| e) | Пороки сердца |
44. В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л., при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался?
| +a) | Рандомизированное контролируемое исследование | |
| b) | Проспективное исследование «случай-контроль» | |
| c) | Ретроспективное когортное исследование | |
| d) | Проспективное когортное исследование | |
| e) | Ретроспективное исследование «случай-контроль» |
45. Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов, с диагнозом: рак поджелудочной железы были, были обнаружены желчные камни. Он сделан вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным?
| a) | вывод правильный | |
| ??? b) | вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффициент смертности от случая | |
| ???? c) | вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость | |
| d) | вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы | |
| ??? e) | вывод может быть неправильным, так как отсутствует группа сравнения |
46. Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза:
| a) | Утверждающая об отсутствии случайных чисел | |
| b) | Утверждающая отсутствие выборки | |
| c) | Нулевая | |
| + d) | Альтернативная | |
| e) | Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел |
47. Медицинская помощь, оказываемая многопрофильными организациями здравоохранения в форме консультативно-диагностической или стационарной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации:
| a) | Доврачебная медицинская помощь | |
| b) | Высокотехнологичные медицинские услуги | |
| c) | Медико-социальная помощь | |
| +d) | Специализированная медицинская помощь | |
| e) | Квалифицированная медицинская помощь |
48. Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это:
| a) | ФОРМЫ оказания медицинской помощи | |
| b) | ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения | |
| +c) | ВИДЫ медицинской помощи | |
| d) | СУБЪЕКТЫ здравоохранения | |
| e) | Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ |
1. У родильницы на 7 сутки после операции жалобы на озноб, повышение температуры тела, слабость, вздутие живота и запор, рвоту, сухость во рту. Т38,2С. Состояние средней тяжести. Одышка. Язык обложен белым налетом. АД 130/70 мм.рт.ст. Ps 110 в мин. Живот вздут, болезнен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтики кишечника нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| a) | интенсивная терапия в течение 72 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции | |
| b) | установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками, инфузионная терапия | |
| c) | интенсивная терапия в течение 48 часов, выскабливание полости матки | |
| d) | лапароскопическая санация брюшной полости, антибактериальная и инфузионная терапия | |
| e) | интенсивная терапия в течение 2-3 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции |
2. Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
| a) | введение токолитиков, хирургическая коррекция | |
| +b) | хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина | |
| c) | гормональное лечение, введение токолитиков | |
| d) | гормональное лечение, хирургическая коррекция | |
| e) | гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина |
3. Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
| a) | прогестагены в непрерывном режиме | |
| b) | хирургическое лечение | |
| c) | диета и физическая нагрузка | |
| +d) | заместительная терапия соматропином | |
| e) | комбинированные оральные контрацептивы |
4. Какой препарат НЕ рекомендуется в качестве антигипертензивного средства согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Метилдопа | |
| +b) | Сульфат магния | |
| c) | Меторолол | |
| d) | Лабетолол | |
| e) | Пиндолол |
5. При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Пониженные ферменты печени | |
| +b) | Гемолиз | |
| c) | Преэклампсия до 37 недель | |
| d) | Нетяжелая преэклампсия | |
| e) | Гестационная гипертензия |
6. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г. какое заболевание необходимо исключить в первую очередь при выявлении многоводия у беременной?
| a) | Артериальную гипертензию | |
| +b) | Сахарный диабет | |
| c) | Анемию | |
| d) | Пиелонефрит | |
| e) | Пороки сердца |
7. Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели выявлено низкое расположение плаценты. Какое инструментальное исследование необходимо провести в сроке беременности 25-26 недель с целью уточнения локализации плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
| a) | Компьютерная томография | |
| b) | Рентген малого таза | |
| +c) | Доплерография плаценты | |
| d) | МРТ | |
| e) | Трансвагинальная сонография |
8. Какова максимальная суточная доза нифедипина с целью проведения токолиза при предлежании плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
| a) | 100 мг/день | |
| b) | 80 мг/день | |
| c) | 60 мг/день | |
| d) | 40 мг/день | |
| +e) | 120 мг/день |
9. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
| a) | Кровь на ВИЧ | |
| b) | Флюрография грудной клетки | |
| c) | Кровь на RW | |
| d) | Мазок на степень чистоты, хламидии | |
| +e) | Клинический анализ крови |
10. Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему?
| a) | Когортное исследование | |
| b) | Исследование «случай-контроль» | |
| c) | Рандомизированное контролируемое исследование | |
| +d) | Поперечное исследование | |
| e) | Мета-анализ |
11. Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов, с диагнозом: рак поджелудочной желебыли, были обнаружены желчные камни. Он сделан вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным?
| a) | вывод правильный | |
| b) | вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффициент смертности от случая | |
| c) | вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость | |
| d) | вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы | |
| e) | вывод может быть неправильным, так как отсутствует группа сравнения |
12. Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки?
| +a) | Критерий корреляции Пирсона | |
| b) | Парный t-тест | |
| c) | Дисперсионный анализ (ANOVA) | |
| d) | Логистическая регрессия | |
| e) | Линейная регрессия |
13. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать?
| a) | t-тест | |
| b) | Точный тест Фишера | |
| c) | Дисперсионный анализ (ANOVA) | |
| d) | Критерий корреляции Пирсона | |
| e) | Тест хи-квадрат |
14. В случае необходимости выяснения удельного веса детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года следует произвести следующий расчет:
| a) | Число детей, умерших в течение 1-го года жизни Х 1000 / на число детей, родившихся живыми в данном году | |
| b) | Число, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 18 лет Х 100 / на число умерших детей до 1 года | |
| c) | Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших до 18 лет | |
| d) | Число детей, умерших в течение 1-го года жизни в первые 24 часа после поступления в стационар Х 100 / на число детей, умерших в течение 1-го года жизни | |
| +e) | Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших детей до 1 года |
15. Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины:
| +a) | Квалифицированная медицинская помощь | |
| b) | Высокотехнологичные медицинские услуги | |
| c) | Доврачебная медицинская помощь | |
| d) | Медико-социальная помощь | |
| e) | Специализированная медицинская помощь |
16. Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытаниям нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследования, проведенного на большой группе пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в нескольких научно-исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании изучались все аспекты лечения, в том числе была проведена оценка показателя риск/польза.К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование?
| a) | Фаза I | |
| b) | Фаза V | |
| +c) | Фаза III | |
| d) | Фаза IV | |
| e) | Фаза II |
17. Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования.
| +a) | Рандомизированное контролируемое исследование | |
| b) | Мета-анализ | |
| c) | Когортное исследование | |
| d) | Исследование случай контроль | |
| e) | Поперечное исследование |
18. О чем следует думать при визуализации в яичнике жидкостных включений у женщины в постменопаузальном периоде более 10 лет?
| a) | о поликистозе яичника; | |
| b) | о доброкачественном изменении яичника; | |
| +?? | c) | о злокачественном поражении яичника; |
| d) | о нормальном фолликулярном аппарате яичника; | |
| +?? e) | о возрастных изменениях в яичнике; |
19. Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты яичника является:
| a) | исчезновение ее после месячных; | |
| b) | неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности; | |
| +c) | многокамерный характер поражения; | |
| d) | высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет | |
| e) | увеличение ее сразу после месячных; |
04_01_01_Организация акушерско-гинекологической помощи
$$$001
На какой уровень должна транспортироваться беременная женщина с подозрением на ПОНРП согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:
A. I уровень
B. II уровень
C. III уровень
D. IV уровень
E. V уровень
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$002
Согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системы здравоохранения», хирургическую стерилизацию можно проводить:
A. Всем женщинам по желанию и наличие добровольное письменное согласие
B. Возраст более 30 лет, наличие 2х живых детей, добровольное письменное согласие
C. С наркотической зависимостью и страдающие алкоголизмом
D. Женщинам с двумя и более рубцами на матке после кесарево сечения
E. Наличие медицинских показаний и совершеннолетие гражданина, вне зависимости от наличия детей
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
04_01_02_Клиника родов
$$$003
При каком снижение уровня гемоглобина, на фоне остро развившейся анемии, при акушерских кровотечениях показано переливание эритроцитсодержащих компонентов крови согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:
A. Ниже 70 г/л в венозной крови
B. Ниже 80 г/л в венозной крови
C. Ниже 90 г/л в венозной крови
D. Ниже 60 г/л в венозной крови
E. Ниже 100 г/л в венозной крови
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
$$$004
В родильный дом поступила повторнобеременная, повторнородящая Ж., 29 лет со сроком беременности 39 недель и 3дня на плановое оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и крупного плода. Состояла на Д учете со срока 8 недель. В анамнезе: хронический пиелонефрит. При осмотре состояние матери и плода удовлетворительное. Когда проводится антибиотикопрофилактика с целью снижение риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Кесарево сечения»:
A. Антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
B. Антибиотик назначают за 15-60 мин до кожного разреза
C. Антибиотик назначают за 30 мин до кожного разреза, затем через каждые 6 часов в течении 48 часов
D. Антибиотик назначают через 24 часа послеоперационного родоразрешения, затем в течении 2-х суток
E. Плановые больные не нуждаются в антибиотикопрофилактике
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
$$$005
Повторнородящая роженица М., поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод. Срок беременности 39 недель. Госпитализирована в ОПБ, выбрана выжидательная тактика. В родах 8 часов, безводный период 21 час. На фоне проводимой антибактериальной терапии ампициллином отмечается повышение температуры тела до 380С, тахикардия 96 уд.в минуту. На КТГ у ЧСС 164-170 уд в минуту. Головка плода 3/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, головка в широкой части малого таза. Стреловидный шов ближе к прямому. Малый родничок у лона. Ваш диагноз:
A. Беременность 39 недель. Первый период родов, активная фаза. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек. Хориоамнионит
B. Беременность 39 недель. Второй период родов. Дистресс плода
C. Беременность 39 недель. Второй период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Хориоамнионит. Дистресс плода
D. Беременность 39 недель. Первый период родов, активная фаза. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек. ОРВИ
E. Беременность 39 недель. Второй период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Хориоамнионит
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$006
29.01.19 в 14ч22мин произошли роды крупным плодом, Апгар 8/9 балов. Из анамнеза: Беременность 6, роды 4. 3 период родов велся активно. В раннем послеродовом периоде, при массаже матки акушеркой, излилось 400мл крови, матка дряблая. Начаты мероприятия с борьбой послеродовым кровотечением. После применения окситоцина, ректально введен мизопростол. Какая максимальная дозировка мизопростола применяется при атонии матки согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:
A. 200-400 мг перорально
B. 600-800 мг ректально
C. 800-1000 мг ректально
D. 400-600 мг ректально
E. 1200 мг в задний свод
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$007
Укажите критерий сепсиса по шкале qSOFA согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Акушерский сепсис»:
A. Нарушение сознания (по шкале Глазко < 15)
B. Уровень лактата более 2 ммоль/л
C. Судороги
D. Персистирующая артериальная гипотензия
E. Диурез < 50мл/час
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$008
Роженица С., в сроке 39-40 недель поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Находится в родильном отделении в I периоде родов. В родах 8 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод. Роженица почувствовала боль за грудиной, появилась отдышка, озноб. Температура тела 38,5 С, ЧСС 101 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
A. Беременность 39-40 недель. I период родов. Хорионамниони
B. Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Эмболия околоплодными водами
C. Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие
D. Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Акушерский сепсис
E. Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Инфаркт миокарда
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
$$$009
На экстренную операцию кесарево сечение взята беременная К., с диагнозом: Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Во время операции матки багрово – синюшного цвета , с петехиальными кровоизлияниями. Кровотечение составило 1500 мл и продолжается. Ваша тактика согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:
A. Произвести перевязку сосудов матки
B. Произвести экстирпацию матки без придатков
C. Произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
D. Произвести баллонную тампонаду матки
E. Произвести надвлагалищную ампутацию матки с придатками
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
$$$010
Первородящая 38 лет со сроком беременности 31-32 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит головка плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 1900,0 ±200,0. Ваша тактика согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:
A. Провести немедленное оперативное родоразрешение
B. Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления, профилактика РДС плода
C. Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности, профилактика РДС плода
D. Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента постановки диагноза, профилактика РДС плода
E. Наблюдение пациентки, при признаках хориоамнионита провести кесарево сечение
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
$$$011
Беременная , 25 лет, обратилась за консультацией в 37 недель беременности. Роды предстоять первые. В анамнезе: 3 года назад операция на спинном мозге на уровне T8. Беременность протекала без осложнений. Она обеспокоена ее предстоящими родами. Какой из следующих методов является наиболее надежным методом предотвращения вегетативной дисрефлексии у данного пациента?
A. Спинальная или эпидуральная анестезия, распространяющаяся до уровня T10
B. Спинальная или эпидуральная анестезия, распространяющаяся до уровня Т9.
C. Общий наркоз во время родов
D. Общая анестезия плюс использование гипотензивных препаратов во время родов
E. Запланированное кесарево сечение на 39 неделе беременности
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
$$$012
В родильный дом поступила повторнобеременная К., с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Тазовое предлежание плода. ПВС 3200±2000гр. Решено роды вести консервативно. 1 период протекал без особенностей. Во 2-м периоде родов, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваша дальнейшая тактика:
A. Пособие по Цовьянову 1
B. Пособие по Цовьянову 2
C. Экстракция плода за тазовый конец
D. Пособие Морисо-Левре-Лашапель
E. Классическое ручное пособие
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
$$$013
Беременная И., после ДТП, экстренно взята на операцию кесарево сечение с диагнозом: Беременность 31 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Объем кровопотери составил до 1000 мл. Укажите объём инфузионно-трансфузионной терапии согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:
A. В/в кристаллоиды
B. В/в кристаллоиды и коллоиды
C. В/в коллоиды
D. В/в кристаллоиды и СЗП//
E. В/в кристаллоиды, СЗП и эритроцитарная взвесь
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$014
Повторнобеременная, повторнородящая в сроке 39 недель поступила в родильный дом с жалобами на регулярную родовую деятельность и кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность началась 5 часов 45 минут назад. АД 110/80мм.рт.ст. Пульс 82уд в мин. PV: открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/мин. По данным УЗИ в условиях приемного покоя: В матке визуализируется один плод в головном предлежании. СБ+ ДА+ Анатомия плода не нарушена. ПВП 3150гр. Плацента расположена на передней стенке, на 9 см выше внутреннего зева. В центральной части плаценты между ее базальной поверхностью и стенкой матки определяется эхогенный участок размером 3х4см. ИАЖ 7 см, максимальная глубина вертикального канала 6 см. Тактика ведения на стационарном уровне согласно клинического протокола диагностики и лечения МЗ РК №№36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:
A. Показано срочное вагинальное родоразрешение
B. Роды вести согласно партограмме
C. Показана амниотомия, мониторинг состояния плода
D. Экстренное кесарево сечение
E. Перевод на IV уровень родовспоможения
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
04_01_03_Патология беременности
$$$015
Согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Маловодие и многоводие» максимальная глубина вертикального кармана составляет :
A. 1-5 см
B. 2-8 см
C. Менее 2см
D. Больше 2 см
E. 3-9 см
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
$$$016
26-летная женщина на 22 неделе беременности обратилась к врачу общей практики с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, рвоту
прошлой ночью. Ее муж обеспокоен и заметил, что ее лицо, кажется, желтеет. Врач получил следующие лабораторные значения: WBC = 11 *10/9л, АСТ = 40 МЕ / л; щелочная фосфатаза = 154 МЕ / л; прямой билирубин =11,9 мкмоль/л; общий билирубин = 37,6 мкмоль/л . Ваш предварительный диагноз:
A. Беременность 22 недель. Острый аппендицит.
B. Беременность 22 недель. Жировой гепатоз беременных
C. Беременность 22 недель. Вирусный гепатит.
D. Беременность 22 недель. Желчнокаменная болезнь
E. Беременность 22 недель. Внутрипечёночной холестаз беременных.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$017
Тромбоз, через устья подкожной вены, переходит на глубокую венозную систему. Верхушка тромба носит неокклюзивный характер и флотирует в кровотоке бедренной или подколенной вены. Угроза легочной эмболии весьма велика. В последующем подобный флотирующий тромб либо превращается в эмбол, либо становится пристеночным или окклюзивным тромбом магистральной глубокой вены. Для какого клинического варианта тромбофлебита согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №7 от 27.08.15г «Тромбоэмболические осложнения в акушерстве» характерна вышеописанная картина:
A. Тип I
B. Тип II
C. Тип III
D. Тип IV
E. Тип V
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$018
Больная 36 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 2 часа назад на работе. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Температура - 38,0°С, лейкоцитов - 14 000. При гинекологическом осмотре: матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Ваша предварительной диагноз :
A. Воспаление придатков
B. Хорионамнионит
C. Эндометрит
D. Некроз миоматозного узла
E. Апоплексия яичника
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$019
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 10 от 04.07.2017г «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» по клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ III относиться :
A. Неоперированные пороки ДМПП
B. Легочная гипертензия любой этиологии
C. Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз
D. Выраженная коарктация аорты
E. Синдром Марфана с дилатацией аорты 40-45мм
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
$$$020
В отделении патологии находилась 32-летняя женщина на 34 неделе беременности с диагнозом: Гестационная артериальная гипертензия.
Вызванные беременностью отеки. Назначена гипотензивная терапия.
Через две недели обращается в приемный покой с появлением тошноты, недомогания и болей в эпигастрии. У пациентки отмечается периферические отеки, артериальное давление (АД) 150/90, эритема ладоней, легкая желтуха. Матка увеличена соответственно сроку беременности, не тонизирует. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145уд/мин. Лабораторные данные: Hb 85 г/л, лейкоциты 12 *10*9/л, тромбоциты 75 *10*9/л, прямой билирубин 20,5 мкмоль/л, АСТ 450 МЕ / л, АЛТ 300 МЕ / л, ЩФ 200, ГГТ 130 ед/л. Ваш предварительной диагноз :
A. Беременность 36 недель. Преэклампсия нетяжелая. Жировой гепатоз беременных
B. Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия. Жировой гепатоз беременных.
C. Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия.
Жировой гепатоз беременных. Вызванные беременностью отеки.
D. Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
E. Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия. HELLP синдром.
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
$$$021
В женскую конституцию обратилась пациентка П., 26 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту 6-7 раз в сутки, слабость, усталость, снижение аппетита. Объективно: кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 уд в мин, АД 100\70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.
На зеркалах: шейка матки цианотична, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Выделения слизистые.
Влагалищное исследование: влагалища не рожавшей. Матка увеличена до 7-8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки матки не увеличены.
Какую медикаментозную терапию 1 линии необходимо провести согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №12 от 29.09.16г «Болезни печени, связанные с беременностью»:
A. Прометазин (блокатор Н1 гистаминовых рецепторов)
B. Метоклопрамид ( прямой антогонист дофамина)
C. Холестирамин (секвестрант желчных кислот)
D. Пиридоксин ( витамин группы В)
E. Метилпреднизолон (глюкокортикостероид)
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
$$$022
Беременная Р., наблюдается в женской консультации со сроком беременности 13 недель с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Госпитализирована с диагнозом: Начавшийся самопроизвольный выкидыш в сроке 13 недель. Какое профилактическое мероприятие следует провести данной пациентке?
A. Фолиевая кислота 600мг до 22 недель беременности
B. Ацетилсалициловая кислота 75мг/сут
C. Препараты кальция 1гр/сут
D. Введение анти-резус Rh0 (D) иммуноглобулина
E. Дротаверин по 1 таб 3р/д
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
$$$023
К эффективным методам, уменьшающим частоту преждевременных родов, относится:
A. Постельный режим
B. Лечение бактериального вагиноза беременных с преждевременными родами в анамнезе
C. Госпитализация в «критические сроки»
D. Увеличение дородовых посещений
E. Половой покой, госпитализация и приём прогестеронсодержащих препартов в «критические сроки»
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
$$$024
У беременная П, 35 лет, со сроком беременности 15 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 10ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определении глюкозы венозной плазмы натощак – 6,5ммоль/л. Поставьте диагноз:
A. Гестационный сахарный диабет
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Сахарный диабет 1 типа
D. Нарушение гликемии натощак
E. Манифестный СД
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$025
В родильный дом поступила первобеременная в сроке 41 недель + 2 дня. При объективном обследовании положение плода продольное, предлежит головка плода. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в 1 мин. КТГ- 9 баллов. PV: шейка матки сохранена, плотная, расположена по проводной оси. Длина шейки матки 2,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, в области внутреннего зева плотный валик. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, кости плотные. Мыс недостижим. Тактика врача согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Индукция родов»:
A. Начать индукцию мизопростолом перорально и при зрелой шейке матки амниотомия
B. Произвести амниотомию, через 2 часа подключить в/в окситоцин
C. Ждать спонтанного начала родовой деятельности под контролем жизнедеятельности плода
D. Родоразрешить путем операции кесарево сечение
E. Пролонгировать до 42 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
04_01_04_Физиология и патология послеродового периода
$$$026
Укажите профилактические мероприятия в послеродовом периоде для снижений тромбоэмболических осложнений согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 7 от 27.08.2015г «Тромбоэмболические осложнения в акушерстве»:
A. Ранняя активизация, независимо от метода родоразрешения
B. Пероральная регидратация
C. Прием антикоагулянтов минимум в течение 6 недель после родов
D. Профилактический прием средней дозой антагонистами витамина «К»
E. механическая профилактика (эластичные чулки или прерывистая пневматическая компрессия)
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 1
$$$027
Какой вид инфузионных перпаратов противопоказан при сепсисе и септическом шоке согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.2017г " Акушерский сеспсис":
A. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия
B. Препараты на основе декстрана
C. Препараты для парентерального питания
D. Препараты гидроксиэтилированного крахмала
E. Могофункциональные кровозаменители
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$028
Родильница Р., 25 лет, на 2-е сутки после самопроизвольных родов отмечает повышение температуры тела, озноб. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Тоны сердца ясные, пульс ритмичный, 103 уд/мин. Живот мягкий, не вздут, при пальпации слегка болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Начата терапия послеродового эндометрита. После назначения антибактериальной терапии состояние улучшилось. Для какой формы послеродового эндометрита характерна данная клиническая картина согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №№36 от 27.12.17г «Послеродовый эндометрит»:
A. Классическая форма эндометрита
B. Стертая форма эндометрита
C. Компенсированный эндометрит
D. Легкий эндометрит
E. Абортивная форма эндометрита
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
04_01_05_Физиология и патология периода новорожденности
$$$029
| Оценка степени зрелости новорожденного по "BALLARD" включает в себя: A. 6 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости B. 5 критериев анатомической зрелости и 5 критериев физической зрелости C. 6 критериев неврологической зрелости и 5 критериев анатомической зрелости D. 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости E. 5 критериев анатомической зрелости, 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости |
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 1
$$$030
Доношенный новорожденный весом 3150 гр., ростом - 51 см., находиться в отделении совместного пребывания матери и ребенка. Оперативные третьи роды по поводу рубца на матке. На 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,3х1012/л, общий билирубин - 99 ммоль/л, непрямой 77ммоль/л. Ваш диагноз:
A. Пренатальная гипотрофия
B. Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
C. Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
D. Физиологическая желтуха
E. Желтуха при асфиксии
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$031
При осмотре новорожденного выявлена врожденная катаракта и
рубцовые изменения левой нижней конечности с недоразвитием. Заражение каким вирусом привело к вышеописанным врожденным порокам?
A. Парвовирус B19
B. Вирус Varicella zoster
C. Rubivirus
D. Вирус иммунодефицита человека
E. Herpes simplex virus
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
04_01_06_Гинекологические заболевания
$$$032
В какие сроки рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза при хроническом эндометрите согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №16 от 20.11.2015г «Хронические воспалительные болезни матки»:
A. 2-5 день менструального цикла
B. 3-7 день менструального цикла
C. 12-15 день менструального цикла
D. 17-22 день менструального цикла
E. 20-25 день менструального цикла
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= А
$$$033
Во время операции по поводу миомы матки, обнаружен некроз миоматозного узла на ножке по задней стенке матки. К какому типу узла относиться данный миоматозный узел по FIGO (2011г.)?
A. 0 тип
B. 1 тип
C. 3 тип
D. 5 тип
E. 7 тип
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
$$$034
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Стрессовое недержание мочи» легкая степень недержания мочи возникает, при:
A. При спокойной ходьбе, легкой нагрузке
B. В покое
C. Во время резкого повышения внутрибрюшного давления
D. При перемене положения тела
E. Во сне
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$035
Пациентка обратилась к гинекологу с целью обследования после сексуального насилия через 2 недели. Какое обследование проводится согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №9 от 12.12.2014г «Сексуальное насилие» данной пациентке:
A. Однократное обследование на сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз и ВИЧ-инфекцию
B. Двукратное бактериоскопическое исследование на ИППП, маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА и ВИЧ-инфекцию
C. Двухкратное бактериоскопическое исследование на ИППП, определение маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА
D. Анализ крови на ВИЧ методом ИФА, двукратное определение маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости, малого таза
E. Однократное обследование на сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ-инфекцию и определение маркеров вирусного гепатита В и С
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
$$$036
Какая подготовка шейки матки рекомендуется в сроке до 14 недель перед хирургическим абортом согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.17.2017г «Медицинский аборт»:
A. осмотические расширители (ламинарии)
B. мефипристон 200 мг за 48 часов до аборта
C. мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
D. мефипристон 200 мг за 48 часов, затем мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа до операции
E. мизопростол 600 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$037
Какие профилактические мероприятия рекомендуются при опущении и выпадении женских половых органов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №16 от 20.11.2015г «Выпадение женских половых органов»:
A. Борьба с лишним весом
B. Профилактика запоров и респираторных заболеваний
C. Уменьшение уровня интенсивности физических нагрузок
D. Упражнения Кегеля
E. Уменьшение вагинальных родов крупным плодом
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$038
Больная К, 28 лет, поступила в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на боли в области левой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа слева отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 14 от 09.07.16 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит):
A. Киста бартолиневой железы;
B. Бартолинит;
C. Абсцесс бартолиневой железы;
D. Вульвовагинит;
E. Нагноение кисты бартолиневой железы;
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$039
У пациентки, 27 лет, 3 года назад внезапно прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0.3 МЕ/мл, пролактин – 16 нг/мл. Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Ваш предварительный диагноз:
A. Синдром Шихана
B. Синдром первичных поликистозных яичников
C. Первичная гонадотропная аменорея
D. Вторичная гипогонадотропная аменорея
E. Климактерический синдром
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$040
При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у пациенток с «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:
A. Гетеротопии точечного типа
B. Гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета
C. Рубцовую ткань, окружающую имплантанты
D. «Типичный» спаечный процесс в малом тазу
E. Просовидные высыпания белесоватого цвета
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$041
У пациентки Д, 38 лет, при плановом осмотре на зеркалах обнаружена деформация шейки матки, рубец на ней, шероховатая поверхность и вывернутая слизистая. Из анамнеза: Б-3 Р-2 А-1 Вторые осложнились разрывом шейки матки. Ваш предполагаемый диагноз:
A. Эндометриоз шейки матки
B. Дисплазия шейки матки тяжелой степени
C. Дисплазия шейки матки средней степени
D. Эктропион шейки матки
E. Псевдоэрозия шейки матки
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
$$$042
Больная Н., 35 лет. Год назад оперирована по поводу эндометриоидной кисты яичника слева. Из анамнеза: роды-1, аборты-4. После последнего аборта беспокоит альгодисменорея. При плановом осмотре гинеколога обнаружена киста правого яичника. На УЗИ органов малого таз: киста правого яичника размером 3 см. Ваша тактика:
A. Противовоспалительная терапия
B. Лечение прогестагенами
C. Физиотерапевтическое лечение
D. Рассасывающая терапия
E. Оперативное лечения
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$043
Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение. До какого срока рекомендуется прием гепарина при невынашивание беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №15 от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»:
A. До 22 недель
B. До 30 недель
C. До 12 недель
D. До 34 недель
E. До 36 недель
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
$$$044
У больной 32 года при диагностическом выскабливании полости матки, выявлена: гиперплазия эндометрия без атипии. Ваша дальнейшая тактика согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09.06.2016г «Невоспалительные заболевания матки»:
A. Комбинированные оральные контрацептивы
B. Надвлагалищная ампутация матки с придатками
C. ВМС с левоноргестрелом
D. Непрерывное применение гестагенов
E. Химиотерапия
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
$$$045
Укажите категорию преемственности КОК согласно рекомендациям ВОЗ для пациентки с тяжелой или поздней стадией СПИДа:
A. 1 категория
B. 2 категория
C. 3 категория
D. 4 категория
E. 5 категория
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$046
Уровень гормонов в крови: ДЭА-сульфат и кортизол увеличены в 2 раза; тестостерон в пределах нормы или незначительно увеличен. Суточный ритм (ДЭА-сульфат, кортизол и тестостерон) – отсутствует. Причина вышеописанных данных:
A. Гормонопродуцирующая опухоль яичника
B. Яичниковая гиперандрогения
C. Опухоль надпочечника
D. Надпочечниковая гиперандрогения
E. Опухоль гипофиза
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
$$$047
Больная, 32 года, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, t=38єC в течение 2-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Ваша дальнейшая тактика:
A. Противовирусная терапия
B. Физиолечение
C. Антибиотики+эубиотики
D. Спринцевание антисептическими растворами
E. Противогрибковые препараты
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$048
Больная Н., 35 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделениес острым животом. Взята на экстренную операцию. Во время операции обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 14 недель беременности. По задней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4*4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:
A. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
B. Энуклиация узла
C. Консервативная миомэктомия
D. Раскрутить узел, консервативная миомэктомия
E. Дефундация матки
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$049
Рекомендуемый объем хирургического лечения по классификационной системе PALM-COEIN при АМК – L при 2-7 типе, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №10 от 04.07.2014г «Нарушения менструального цикла»:
A. Гистерорезектоскопия
B. Аблация эндометрия
C. Гистерэктоми
D. Полипэктомия
E. Эмболизация маточных артерий
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
$$$050
Укажите тактику лечения согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09.06.2016г «Невоспалительные заболевания матки» при атипичной гиперплазии эндометрия у женщин климактерического периода:
A. Лапароскопическая гистерэктомия
B. Лапароскопическая гистерэктомия, лимфаденэктомия
C. Тотальная гистерэктомия с придатками, лимфаденэктомия, оменэктомия
D. Тотальная гистерэктомия с придатками, лимфаденэктомия
E. Тотальная гистерэктомия с придатками
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3