3. Ø несъемные шины, их преимущество
4. – профилактика перегрузок периодонта в любом направлении воздействия, чего не дают съемные протезы.
2. По методам изготовления:
Ø прямой метод (изготавливаются непосредственно в полости рта);
Ø непрямой метод (изготавливаются лабораторным путем);
Ø комбинированный (моделируются в полости рта, затем изготавливаются в лаборатории).
3. По продолжительности действия:
Ø временные (срок службы – от одного дня до месяца), используются для фиксации и стабилизации зубов в процессе острых воспалительных явлений, при подготовке к удалению зубных отложений и хирургическому лечению, травме; 82
Ø полупостоянные (срок службы – от одного месяца до нескольких лет), стабилизация зубов после проведенного ортодонтического, хирургического, терапевтического лечения, для установления прогноза в отношении «сомнительных» подвижных зубов;
Ø постоянные (срок службы – несколько лет), на поддерживающем этапе лечения, после купирования воспалительного процесса в периодонте.
4. По отношению к тканям зуба: Ø внекоронковые; Ø внутрикоронковые; Ø иммедиат-протезы.
5. По виду связывающего материала:
Ø лигатурные;
Ø полимерные;
Ø адгезивные. В настоящее время наибольшее распространение получили полимерные, адгезивные (армированные) шины.
5. По виду стабилизации:
6. Ø шины для фронтальной стабилизации (боковой группы зубов);
7. Ø шины для сагиттальной стабилизации (передней группы зубов);
8. Ø шины для фронто-сагиттальной стабилизации (передней и боковой групп зубов);
9. Ø шины для парасагиттальной стабилизации (взаимная стабилизация боковой группы зубов);
10. Ø шины для стабилизации по дуге (всего зубного ряда);
11. Ø шины для стабилизации по дуге в сочетании с парасагиттальной.
7. По плоскости шинирования: Ø горизонтальное шинирование; Ø вертикальное шинирование.
После определения плоскости шинирования, следует выбрать вид стабилизации. Вид стабилизации зависит от распространенности патологического процесса в периодонте.
Фронтальная и сагиттальная стабилизация. Если процесс и очаговый и находится в пределах одной функционально-ориентированной группы зубов, то показана фронтальная либо сагиттальная стабилизация участка зубного ряда. Для медикаментозного лечения необходимо оставлять свободный доступ к слизистой оболочке десневого края и патологическим карманам. С этой целью для шинирования группы жевательных зубов с одной из сторон челюсти можно использовать мостовидный протез. Причем опорные коронки или полукоронки не продвигают за линию десневого края. Если процесс выходит за пределы одной функциональноориентированной группы зубов, то для осуществления надежного шинирования показана фронто-сагиттальная либо парасагиттальная стабилизация. Фронтально-сагиттальная стабилизация слагается из взаимной амортизации сил, наиболее травмирующих периодонт во время откусывания или разжевывания пищи. Благодаря фронтально- 84 сагиттальной стабилизации откусывание пищи не происходит травматично, так как не возникает сагиттального отклонения группы фронтальных зубов.
Парасагиттальная стабилизация может быть осуществлена применением опирающегося протеза или комбинации съемных и несъемных частей шин. Эта стабилизация обеспечивает, кроме вертикальной разгрузки, еще и горизонтальную.
Стабилизация зубного ряда по дуге осуществляется в тех случаях, когда процесс поражает весь зубной ряд. В этом случае уравновешивание системы и обеспечение необходимой выносливости сохранившихся зубов к жевательной нагрузке могут быть достигнуты только активизацией всех имеющихся резервов периодонта. Такая стабилизация является более сильной, так как в ней участвуют все зубы.