9. Хирургическое лечение периодонтитов, приводящее к перемещению отдельных зубов. 11
10.Профессиональные вредности («агрессивные профессии» – спортсмены: боксеры, штангисты, сотрудники спецслужб, летчики, водолазы, грузчики).
11.Нарушения прорезывания «зубов мудрости» (появление бугорковобугорковых контактов).
12.Значительные нарушения осанки.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРВИЧНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ Изучение рентгенологической картины первичной травматической окклюзии позволило выделить наиболее типичные рентгенологические признаки ее. К ним относятся:
Ø периодонтальные внутрикостные карманы;
Ø несимметричное расширение периодонтальной щели;
Ø резорбция компактной пластинки или ее утолщение;
Ø гиперцементоз
Ø резорбция корня;
Ø уплотнение костной ткани в виде остеосклероза.
Перечисленные симптомы сочетаются друг с другом в самых разных вариантах
Особенности течения первичной травматической окклюзии:
1. Характерной особенностью течения первичной травматической окклюзии является бессимптомность патологического процесса. Это связано с повреждением рецепторов периодонта и пульпы перегруженных зубов.
2. Второй особенностью первичной травматической окклюзии является ограниченность зоны поражения зубного ряда. Патологические изменения в тканях периодонта возникают только в области ограниченного числа зубов, которые перегружаются в центральной, передней или боковых окклюзиях. У остальных, не перегруженных зубов эти изменения не обнаруживаются.
Таким образом, первичная травматическая перегрузка здорового периодонта может возникнуть вследствие чрезмерной по величине, ненормальной по направлению и продолжительности действия окклюзионной функциональной перегрузки и парафункции жевательных, мимических мышц и языка.
Вторичная окклюзионная травма – повреждение ослабленного в результате заболевания периодонта под действием нормальной окклюзионной нагрузки (рис. 3 б); Вторичная травматическая окклюзия развивается на фоне заболеваний тканей периодонта, когда обычная жевательная нагрузка превращается в травмирующий фактор. В основе патогенеза вторичной травматической окклюзии лежат патологические изменения в тканях периодонта.
Комбинированная окклюзионная травма – повреждение ослабленного в результате заболевания периодонта под действием чрезмерной окклюзионной нагрузки. В таком случае на фоне воспаления и деструкции тканей периодонта чрезмерная окклюзионная нагрузка усиливает и ускоряет течение патологического процесса.
А. Факторы, вызывающие первичную травматическую окклюзию:
- аномалии соотношения зубных рядов, формы зубных дуг, размеров и положения отдельных зубов;
- частичная потеря зубов;
- деформации зубных рядов;
- повышенная стираемость твердых тканей зубов;
- парафункции жевательных и мимических мышц;
- ошибки ортопедического лечения;
- ошибки ортодонтического лечения;
- вредные привычки (постукивание передними зубами, обкусывание карандашей, держание в зубах курительной трубки, откусывание ниток и др.).
Б. Факторы, способствующие развитию вторичной травматической окклюзии:
- системные заболевания тканей пародонта;
- гормональные нарушения, нервные и соматические болезни;
- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
В. Факторы, вызывающие комбинированную травматическую окклюзию (обусловлены сочетанным воздействием на ткани пародонта первичной и вторичной травматических окклюзий).
9.Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения.
Ортопедическое лечение ставит своей задачей устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:
• снятие травматических факторов;
• функциональное уравновешивание групп зубов, равномерное распределение жевательного давления среди оставшихся зубов с наиболее пораженным пародонтом за счет зубов со здоровым пародонтом;
• восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.
Для лечения болезней пародонта в ортопедической стоматологии используют следующие методы:
• избирательное пришлифовывание зубных рядов;
• временное шинирование;
• ортодонтическое лечение;
• иммедиат-протезирование;
• постоянное шинирование с восстановлением непрерывности зубных рядов путем изготовления шин-протезов.
10.Классификации шин, применяемых при лечении заболеваний пародонта. Виды стабилизации зубных рядов.
Классификация временных шин:
1. По конструкции:
2. Ø съемные шины, которые создают хорошие условия для гигиены полости рта, проведения при необходимости терапевтического и хирургического лечения;