Гели-эндолубриканты для химического расширения корневых каналов.
Препараты этой группы содержат смазочные вещества, облегчающие движение инструментов в канале, ЭДТА, антисептики и флотирующие агенты, способствующие удалению частиц дентина. Важнейшим качеством этих гелей является не столько способность к химическому расширению корневого канала, сколько смазывающий эффект, способность улучшать скольжение инструмента в корневом канале, снижая риск его заклинивания. Поэтому препараты этой группы чаще называют эндолубрикантами (эндодонтической смазкой).
Методика работы, небольшое количество геля наносят на эндодонтический инструмент или вводят в канал. Сразу после этого приступают к механической обработке. Процедуру повторяют несколько раз, следя за тем, чтобы стенки канала и рабочая часть файла постоянно были покрыты небольшим количеством геля. После расширения канала его тщательно промывают раствором гипохлорита натрия, затем — дистиллированной водой, высушивают и пломбируют обычным способом. Обращаем внимание также на то, что не следует оставлять гель в канале до следующего посещения.
При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов средства для химического расширения — гели и жидкости — должны использоваться в 100% случаев.
Гели-эндолубриканты должны использоваться во всех случаях инструментальной обработки корневых каналов. Жидкости эффективно применять для химического расширения каналов, которые не удалось пройти до верхушки в первое посещение. Кроме того, иногда при инструментальной обработке узких и искривленных каналов происходит блокирование апикальной части канала смесью дентинных опилок и геля-эндолубриканта. В таких случаях для удаления частиц, загрязняющих апикальную треть корневого канала, рекомендуется использовать жидкую форму ЭДТА, активированную ультразвуковыми файлами.
Производить инструментальную обработку канала без использования эндолубрикантов и препаратов для химического расширения не рекомендуется, так как такая «сухая» обработка резко повышает риск заклинивания и отлома эндодонтического инструмента.
Благодаря применению препаратов для химического расширения корневых каналов появляется возможность более успешного эндодонтического лечения, так как повышается качество инструментальной обработки каналов, уменьшается частота вынужденного использования импрегнационных методов и, как следствие, снижается риск развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Гели на основе ЭДТА: «Сапа1+» (Septodont), «File-Eze» (Ultradent), «RC-ргер» (Premier), «FileCare EDTA» (VDW), «Glyde» (Dentsply), «Chela-Jen Gel» (Alpha-Beta Medical Supply Inc.), «R/К гель для механического расширения корневых каналов» (Dentstal), «Канал-Дент, Гель для обработки каналов» (ВладМиВа), «Канал Глайд» (Радуга-Р).
Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
Самостоятельная работа для студентов под руководством
проводить медикаментозную обработку корневых каналов, использовать технологии химической обработки корневых каналов.
Контроль усвоения темы.
1. КАКОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПРЕПАРАТ ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ:
Свойства:
-антимикробное действие
-растворение некротических тканей
-действие в системе микроканалов
-низкая токсичность
-гемостатический эффект
-обеспечивает скольжение ЭИ в КК
Медикаментозные препараты:
1) 3% перекись водорода
2) 20% р-р димексида
3) 5% р-р йода
4) иодинол
5) 5%р-р гипохлорида натрия
2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ 5% Р-РАГИПОХЛОРИДА НАТРИЯ УСИЛИВАЕТСЯ:
1) при разведении
2) при применении с ультразвуком
3) при нагревании
4) при охлаждении
5) при струйном применении
6) при сочетанном применении с 3% р-м перекиси водорода.
3. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ЭДТА В ВИДЕ:
1) раствора
2) геля
4. ОСНОВНЫМИ СВОЙСТВАМИ ЭДТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1) антисептическое действие
2) декальцинация дентина
3) увлажнение канала
4) усиление режущих свойств эндодонтических инструментов
5. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА КК ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
1) воздействовать на очаг воспаления в периапикальной области
2) воздействовать на патогенную флору в микроканалах
3) растворить распад пульпы
6. ДЛЯ ВЫСУШИВАНИЯ КК ИСПОЛЬЗУЮТ
1) бумажные штифты
2) пистолет вода-воздух универсальной установки
3) эфир для наркоза
4) сухие ватные турунды
7. КРИТЕРИЙ:
1) Чистоты КК
2) полностью удаленной пульпы
Показатели:
а) отсутствие кровотечения в канале
б) более легкое вращение инструмента в в) чистый бумажный штифт
8. ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) спирт
2) гипохлорит натрия
3) эфир
4) аскорбиновую кислоту
5) фосфорную кислоту
9. ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1) малеиновая кислота
2) дистиллированная вода
3) 37% фосфорная кислота
4) 3% гипохлорит натрия
5) азотная кислота
10. ДЛЯ ВЫСУШИВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1) абсорбер, ватная турунда
2) шприц
3) пустер
4) ватная турунда, пустер
5) шприц, ватная турунда
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, фантомный класс.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов, анализ полученных результатов, работа с инструментами и материалами.
Литература:
Основная:
1. Пропедевтическая стоматология: учебник / Э. С. Каливраджиян [и др.]. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2014. - 351 с.
2. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. – Электрон.текстовые дан.- М.: Гэотар Медиа, 2011. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970418925.html .
3. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Э. А. Базикяна; Э. А. Базикян [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414804.html
4. Терапевтическая стоматология: учебник / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Г. В. Банченко [и др.]; под ред. Е. В. Боровского. - М.: МИА, 2009. - 798 с
5. Поюровская, И. Я. Стоматологическое материаловедение [Электронный ресурс]: учеб. пособие / И. Я. Поюровская. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409022.htm
Дополнительная:
1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. – Электрон.текстовые дан.- М.: Гэотар Медиа, 2009. - on-line. Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410431.html
2. Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. И. Булгакова [и др.]; ГБОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ и соц. развития РФ". - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2012. 86 с. Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib439.pdf
3. Стоматологический инструментарий. Стерилизация стоматологического инструментария [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. И. Булгакова [и др.]; ГБОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ и соц. развития РФ". - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2012. – 85с. Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib440.pdf
4. Структура и оснащение стоматологических организаций: учебное пособие А. И. Булгакова [и др.] Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. - 83с.
5. Эндодонтия: учеб. пособие Э. А. Базикян, Л. В. Волчкова, Г. И. Лукина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on-line.
6. Современные материалы в стоматологии: учеб. пособие А. И. Булгакова, И. В. Валеев, Ф. Р. Хисматуллина и др. ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ.- Уфа, 2014. -173с.
Электронные ресурсы
1. Стоматология: модуль [Электронный ресурс] // База данных научных медицинских 3D иллюстраций Primal Pictures / Primal Pictures Ltd. – Электрон. база данных. – Лондон: Primal Pictures Ltd.,
[2007]. – Режим доступа: http://ovidsp.ovid.com.
2. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru
3. База данных «Электронная учебная библиотека»
4. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО http://library.bashgmu.ru
Подпись автора методической разработки
«____» __________ 2021г