Показания к включению зубов в шину.
Показания к включению зубов в шину зависят от величины атрофии зубной альвеолы и формы заболевания периодонта.
Шинированию подлежат зубы:
Ø с подвижностью I степени при хронических периапикальных изменениях и с хорошо пломбированными корневыми каналами;
Ø при плохой обтурации корневого канала зуб может быть включен в шину только при отсутствии изменений верхушечного периодонта и спокойного клинического течения
(отсутствие болей до лечения и через 3-4 недели после него)
Шинированию не подлежат зубы:
Ø в случае обострения хронического периодонтита;
Ø с подвижностью II степени и хроническими околоверхушечными очагами, даже если каналы хорошо пломбированы;
Ø наличие свищевого хода является противопоказанием к включению зуба в шинирующий блок, даже если канал запломбирован.
Удалению подлежат зубы:
Ø с подвижностью III степени;
Ø с подвижностью II степени, если имеется атрофия более 2/3 лунки.
Показания к депульпированию зубов, включаемых в шину:
Ø выраженные деформации окклюзионной поверхности зубов (феномен Попова-Годона);
Ø изготовление шин с внутриканальными штифтами;
Ø хронический пульпит (на основании данных основных методов обследования и ЭОД);
Ø глубокий периодонтальный карман;
Ø повышенное стирание зубов (II-III степени).
По Марею:
Для изготовления шины по этому способу необходимо сделать алюминиевую форму в виде желобка, вогнутого по форме зубной дуги. Форму делают из алюминиевой пластинки шириной 1 см, толщиной 0,25—0,30 мм и длиной 13—14 см. За неимением пластинки ее можно получить путем развальцовки обычной алюминиевой проволоки толщиной 2—3 мм. Для того чтобы получить форму желобка, пластинку отштамповывают на свинцовой плитке проволокой толщиной 3— 3,5 мм. Перед изгибанием формы по зубной дуге ее отжигают на пламени спиртовой горелки. От этого она становится мягкой, хорошо податливой. Края ее подгибают крампонными щипцами так, чтобы они не загибались внутрь, а, наоборот, расходились кнаружи. Последнее обстоятельство позволяет в дальнейшем без особого труда снять форму с затвердевшей шины.
Наложение шины складывается из следующих технических приемов:
1. Наложение лигатуры на зубы, подлежащие шинированию. В качестве лигатуры берут пластмассовую нить (рыболовная леска) толщиной 0,3— 0,4 мм, которую завязывают тройным узлом на вестибулярной поверхности зуба. Концы нити коротко обрезают.
2. Приготовление теста из быстротвердеющей пластмассы.
3. Формирование шины. Заготовленное тесто быстротвердеющей пластмассы укладывают в предварительно смазанную вазелином форму и прижимают к зубам так, чтобы узлы лигатур погрузились в пластмассу. Излишки пластмассы, вышедшие за края формы, убирают шпателем. После затвердения пластмассы алюминиевая форма легко отделяется от шины шпателем. Неровности, острые выступы на шине удаляют карборундовыми головками. Шина не должна лежать на десне, а наложенная на нижний зубной ряд не должна мешать смыканию зубов. Лигатуры шины не следует заводить в десневой карман.
6.Адгезивные шины и шины –протезы. Вантовое шинирование.
7.Избирательное пришлифовывание; возможные ошибки и осложнения.