3.Создать лечебно-санитарную сеть на территории губернии
материалы конференции, посвящённые 120-летию САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Исаханов А.Л.- зав.кафедрой общей гигиены с экологией ЯГМУ, к.м.н., доцент
Гаврилова Ю.А.-к.м.н., доцент каф. общей гигиены с экологией ЯГМУ
На протяжении нескольких столетий улучшением санитарного состояния населения России занимались самые различные учреждения. Министерство внутренних дел (МВД) с полицейскими врачами, аптекарский приказ, мед. канцелярия, мед. коллегия, мед. департамент…
А после отмены крепостного права появились выборные органы местного самоуправления –земства… с земским здравоохранением и земскими врачами. Земский врач олицетворял собой лучшие традиции российской медицины. Эрудированный, отзывчивый, уважаемый…По словам Склифософского, земский врач являлся «основной фигурой медицины Российской империи»,
Характерными чертами земской медицины являлись:
1.Общественный характер
2.Профилактическое направление
3.Коллегиальность управления
4.Бесплатность и доступность медицинской помощи для населения
Именно с земством связывают проведение сан.-эпид. мероприятий и устранение причин возникновения болезней населения как в целом по России, так и в нашей губернии.
Большую роль в изучении сан.-гиг. условий жизни населения играли съезды земских врачей.
Первый съезд земских врачей состоялся в 1873 г. На нём было отмечено слабое обслуживание материнства и детства, отсутствие противотуберкулёзных учреждений и весьма недостаточное обследование промышленного пролетариата.
Сказывалась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка Поволжья. Острые кишечные инфекции, сыпной тиф, туберкулёз, дифтерия и многие другие заболевания были здесь обычным явлением…
И вот, в 1881 г. в Ярославской губернии впервые появилась должность врачебно-санитарного инспектора во главе с доктором В.И.Буховцевым.
Он рекомендовал:
1.Завести учёт заразных болезней
2.Обобщить опыт борьбы с этими болезнями
3.Создать лечебно-санитарную сеть на территории губернии
4.Установить наблюдение за водоснабжением и питанием населения.
И такое внимание к водоснабжению населения не было лишним: ни в коем случае нельзя было игнорировать водные эпидемии. Водокачки в Ярославле и Рыбинске снабжали водой население без какой-либо очистки в количестве на более 1,5 л на человека. А вода бралась из водоёмов, куда без очистки спускались сточные воды.
В.И.Буховцев и его помощники работали на износ. Однако, несмотря на их старания, многие начинания оставались не выполненными: сказывалось отсутствие в губернии органа, который мог бы руководить оздоровительными мероприятиями и мероприятиями по борьбе с эпидемиями.
В 1901 году по ходатайству губернского съезда врачей было создано ВРАЧЕБНО-САНИТАРНОЕ БЮРО ГУБЕРНСКО-ЗЕМСКОЙ УПРАВЫ
Вот с этого года мы и отсчитываем дату 120-летия сан.-эпид службы Ярославской области.
Первым руководителем врачебно-санитарного бюро и первым санитарным врачом Ярославской губернии был Петр Филиппович Кудрявцев.
Человек неординарный…Пётр Филиппович окончил медицинский факультет Казанского университета. Народоволец, революционер, имел энциклопедические знания по климатологии, геологии, экологии. Подготовил сотни санитарных врачей, опубликовал более 150 научных работ. В дальнейшем был удостоен звания профессора, «Героя труда». П.Ф.Кудрявцев писал: «До тех пор, пока население не будет понимать, отчего оно заболевает, никакие санитарные меры не дадут должных результатов». Придавая особое значение санитарному просвещению, впоследствии он издаёт десятки брошюр на языках народов нашей страны. Но всё это будет потом, а пока давайте вернёмся в начало прошлого века…
В тот период создаётся губернский санитарный совет из представителей уездно- земских управ и врачей. Советом принимаются постановления:
-о земском санитарном надзоре
-о мерах по прекращению повальных эпидемий
-об охране
чистоты питьевой воды и воды водоёмов
-по устройству и содержанию фабрик и заводов, жилой площади для фабричных рабочих
-о народных чтениях по медицине и гигиене
К 1916 г. в Ярославской губернии с населением 1.300.000 человек работали уже 10 санитарных врачей. Их работа проходила в условиях поистине ужасного положения рабочих на фабриках и заводах, и роста числа таких заболеваний, как холера, сыпной и брюшной тиф, натуральная оспа, скарлатина. Говорить о помощи со стороны владельцев заводов не приходилось.
На одной фабрике работал фельдшер без левой руки, на другой- больница служила спальней для приезжих. В Рыбинске 5 тыс. грузчиков размещались вповалку на нарах, где сушилась мокрая одежда. Умывальников и уборных не было.
В дальнейшем обстановку усугубили последствия империалистической и гражданской войн. Разруха как всегда влечёт за собой взлёт инфекционной заболеваемости.
В молодой Советской республике требовалась перестройка системы здравоохранения, которая была завершена в 1918 году созданием комиссариата здравоохранения во главе с Н.А.Семашко.
В Ярославле создаётся губернский отдел здравоохранения, с санитарно-противоэпидемиологический подотделом. Губернский бактериологический кабинет преобразуется в санитарно- бактериологическую лабораторию. В связи с ожидаемой эпидемией холеры организуется ещё один противоэпидемический отряд, улучшается снабжение уездов дезинфекционными средствами, аппаратурой, сыворотками, вакцинами, налаживается хлорирование воды на городском водопроводе.
Однако белогвардейский мятеж (1918 г) усугубил тяжёлые условия труда губернского сан-эпид отдела. Около 30% жилого фонда было разрушено, тысячи людей остались без крова, десятки тысяч людей погибли, в т.ч. от инфекционных заболевания. Н.А.Семашко- так оценил состояние здравоохранения в результате мятежа: «Злодейские разрушения, которые потерпел Ярославль, как ни один город в нашей стране не могли не отразиться на состоянии здравоохранения».
Волна эпидемий пошла на убыль после 1922 г. Эта победа в борьбе с эпидемиями нелегко досталась Ярославским медикам. Опасные инфекции лишили жизни до 50% медицинских работников.
С появлением декрета Совнаркома «О санитарных органах республики» законодательно оформилась структура, определились задачи и обязанности санитарных врачей.
Противоэпидемические мероприятия стали проводиться более целенаправленно (борьба с малярией, туберкулёзом, скарлатиной, обязательное оспопрививание).
В 1923 г. на 7 союзном съезде эпидемиологов, бактериологов и санитарных врачей было образно сказано, что «санитарные мероприятия не должны быть в одном кармане, а лечебные- в другом…они должны совместно определять работу по оздоровлению людей». И с этого времени профилактическое направление в медицине провозглашено основным и главным в организации медицинской помощи населению.
Великая Отечественная война не застала санитарную службу области врасплох. На железнодорожных и водных вокзалах были созданы санитарно-контрольные и карантинные пункты. На узловых станциях- санпропускники, изоляторы. Область приняла несколько тысяч эвакуированного населения, особенно из блокадного Ленинграда.
Из санитарной службы в ряды Красной Армии были призваны на фронт 62 человека, достойно выполнявшие свой медицинский и гражданский долг перед Родиной.
После окончания войны началось восстановление народного хозяйства. Строжайший сан.-эпид надзор за проектированием, строительством, реконструкцией объектов усложнялся наличием многих инфекций, борьбу с которыми успешно продолжали сотрудники санитарного надзора.
В шестидесятые годы принимается правительственное постановление « О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения страны. В области пересматривалась структура сан.эпид.учреждений, штаты отделов, отделений, лабораторий.
Постоянно повышался авторитет работников санитарной службы. Врачи избирались депутатами местных и областных советов. В 1976 г. опыт областной санэпидстанции был заслушан на коллегии Министерства здравоохранения РСФСР и был рекомендован для использования в
практической деятельности санэпидстанций республики.
С сентября 1944г. сан.эпидслужба области успешно взаимодействует с кафедрой общей гигиены Ярославского медицинского института, а с 1968 г. и с проблемной научно-исследовательской токсикологической лабораторией этой кафедры. Заведующие кафедрой проф. В.С.Четвериков, а затем и Г.П.Бабанов поддерживали тесную связь с работниками сан.эпидслужбы области, фамилии которых постоянно звучали в институте: В.И.Новикова, Ю.С.Сотемский, С.А.Мелюк, Т.А.Дружинина, Л.К.Меркулова, Ф.А.Вотякова и многие другие.
В течение всего периода работы сан.эпидслужба нашей области неоднократно реорганизовывалась для выполнения полного объёма поставленных перед службой задач.
Например, когда в связи с регистрацией в стране заболеваний СПИДом в 1991 г. при облСЭС создаётся отделение эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, который возглавила наша выпускница И.Ю.Кирдянова.
В марте 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", этой чрезвычайной ситуации биологического характера. Роспотребнадзором был разработан базовый пакет необходимых документов по эпидемиологической тактике при COVID-19:
-предписания организациям по мерам профилактики и сдерживанию распространения коронавируса;
-положения о работе предприятий в условиях распространения коронавирусной инфекции;
-инструкции по охране труда при работе в условиях COVID-19;
-памятки для населения и планы инструктажей для различных организаций с перечислением мер безопасности и профилактических действий в период пандемии;
- о принятии мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска);
Сегодня руководит деятельностью санитарно-эпидемиологической службы Управления Роспотребнадзора по Ярославской области А.М.Звягин.
Анализируя основные вехи становления санитарно-эпидемиологической службы Ярославской области, постоянно испытываешь гордость за тех людей, которые творили эту историю длиной в 120 лет. В небольшом выступлении не представляется возможным даже простое перечисление фамилий работников службы, награждённых медалями, удостоенных почётных званий, участников Великой Отечественной войны, заслуженных врачей и даже кратко отразить всё многообразие работы отделов и отделений санитарно-эпидемиологической службы Ярославской области.
И мы благодарны санитарным врачам и эпидемиологам, что все эти годы обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, оставалось для них наиважнейшей задачей.